1樓:仵彭
肺水腫的**首先是明確**,什麼原因引起來的。比較常見的有急**染,心功能衰竭等。炎症感染的時候是需要選擇敏感的抗生素**的。
左心功能衰竭的時候出現肺水腫,首先是利尿擴張冠脈血管,並給予保護心臟的藥物應用。醫院就診,避免病情加重。
2樓:匿名使用者
心源性肺水腫的主要表現是:常突然發作、高度氣急、呼吸淺速、端坐呼吸、咳嗽、咯白色或粉紅色泡沫痰,面色灰白,口唇及肢端發鉗、大汗、煩躁不安、心悸、乏力等。體徵包括雙肺廣泛水泡音和/或哮鳴音,心率增快,心尖區奔馬律及收縮期雜音,心界向左擴大,可有心律失常和交替脈,不同心臟病尚有相應體徵和症狀。
急性心源性肺水腫是一種嚴重的重症,必須分秒必爭進行搶救,以免危及病人生命。其具體急救措施包括非特異性**;查出肺水腫的誘因並加以**;識別及**肺水腫的基礎心臟病變三個方面。
非心源性肺水腫診斷要點
1.症狀:進行性加重的呼吸困難,端坐呼吸,大汗,紫紺,咳粉紅色泡沫痰。
2.體徵:雙肺可聞及廣泛的溼囉音,可先出現在雙肺中下部,然後波及全肺。
3.x線片:早期可出現kerley線,提示間質性肺水腫,進一步發展可出現肺泡肺水腫的表現。
4.肺毛細血管楔壓(pcwp):用於鑑別心源性及非心源性肺水腫。前者:pcwp>12mmhg, 後者pcwp≤12mmhg。
處理要點
1.氧療:高濃度吸氧,使pao2維持在60~70mmhg以上。
2.機械通氣:採用壓力或容量控制通氣,並使用peep,以改善肺順應性及通氣/血流比,提高氧分壓。
3.降低肺血管通透性:控制感染、祛除**、合理應用激素。
4.消除肺內水腫液:
(1)75%~90%酒精濕化瓶吸氧。
(2)利尿劑和白蛋白對早期肺水腫有效。
(3)應用肺血管擴張劑,如酚妥拉明,硝普鈉,東莨菪鹼等,解除肺血管痙攣,減低心臟負荷,從而減輕肺水腫。
其他:包括加強呼吸道管理,糾正酸中毒及電解質紊亂,防治休克及dic等併發症。
心源性呼吸困難的特點?
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