糖尿病的併發症有哪些

1樓：中國農業出版社

糖尿病併發症可分為急性併發症和慢性併發症兩類。

（1）急性併發症

①糖尿病酮症酸中毒和高滲性非酮症糖尿病昏迷：簡稱高滲性昏迷，是糖尿病的急性併發症，一些患者可以此為首發症狀。

②感染：糖尿病患者常發生癤、癰等**化膿**染，可反**生，有時可引起敗血症和膿毒血癥。**真菌感染，如足癬也常見，真菌性**炎和巴氏腺炎是女性糖尿病常見併發症。

此外，肺結核、尿路感染也常見於糖尿病患者。

（2）慢性併發症

①大血管病變：與非糖尿病人群比較，糖尿病人群中動脈粥樣硬化的患病率較高，發病年齡較輕，病情進展也較快。大、中動脈粥樣硬化主要侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體外周動脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。

肢體外周動脈粥樣硬化常以下肢動脈病變為主，表現為下肢疼痛、感覺異常和間歇性跛行，嚴重供血不足可導致肢體壞疽。

②微血管病變：微血管是指毛細血管和微血管網，微血管病變主要表現在視網膜、腎、神經、心肌組織，其中尤以糖尿病腎病和視網膜病最重要。

糖尿病腎病常見於病史超過10年的患者，是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病，其嚴重性次於冠狀動脈和腦血管動脈粥樣硬化病變。糖尿病視網膜病變常見於糖尿病病程超過10年，大部分患者合併程度不等的視網膜病變，是糖尿病微血管病變的重要表現，是失明的主要原因之一。另外，心臟微血管病變和心肌代謝紊亂可引起心肌廣泛灶性壞死等損害，稱為糖尿病心肌病，可誘發心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。

③神經病變：臨床上先出現肢端感覺異常，分佈如襪子或手套狀，伴麻木、針刺、灼熱或如踏棉墊感。有時伴痛覺過敏。

隨後有肢痛，呈隱痛、刺痛或燒灼樣痛，夜間及寒冷季節加重。後期可有運動神經受累，出現肌張力減弱，肌力減弱以至肌萎縮和癱瘓。糖尿病自主神經病變也較常見，表現為瞳孔改變、排汗異常、胃排空延遲、腹瀉（飯後或午夜）、便祕等胃腸功能失調。

體位性低血壓、持續性心動過速、心搏間距延長等心血管自主神經功能失常，以及殘尿量增加、尿失禁、尿瀦留、逆向**、陽痿等。

④眼的其他改變：除視網膜病變外，糖尿病還可以引起黃斑病、白內障、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等。

⑤糖尿病足：糖尿病患者因神經末梢病變，下肢動脈供血不足以及細菌感染等多種因素，引起足部疼痛、**深度潰瘍、肢端壞疽等病變，統稱糖尿病足。

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常見糖尿病併發症有這些

一、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病併發症當中最為常見的一種，之所以出現這種併發症原因有很多，比如糖尿病血管病變、神經病變甚至可能是疾病感染等等，是導致糖尿病足部或者下肢部位出現病變的一種疾病。在糖尿病常見的併發症當中糖尿病足是最為嚴重的一種，如果不及時**輕則截肢，重則危及生命安全。

二、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病併發症當中導致死亡率比較高的一種，糖尿病腎病在早期階段比較常見的症狀就是尿白蛋白的含量比較高，一旦出現這種現象，說明腎小球功能出現了不可逆轉的下降，因此一定要就是控制否可可能會導致腎衰竭。

三、糖尿病心血管疾病

在糖尿病患者身上，有一般人群會出現冠心病。糖尿病屬於一種糖代謝異常的疾病，患者在同時還可能會出現蛋白質以及脂肪的代謝並導致內環境出現失調，如果血糖控制不好，在導致內環境紊亂之後可能會引發冠心病。

四、腦血栓

糖尿病人群出現腦血栓的概率是非常高的，相比於非糖尿病患者而言是其十二倍，糖尿病患者因為血液當中糖分含量比較高血液會變得越來越粘稠，這樣血小板的聚集性也會越來越嚴重，自然血流的速度也會變慢，而在這種情況下很容易出現腦血栓。

五、白內障

資料顯示，在白內障患者當中有三**屬於糖尿病，這是因為糖尿病患者的血液當中葡萄糖濃度明顯較高，而在眼內房水中葡萄糖代謝就會轉變成山梨醇物質積聚在晶體內，之後還會出現晶體纖維腫脹，嚴重的還可能會出現斷裂以及崩解，長時間下去就會出現渾濁影響患者的視力，長時間下去還可能會導致失明。

六、感染

糖尿病患者血液中持續存在高糖現象，而這種環境是非常適合細菌生長繁殖的，與此同時，高血糖的狀態還會同時抑制白細胞吞噬細菌的能力，這兩個方面雙管齊下就會降低抗感染能力增加感染的可能。

可以吃蜂膠控制血糖，蜂膠對於糖尿病人的作用主要體現在降低血糖，原理是通過本身的抗炎、免疫、抗氧化的特性，恢復一部分的胰臟功能，使胰島細胞損傷得到修復，功能有所提高。蜂膠以及其所含的一些物質，對於延遲糖的吸收，以及延遲或者減少餐後血糖的升高，都具有很大的意義。蜂膠在臨床中的應用範圍相對較廣，**難點在於蜂膠本身的提純度比較低，所以在臨床上應該謹慎的、合理的使用。

蜂膠除了控制血糖之外，還可以降低血脂、改善血液迴圈以及保護肝臟等一系列對人體有益的作用。

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糖尿病的併發症有：1.糖尿病腎病

是糖尿病患者最重要的合併症之一。我國的發病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次於各種腎小球腎炎。由於其存在複雜的代謝紊亂，一旦發展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的**更加棘手。

但積極適當的干預措施能明顯減少和延緩糖尿病腎病的發生，尤其在病程早期干預**效果甚佳。

2.糖尿病眼部併發症

（1）糖尿病性視網膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重併發症之一。臨床上根據是否出現視網膜新生血管為標誌，將沒有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網膜病變（或稱單純型或背景型），而將有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為增殖性糖尿病性視網膜病變。

（2）與糖尿病相關的葡萄膜炎大致上有以下4種情況：①與糖尿病本身相關的葡萄膜炎；②感染性葡萄膜炎，糖尿病患者發生內源**染性眼內炎的機會較正常人明顯增加；③伴有一些特定的葡萄膜炎型別，但二者是偶然的巧合，抑或是有內在的聯絡；④內眼手術後的感染性眼內炎或無菌性眼內炎。多發生於中年人和老年人糖尿病患者。

（3）糖尿病性白內障發生在血糖沒有很好控制的青少年糖尿病患者。多為雙眼發病，發展迅速，甚至可於數天、數週或數月內發展為完全混濁。

3.糖尿病足

足部是糖尿病這個多系統疾病的一個複雜的靶器官。糖尿病患者因周圍神經病變與外周血管疾病合併過高的機械壓力，可引起足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形形成，進而引發一系列足部問題，從輕度的神經症狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、charcot關節病和神經病變性骨折。實際上類似的病理改變也可以發生在上肢、面部和軀幹上，不過糖尿病足的發生率明顯高於其他部位。

4.糖尿病心血管併發症

包括心臟和大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經病變，引起糖尿病患者死亡的首要**。冠心病是糖尿病的主要大血管併發症，研究顯示，糖尿病患者冠心病的死亡風險比非糖尿患者群高3～5倍。其病理機制是動脈粥樣硬化，高血糖、高收縮壓、高膽固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年齡、性別、吸菸、家族史均是其發病的危險因素。

5.糖尿病性腦血管病

是指由糖尿病所引起的顱內大血管和微血管病變，據統計，2型糖尿病患者有20%～40%會發生腦血管病，主要表現為腦動脈硬化、缺血性腦血管病、腦出血、腦萎縮等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

6.糖尿病神經病變

糖尿病神經病變最常見的型別是慢性遠端對稱**覺運動性多發神經病變，即糖尿病周圍神經病變，發病率很高，部分患者在新診斷為糖尿病時就已經存在周圍神經病變了，遺憾的是在**上，尤其是在**糖尿病神經病變方面相當困難，所以其重點還在於預防其發生和控制發展。

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