1樓：鳳又鬆
為絨毛基質微血管消失，從而絨毛基質積液，形成大小不等泡，形似葡萄，故稱為葡萄胎 一、閉經 因葡萄系發生於孕卵的滋養層，故多有2～3個月或更長時間閉經。 二、**流血 為嚴重症狀，是葡萄胎自然流產的表現。一般開始於閉經的2～3個月，多為斷續性少量出血，但其間可有反覆多次大流血，如仔細檢查，有時可在出血中發現水泡狀物。
**流血顯然來自子宮，除自**流出外，部分蓄積於子宮內；也可能一時完全蓄積於子宮內，從而閉經時間延長。 三、子宮增大 多數患者的子宮大於相應的停經月份的妊娠子宮，不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診，但也有少數子宮和停經月份符合甚或小於停經月份者。可能有兩種情況：
①為絨毛水泡退變呈萎縮狀，停止發展，形成稽留性葡萄胎；②部分水泡狀胎塊已排出，使子宮體縮小，形成葡萄胎不全流產。 四、腹痛 由於子宮迅速增大而脹痛，或宮內出血，刺激子宮收縮而疼痛，可輕可重。 五、妊娠中毒症狀 約半數患者在停經後可出現嚴重嘔吐，較晚時可出現高血壓、浮腫及蛋白尿。
六、無胎兒可及 閉經8周前後，b超監測，未發現有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至18周仍不感有胎動，聽不到胎心。b超掃描顯示雪片樣影象而無胎兒影象。
七、卵巢黃素化囊腫 往往在部分患者出現卵巢黃素化囊腫，可經雙合診發現或更易經b超檢查發現。 八、咯血 部分患者可能有咯血或痰帶血絲，醫生應主動詢問有無此症狀。 九、貧血和感染 反覆出血而未及時**，必然導致貧血髣其相關症狀，個別甚至可因出血而死亡。
反覆出血容易招致感染，如**操作不潔或在流血期間**，更易促使感染髮生。感染可侷限於子宮及附件，可導致敗血症。 一、清宮
二、子宮切除 三、輸血 四、糾正電解質紊亂五、控制感染
六、化療
2樓：匿名使用者
侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵入子宮肌層區域性，少數轉移至子宮外，因具惡性腫瘤行為而命名。侵蝕性葡萄胎來自良性葡萄胎，多數在葡萄胎清除後6個月內發生。侵蝕性葡萄胎的絨毛可侵入子宮肌層或血管或兩者皆有，起初為區域性蔓延，水泡樣組織侵入子宮肌層深部，有時完全穿透子宮壁，並擴充套件進入闊韌帶或腹腔，半數病例隨血運轉移至遠處，主要部位是肺和**。
預後較好 症狀體徵 1．原發灶表現 最主要症狀是**不規則流血，多數在葡萄胎清除後幾個月開始出現，量多少不定。**檢查子宮復舊延遲，葡萄胎排空後4~6周子宮未恢復正常大小，黃素化囊腫持續存在。若腫瘤組織穿破子宮，則表現為腹痛及腹腔內出血症狀。
有時觸及宮旁轉移性腫塊。 2．轉移灶表現 症狀、體徵視轉移部位而異。最常見部位是肺，其次是**、宮旁，腦轉移少見。
在肺轉移早期，胸片顯示肺野外帶單個或多個半透明小圓形陰影為其特點，晚期病例所見與絨癌相似。**轉移灶表現為紫藍色結節，潰破後大量出血。腦轉移典型病例出現頭痛、嘔吐、抽搐、偏癱及昏迷，一旦發生，致死率高。
**方案 **原則以化療為主，手術為輔，尤其是侵蝕性葡萄胎，化療幾乎已完全替代了手術，但手術**在控制出血、感染等併發症及切除殘存或耐藥病灶方面仍佔重要地位。 1．化療 所用藥物包括氟尿嘧啶、放線菌素d、甲氨蝶呤及其解救藥亞葉酸鈣、環磷醯胺、長春新鹼、依託泊苷、順鉑等。 用藥原則：
i期通常用單藥**；ⅱ-ⅲ期宜用聯合化療；ⅳ期或耐藥病例則用ema－co方案，完全緩解率高，副反應小。表36－4列舉了幾種化療方案。 副反應：
以造血功能障礙為主，其次為消化道反應，肝功能損害也常見，嚴重者可致死，**過程中應注意防治。脫髮常見，停藥後可逐漸恢復。 停藥指徵：
化療需持續到症狀、體徵消失，hcg每週測定一次，連續3次在正常範圍，再鞏固2-3個療程，隨訪5年無**者為**。 2．手術 病變在子宮、化療無效者可切除子宮，手術範圍主張行次廣泛子宮切除及卵巢動靜脈高位結紮術，主要切除宮旁靜脈叢。年輕未育者儘可能不切子宮，以保留生育功能；必須切除子宮時，仍應保留卵巢。
隨訪：臨床痊癒出院後應嚴密隨訪，觀察有無**。第1年內每月隨訪1次，1年後每3個月隨訪1次，持續至3年，再每年1次至5年，此後每1年1次。
保健貼士 1、保持**與會陰清潔，每日溫開水清洗2次，勤換**和洗澡。 2、注意保暖，避免著涼，告知病人勿去人多的公共場所，以減少疾病的傳染機會。 3、保持床單位清潔、平整，勿壓傷、擦傷**。
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