1樓:牧韓餘揚
腎囊腫是腎臟內出現大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱,常見的腎囊腫可分為**型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。**型多囊腎是一種先天性遺傳性疾病,腎臟實質內充滿數不清大小不等的與外界不相通的圓形囊腫,囊內含有液體,小的肉眼看不到,大的可有數釐米,故稱之為多囊腎。表現為夜尿增多、腰痛、高血壓等。
尿檢有血尿、少量蛋白尿,常會緩慢地發展成為慢性腎衰。有10%的人伴有腎結石,30%的人伴有多囊肝。有經驗的醫生藉助b超、靜脈腎盂造影可確診。
單純性腎囊腫可能是一種先天性異常,是單側或雙側腎及有一個或數個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔,多數是單側,故稱單純性腎囊腫。其發病率可隨便年齡增長而增高,50歲以上的人做b超,有50%可以發現這種囊腫。藉助b超、ct可確診。
獲得性腎囊腫,主要是因尿毒症或透析**後才發生的。與年齡無關,而同血液透析的時間有關。腎臟原本沒有腎囊腫,據文獻報道,透析時間超過3年的,大多數病人會出現囊腫。
它的一個腎內至少有4個囊腫,直徑多為2~3公分,有些囊腫可以發生感染,甚至癌變, b超或ct檢查可確診。
2樓:匿名使用者
目前的醫學水平還沒有**腎囊腫的特效方法。對於小的腎囊腫,無症狀時不需要做任何**,但要定期複查,觀察囊腫是否繼續增大。無症狀者應經常進行尿液檢查,包括尿常規、尿培養,每半年至一年進行一次腎功能檢查,包括內生肌酐清除率。
一側腎實質廣泛破壞,對側腎功能正常者,可行腎切除術。
3樓:
腎囊腫(renal cyst,cyst of kidney),或腎臟囊性疾病,顧名思義,是腎臟內出現與外界不相通的囊性病變的總稱。常見的腎囊腫如單純腎囊腫、腎盂旁囊腫以及多囊腎等等。隨著體檢的普及以及b超和ct廣泛應用,腎囊腫疾病的檢出率顯著提高,已成為臨床上較為常見的一種腎臟疾病。
一部分腎臟腫瘤(如囊性腎癌)會因為腫瘤內部形成壞死、空腔而出現類似囊性結構,應與腎囊腫鑑別。
疾病分類
按**分類,腎囊腫多數屬於先天性(遺傳性),少數是後天性的或未定性的。
病名先天性 多囊腎(adpkd或arpkd)
髓質海綿腎(msk)
多囊性腎發育不良(mcdk),等等
後天性 獲得性囊性腎病(acrd),等等
未定性 單純腎囊腫(src)
腎盂旁囊腫(ppc),等等
本文僅詳細介紹單純性腎囊腫。
單純腎囊腫疾病簡介
單純腎囊腫(simply renal cysts, src)是人類腎臟疾病中最常見的病變,是單側或雙側腎出現一個或數個大小不等的、與外界不相通的囊腔,其內充滿囊液。
疾病特點
**不清。患者絕大多數為成年人,兒童中少見。男性多於女性。
隨著年齡的增長,發病率逐漸上升,50歲以上的人群,約有50%的人有一個或多個單純腎囊腫,70歲以上的人中患病率高達90%。
單純腎囊腫的囊壁薄而透明,內含淡黃色清亮液體,如有過炎症,囊壁可增厚,纖維化甚至鈣化。囊腫與腎盂不相通,壁內襯以單層扁平上皮細胞。
較小的單純腎囊腫生長緩慢,對腎功能影響很小,惡變機會也小,僅需定期觀察;對於直徑大於4cm的單純腎囊腫、增大迅速的囊腫、或是可疑惡變的囊腫,應考慮手術**。
臨床表現
通常無症狀,多在體檢或其它疾病做影像學檢查時偶然發現。部分患者會感到患側“腰背痠痛”的症狀,往往也不是由腎囊腫直接導致的。一些非常大的腎囊腫,尤其是發生囊內出血或感染的腎囊腫會明顯的產生腰腹疼痛不適症狀。
有的腎囊腫恰巧壓迫了輸尿管或腎盞頸部,會引起腎積水和繼發感染,繼而出現腰痛、發燒、尿路感染的症狀。個別的單純腎囊腫會發生囊壁癌變,癌變率約為1%,囊腫內有出血時應警惕癌變可能。
檢查手段與鑑別
體檢常規的腹部b超(或彩超)為首選,既可發現腎囊腫又可作為定期複查的手段。如b超結果不能準確判斷囊腫性質,應查腹部增強ct。
鑑別的重點就是把單純腎囊腫和囊性腫瘤(如癌變的囊腫或內部壞死的腫瘤)區分開來。前者b超、ct下呈圓形均一液性暗區,無強化,壁薄,後壁回聲增強,囊腫與腎實質分界清晰而光滑;後者囊壁不規則,囊內有瘤樣內容物,囊內有強化。另亦需與腎盞憩室相鑑別,增強ct或靜脈腎盂造影(ivp)較為有效。
幾個常見概念:
“高密度腎囊腫”是指一些比較小的腎囊腫在平掃ct下呈現較高的或等同於腎臟的密度影象,不同於常見單純腎囊腫表現,易於與腎臟小腫瘤混淆。其高密度**於含高蛋白的或含血液成分的囊液。與腎腫瘤的鑑別要點是高密度腎囊腫在增強ct掃描時無密度改變。
有經驗的影像科醫師能提供較為可靠的判斷。
“ⅱf腎囊腫”、“bosniak分級”:依據腎囊腫在增強ct下的形態,可以從良性到惡性逐級劃分為4級(ⅰ至ⅳ),ⅰ級是較為明確的良性單純腎囊腫,ⅳ級是明確的囊性惡性腫瘤。ⅱf級是介於ⅱ級和ⅲ級之間的一種中等複雜腎囊腫,良惡性狀態不定,暫不需手術,需要定期複診,隨訪病情變化(f即follow、隨訪之意)。
如惡性表現逐漸明顯,應立即**。
“多發腎囊腫”與“多囊腎”:一側腎臟可以同時出現若干個單純腎囊腫,但囊腫之間有正常的腎皮質,囊腫之間無關聯,腎功能大多無損傷,稱之為多發腎囊腫;而多囊腎是先天性的遺傳病,腎臟被無數個泡沫般的囊腫充斥,幾乎見不到正常的腎組織,較早出現腎功能衰竭。
**及預後
單純腎囊腫進展緩慢,預後良好,無自覺症狀或壓迫梗阻等病變者,不須外科**干預,亦不需口服藥物,不影響日常生活,半年或一年複查一次b超即可。
一般認為需要外科**的單純腎囊腫指徵是:1、有腰腹疼痛不適症狀或心理壓力大者;2、囊腫直徑大於4cm,或是近期體積明顯增大者;3、囊腫產生壓迫、腎積水症狀者,或囊腫繼發出血、感染、破裂等病變者;4、懷疑癌變者。
腹腔鏡下的腎囊腫去頂減壓術是目前腎囊腫手術**的主要方式。該手術方式創傷小,**有效,風險小,術後恢復快,住院時間短,切口癒合美觀,**率低。切除的囊腫壁均應送病理檢查以明確其性質。
**方式還包括b超引導下的囊腫穿刺抽液,並注入硬化劑(如無水酒精),但該方式穿刺風險高,**率較高,且注入的硬化劑若進入腎盂、輸尿管,造成的損傷是極其嚴重和難以修復的,不應推薦。[1-3]
參考資料 1. 楊勇,李虹 主編.泌尿外科學:人民衛生出版社,2008:p637-652 .2. wein etc.
campbell-walsh urology, 9th edition
4樓:匿名使用者
腎囊腫怎麼治吃什麼藥
男性 35歲 腎囊腫 得了腎囊腫應該如何治療?
單純腎囊腫進展緩慢,預後良好,無自覺症狀或壓迫梗阻等病變者,不須外科 干預,亦不需口服藥物,不影響日常生活,半年或一年複查一次b超即可。需要外科 的單純腎囊腫指徵是 1 有腰腹疼痛不適症狀或心理壓力大者 2 囊腫直徑大於4cm,或是近期體積明顯增大者 3 囊腫產生壓迫 腎積水症狀者,或囊腫繼發出血 ...
左腎囊腫是怎樣引起的,腎囊腫是怎麼形成的
平澤憂丶 本病早期一般無症狀,常在體檢 b超時被發現,囊腫直徑 10cm時,引起症狀。主要為腰腹部脹痛囊內感染出血時疼痛加重。2 體查偶可在腰腹部們到囊性包塊。3 b超常可明確診斷,疑有惡性變時可採用進一步檢查所列的方法。4 本病應與腎癌 腎積水 腎多房性囊腫 多囊性相鑑別。腎囊腫是腎臟內出現大小不...
吃什麼食物可以化解腎囊腫,腎囊腫吃什麼食物
腎囊腫患者宜食含鐵豐富的水果蔬菜,如紅蘿蔔等。含維生素高的水果蔬菜。能容石化石的蔬菜食品,如黑木耳等有利尿作用的食品。鹼性食物亦多服用,能起到 輔助作用。不能吃發酵性食品,主要是菌變發酵的食品,像豆腐乳 臭雞蛋類。避免食用此類將對囊腫生長速度有利。不能吃動物內臟類食品,特別是動物的肝臟,很多動物在宰...