1樓：張洪鈿醫生
傳統**方法
多年來臨床上對腦幹出血均採用保守**的方法，主要的**方式如下：(1)給予呼吸道支援，給予口咽通氣管或者氣管插管，必要時行呼吸機輔助呼吸，並加強氣道管理;(2)行腦室外引流，降低顱內壓;(2)應用甘露醇和呋塞公尺，部分患者聯合應用白蛋白以降低顱內壓，減輕腦水腫;(3)給予抑制胃酸、保護胃黏膜等**，如出現消化道出血積極對症處理;(4)給予清除自由基、保護腦細胞和對症等**;(5)昏迷患者給予鼻飼飲食，並加強營養支援**，早期進行**功能鍛鍊;(6)出現癲癇患者，給予抗癲癇藥物對症**。
定向穿刺**
立體定向手術**腦幹出血是近年來發展起來的新方法，需要有特殊的器械和裝置，且該技術手術時經路長，即經額或額後頂-側腦室、丘腦前外側蒼白球區-中腦-腦橋，該入路還有可能造成較嚴重的副損傷，而且存在清除血腫不徹底及止血困難等問題。backlund在世界上首次報道了採用立體定向技術清除一例腦幹血腫，取得了較好結果。其優點是手術可以在局麻下進行，定位精確、操作簡單、損傷小，但是對於沒有完全液化的血腫很難清除。
國內有少量小樣本回顧性研究報道。
顯微手術**
上個世紀80年代，一些學者開始嘗試開顱手術**，傳統的開顱手術因手術器械和技術的限制，手術副損傷較大，手術時間長，術中常常造成顱神經、腦幹核團和纖維束的損傷，致使併發症和死亡率居高不下，以致在很長一段時間內甚至於現在，開顱手術被認為對**腦幹出血無益。大多數作者的報道中，手術死亡率都較高，fewel和manno等人報道手術死亡率為40-65%。而也有取得成功的零星案例。
在嚴格選擇病例基礎上，2023年，o'laoire等人報道6例接受手術**的腦幹出血患者，所有患者均有不同程度恢復。2023年，colak等人報道了3例手術**成功的患者，這些患者均完全或者近全恢復，但是這三例病人均出血量相對較小。自2023年以來，有關腦幹出血的研究停滯不前。
近年來，隨著顯微神經外科學技術的進步，術中神經導航系統及術中超聲的應用使我們對微小的病變做到精確定位;術中核磁成像使我們對病變的切除程度可以在術中反覆驗證病變切除情況;而術中神經電生理技術的使用加強了手術的安全性;手術顯微鏡效能的提高，雷射刀和超聲吸引刀等手術工具的革新，使微創甚至無創切除複雜和深在的顱內病變已成為可能。這些技術的革新，為在以往被認為是「手術禁區」的腦幹開展「微創」手術**提供了選擇和保證。相比較穿刺**手術，顯微手術**的優勢在於可在直視下短時間內一次性徹底清除血腫，並且可處理出血的責任血管。
其缺點在於其潛在的副損傷可能大於穿刺手術，且必須在全麻下進行，對於年老體弱、患有多種疾病和出現多種併發症患者並不適合。
關於腦幹出血的顯微手術**國內外報道並不多，目前對於腦幹出血的手術指徵並無統一標準，李國平等提出手術指徵和手術禁忌症為：(1)佔位效應明顯，腦幹出血超過腦幹平面1/3以上，神經功能障礙嚴重或進行性加重;(2)保守**效果不佳,病情逐漸惡化;(3)有腦室系統受阻表現;(4)意識障礙為嗜睡至中度昏迷。出現下列情況則不考慮手術：
(1)腦幹出血少量，無明顯腦室系統受阻：(2)無意識障礙,或意識障礙重達深昏迷;(3)雙側瞳孔散大固定;(4)生命體徵紊亂;(6)有其它手術相對禁忌。
手術入路的選擇是決定手術成功的關鍵,根據血腫型別選擇不同的手術入路,其原則是：(1)手術路徑最短;(2)腦幹損傷最小;(3)容易清除腦幹及其它部位的小血腫;(4)易於解除腦積水及顱內高壓;(5)其它神經廢損最小。
手術中應注意(1)顯微手術技巧：手術應在顯微手術鏡下進行(放大3.5~5倍)，應盡可能減少手術對腦幹的創傷，能通過血腫已達到進入腦幹的創道為首選,對於未破腦幹血腫，應選擇對意識、運動重要的神經核團損傷最少的部位切開組織，切開應以縱形切開，應以顯微吸引器吸出血腫，應盡可能在血腫創腔內進行，不要超過血腫腔邊緣而損傷周圍組織，結合用水沖洗使其血塊鬆動，又達到完全清除血腫的目的，充分清除血腫才能同時達到解除梗阻性腦積水，因為大多數腦幹內出血都會不同程度的引起三腦室、中腦導水管或四腦室梗阻。
(2)止血：一方面盡可能在血腫腔內進行操作，避免損傷腦幹組織引起出血，如遇明顯出血，一般用棉片輕壓或用止血紗布即可，盡量不用雙極電凝止血,除非遇到活動性出血，可考慮吸引出血管後夾住血管後用雙極電凝止血(雙極電凝開致最小避免電極熱傳導，並避開腦幹組織。
關於腦幹出血顯微手術**的療效，報道很少。國內李浩等報道21例顯微手術**腦幹出血患者，術後隨訪6-18月，9例患者生活基本自理，7例長期臥床，5例死亡;劉維生等報道11例顯微手術**腦幹出血患者，術後隨訪6-18月，3例死亡，3例患者生活基本自理，5例長期臥床，此外國內還有少量腦幹出血手術**的報道。但這些報道均為小樣本回顧性研究，且未與保守**組進行比對研究，無法判斷手術**的療效。
綜上，手術**對部分腦幹出血患者有明顯的**作用，但是證據不充分，需要前瞻性研究資料和進一步的深入研究。
2樓：
腦幹出血是部分頸靜脈回流受阻導致，應盡快疏通頸靜脈，讓血液迅速回流，以緩解頸部血壓。方法：按揉頸後部， 枕骨下沿及以下部位。
3樓：love卡卡
降低顱內壓，調整血壓，止血**。內科保守**效果不好時，應該及時進行外科手術**
4樓：曉軍梅
腦幹出血，一般是無法手術**的。
這主要看出血多少：腦幹出血量較少者（6～9ml左右），一般在大量應用白蛋白1～2周左右，意識多有恢復，腦幹功能障礙明顯好轉，生命體徵趨於平穩；
如多點生命可以維出血量在15ml以上，死亡率81.8%左右。其中腦幹出血量超過20ml以上的死亡率更高。
常見腦出血的**方法有幾種
5樓：縱貞蘇英媛
建議：病情分析：腦出血的最常見的**是高血壓病，此類腦出血屬於高血壓病的一種最嚴重也是最高端別的併發症之一，可在短時間內出現極為嚴重的症狀，甚至短時間內影響患者呼吸、心跳等基本生理活動，造成患者的死亡。
在顧及其他所有誘因的基礎之上，必須要強調一點的就是高血壓必須得到有效的控制，才能有效的避免高血壓腦出血的發生。在高血壓病長期作用的基礎上，任何可以誘發血壓短期增高的因素都可以導致高血壓腦出血的發生。
指導意見：（1）控制血壓
：腦出血最常見的原因就是高血壓，控制血壓相當於預防了一大部分的腦出血可能性，在醫生的指導下合理應用並調整降血壓藥物，定期進行血壓監測，血壓不能過高或者過低，既可避免血壓波動對血管壁的損害，又可防止血壓過低可能導致的腦灌注不足。飲食**上限制鹽的攝入量、減輕體重、降低血脂、適度運動、生物反饋**等，可以鞏固和促進藥物的降壓作用。
(2)保持心情舒暢：高血壓的發生環境因素有飲食、社會環境、生活改變、精神衝突等。高血壓患者在緊張時血管收縮反應比正常人持久，精神緊張、自主神經活動及條件作用均可引起高血壓。
保持心情舒暢是十分必要的。
（3）注意生活規律：養成良好的生活習慣，如按時作息，保證足夠的睡眠和休息時間（有午睡習慣者尤應堅持），文體活動（特別是打麻將、打橋牌、打保齡球、跳舞、爬山、競走、**電視和上網等）力求適度和適量，保持大便通暢和勿使勁搬抬重物。
（4）注意飲食安全，改變不良生活習慣：因一時飲酒、進食或抽菸過量而導致腦出血發病的例項時有所聞，應忌暴飲暴食、高糖高脂食物、兇酒勸酒和抽菸，同時不宜進食過於辛辣的刺激性食物和過濃的咖啡和茶等興奮性飲料，但應多次少量地適量地飲水。
（5）注意身邊的症狀警告：腦出血的發病雖多較突然，但部分病人在發病前數小時或數日內還是會有一些輕重不等和易被人們所忽視的先兆症狀。故建議患有高血壓病的中老年人，一旦突發頭痛加重或由間斷性變成持續性；突發頭暈或原有頭暈明顯加重；突發—側肢體或頭面、舌部短暫性發麻、乏力或活動欠靈活；或突發嘴角流水漏氣、舌頭發硬、咬字不准、吐字不清；或突發血壓持續公升高不降等症狀時，應盡快就醫和採取正確的防治措施，以確保安全。
6樓：愛你呀
1.急性腦出血的急救原則①防止進一步出血;②降低顱內壓;③控制腦水腫;④維持生命功能和防治併發症。具體措施是：
(1)安靜臥床：床頭抬高，儘量減少搬動。一般臥床3～4周左右。
(2)保證呼吸道通暢：腦出血的最初的5min內，對於生命是至關重要的。由於患者舌根後墜容易阻塞呼吸道引起窒息，應保證呼吸道通暢：
鬆解衣領，取下義齒，側臥位，頭後仰，便於口腔分泌物自行流出，並及時清除口腔嘔吐物，一旦窒息，盡快掏淨口腔，進行人工呼吸。
(3)合理應用鎮靜藥：對煩躁不安者或癲癇者，應用鎮靜、止痙和止痛藥。
(4)調整血壓：對血壓較高的腦出血，可用小量利舍平(利血平)**或25%硫酸鎂10ml，深部肌內注射;神志清楚的給予口服降壓藥物。
(5)少搬動：如果患者在狹小場所發病，要盡快設法移到寬敞的地方。原則是盡量不要震動頭部，保持頭部水平位搬運，以免堵住呼吸道。
(6)內科**：血腫小且無明顯顱內壓增高，基本上以內科基礎**為主，有時可早期增加改善腦血迴圈的藥物，較多採用有活血祛瘀的中藥製劑。伴發腦水腫、顱內壓增高的患者，則需積極而合理的脫水**。
(7)外科**：對血腫大、中線結構移位明顯者，大多須及時手術。有時為了搶救危重症患者，則應緊急手術。
有學者認為在病理損害中起啟動和關鍵作用的是血腫，其引起的缺血水腫體積又可數倍於血腫，故主張盡早手術，甚至在發病6h內的早期手術，可最大限度地減輕繼發性損害，提高搶救成功率，降低致殘率，因而獲得較好的療效。
(8)止血藥物：常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纖溶芳酸)、維生素k等。止血藥用量不可過大，種類不宜多。
(9)加強護理，保持呼吸道通暢：定時翻身，拍背，防止肺炎、褥瘡。重點動態觀察生命體徵，包括意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸，每半小時測1次，平穩後可2～4h測1次，並認真記錄。
(10)及時搶救：如意識障礙加重或躁動不安，雙瞳孔不等大，對光反應遲鈍，脈搏緩慢，血壓公升高，說明已有腦疝發生，應立即進行搶救。
腦幹出血能治嗎，腦幹出血能治嗎 5
手機使用者 一定要有信心,哪怕只有千分之一的希望也不要放棄,你的心情我非常理解,因為我也是從那個階段過來的,09年七月份,我爸腦幹出血了,在醫院昏迷了七天之後,醫生很明白的告訴我們說沒得救了,可是我們一家人都沒有放棄,多方打聽,一個親戚說在鄰市一個腦科醫院有個醫生可以動手術,當時就去了那家醫院,醫生...
腦幹出血能治好麼，腦幹出血是什麼原因造成的？
路人25甲 我媽就是腦幹出血6毫升現在都快6個月了 生活不能自理 意識有時清楚有是迷糊 在做 訓練但老處於迷糊狀態效果不佳 醫生說能不能恢復走路跟病人個人的個人意志力有很大的關係呢 要多鼓勵病人 希望你父親能早日 會飛的馿 我母親也是腦幹出血 問一下你父親現在 了嗎 mgb征服 請不必太著急，能好起...
腦幹出血能治好嗎，腦幹出血是什麼原因造成的？
歐凝蓮佘玉 高血壓患者必須長期堅持藥物控制血壓，否則很可能會由於過高的血壓引起高血壓腦病。腦幹出血屬於神經系統急症，患者病死率高。腦幹是大腦 小腦以及脊髓間相互聯通的重要渠道。生命中樞就位於腦幹中，可想而知腦幹的重要性。高血壓腦幹出血起病急，危險高，需要及時 有效的 高血壓腦幹出血是有可能治好的，機...