1樓：沙原飲泉
非也，轉一篇文章給你參考。
[**] 正確認識十八反、十九畏
附子何辜（何紹奇） 紹奇談醫：附子何辜
何紹奇有病消渴(非糖尿病，尿崩症待排除)者來診，思量再三，為擬清上、安中、溫下方，分別以天花粉、山藥、附子三味藥為主藥，這張處方的底子，便是張仲景《金匱要略•消渴小便不利淋病脈證並治》篇的栝樓瞿麥丸(栝樓根、茯苓、山藥、附子、瞿麥)。患者到了藥店，立遭拒配。藥師說：
「附子和天花粉是反藥!」我聽了哭笑不得，過去只遇到過附子和半夏同用遭拒配的事，當時我就指出過，傳統的「十八反」中「半蔞貝蘞芨攻烏」中烏是烏頭，烏頭與附子雖然關係密切但是卻是兩味藥，性味主治亦不相同。如麻黃與麻黃根一樣，乙個辛溫發汗，乙個涼澀止汗，能說它們是同一味藥，只是部位不同嗎？
2023年，我曾寫過一篇題為《為十八反平反》的文章，對「十八反」提出質疑，後來此文載在《朱良春用藥經驗集》(湖南科技出版社，2023年)一書中，看來有很多讀者未能看到它，我因此將其附於本文之末，一併與同道**。
附：《為「十八反」平反》
藥有相反，其說始見於《神農本草經•序例》(原書早佚，現行本為後世從歷代本草書中所輯出者)。五代時韓保公升《蜀本草》指出：「相反者十八種」，當為「十八反」說的藍本。
迨至金代，張元素《珍珠囊補遺藥性賦》將「十八反」以及「十九畏」編成歌訣廣為流傳，相沿至今。千百年來，父以傳子，師以授徒，藥房見有「反藥」，則拒絕配藥。若干有「反藥」的良方被束之高閣。
至於醫生因用「反藥」而負屈含冤者，古往今來，更不知凡幾!尤有甚焉，「十八反」之外，還有「株連」：筆者一次處方中半夏與附子同用，患者去市內藥店配藥，藥工一看，面露鄙夷地說：
「醫生連半夏反附子都不知道麼?這應該是常識。」附子乃附生於川烏者，半夏反附子，便是因母而牽連到子了，這不是「株連」、「擴大化」是什麼?
對此，我們先不妨看一看前人的論述。
處方中用反藥者，首推漢代「醫聖」張仲景，《金匱要略•痰飲篇》之甘遂半夏湯(甘遂、半夏、芍藥、甘草、蜜)，甘遂和甘草同用；同書《腹滿寒疝宿食病篇》之赤丸(茯苓、細辛、烏頭、半夏)，烏頭與半夏同用。
唐代有「藥王」之稱的孫思邈。在其兩部《千金方》中用反藥的處方乃多達數十方，如《千金要方》卷七之風緩湯，烏頭與半夏同用；大八風散，烏頭與白蘞同用；卷十茯苓丸，大戟與甘草同用；卷十八大五飲丸既有人參、苦參與藜蘆同用，又有甘遂、大戟、芫花與甘草同用，皆其例也。
宋代官方頒布推行的《局方》，其潤體丸、烏犀丸二方皆川烏與半夏同用。陳無擇《三因方》卷十四大豆湯，甘草與甘遂同用。許叔微《本事方》星附散、趁痛丸二方皆半夏與川烏同用。
金代李東垣散腫潰堅湯海藻與甘草同用。
元代朱丹溪《脈因證治》蓮心散芫花與甘草同用。
明代吳崑《醫方考》卷一通頂散，人參、細辛與藜蘆同用。陳實功《外科正宗》海藻玉壺湯海藻與甘草同用(此方後來載入吳謙等編《醫宗金鑒》中)。
清代餘聽鴻《外證醫案彙編》輯錄名家方案，其中瘰癧門亦有用海藻甘草者。
以上例子，不過信手拈來，漢、唐、宋、金、元、明、清皆有了，可見所謂反藥也者， 「古人立方，每每有之」(餘聽鴻語)。那麼，前人於此持什麼態度呢？一種意見是：
既有成說，不如不用為好。如陶巨集景說：「凡於舊方用藥，亦有相惡相反者，如仙方甘草丸，有防己、細辛；俗方玉石散，用栝樓、乾薑之類，服之乃不為害，或有將制者也，譬如寇賈輔漢，程周佐吳，大體既正，不得以私情為害。
雖爾，不如不用尤良。」(原書佚，轉引自《本草綱目》)。另一種意見是：
賢者用得，昧者用不得。如虞摶說：「其為性相反者，各懷酷毒，如兩軍相敵，決不與之同隊也。
雖然，外有大毒之疾，必用大毒之藥以攻之，又不可以常理論也。如古方感應丸用巴豆、牽牛同劑，以為攻堅積藥，四物湯加人參、五靈脂輩，以治血塊。丹溪治屍瘵二十四味蓮心散，以甘草、芫花同劑，而謂好處在此。
是蓋賢者真知灼見方可用之，昧者固不可妄試以殺人也。夫用藥如用兵，善用者置之死地而後成，若韓信行背水陣也；不善者徒取滅亡之禍耳，可不慎哉。」再一種是李時珍的意見，他說：
「古方多有用相惡相反者。蓋相須相使用同者，帝道也；相畏相殺同用者，王道也。（注：
這裡的「相畏」，是依《本經名例》：「有毒者宜制，可用相畏相殺者」與後世「十九畏」之「畏」完全不同）；相惡相反同用者，霸道也。有經有權，在用者識悟耳。
」他還指出：「胡冶居土治痰僻，以十棗湯加甘草、大黃，乃是痰在膈上，欲令通洩以拔去病根也。東垣李杲治頸下結核，海藻潰堅湯，加海藻；丹溪朱震亨治勞瘵蓮心飲，用芫花，二方皆有甘草，皆本胡居士之意也。
故陶弘景言古方亦有相惡相反，並乃不為害。非妙達精微者，不能知此理。」他的意思是說，用者能夠「妙達精微」，有所「識悟」，還是可以用的，不過需要特別慎重而已。
以上這三種意見，應該是有一定的代表性的。
2樓：匿名使用者
有一部分同實際應用有些出入，歷代醫家也有所論及，引古方為據，證明某些藥物仍然可以合用。如感應丸中的巴豆與牽牛同用；甘遂半夏湯以甘草同甘遂並列；散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是將丁香、鬱金同用；大活絡丹烏頭與犀角同用等等。現代這方面的研究工作做得不多，有些實驗研究初步表明，如甘草、甘遂兩種藥合用時，毒性的大小主要取決於甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大於甘遂，毒性較大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯的增強毒性。
而細辛配伍藜蘆，則可導致實驗動物中毒死亡。
3樓：匿名使用者
理論上是這麼說的。。。但實際上也有一起用的，就是通過中藥的配伍來實現。。
中藥十八反和十九畏.
4樓：匿名使用者
本草明言十八反
半蔞貝蘞芨攻烏
藻戟遂芫具戰草
諸參辛芍叛藜蘆
這是十八反
第一句：本草明確的指出了十八種藥物的配伍禁忌第二句：半（半夏）(注意半夏包括生半夏 法半夏）蔞（瓜蔞）（注意還包括天花粉！！
）貝（貝母）（包括川貝 浙貝）蘞（白蘞）芨（白芨）與烏（烏頭）相對 （注意 烏頭是指烏頭類 包括川烏草烏附子）
第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都與草（甘草）不和第四句：諸參（人參、黨參、沙參、元參等參）辛（細辛）芍（赤芍白芍）與藜蘆相背叛
十九畏歌訣：
硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，
水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，
巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，
丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三稜，
川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，
官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。
大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相宜。
具體是：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏鬱金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三稜，官桂畏石脂，人參畏五靈脂
5樓：
十九畏歌訣：
硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，
水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，
巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，
丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三稜，
川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，
官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。
大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相宜。
本草明言十八反
半蔞貝蘞芨攻烏
藻戟遂芫具戰草
諸參辛芍叛藜蘆
這是十八反
這也太容易找到了
網上一搜尋一大堆
6樓：箕樂松鞏哲
反能增加藥物的毒性，畏能減輕或消除藥物的毒性。如果用反的話，弄不好會中毒，如果畏的話，吃藥無效或藥效降低。
雖然畏能降低藥性，但也為中藥泡製提供了方便，如生薑解半夏，即半夏畏生薑，人們利用這點，用生薑水泡制半夏，減低半夏的毒性。
十八反配伍的話，能增加藥物的毒性，配藥時不得不慎。十
7樓：田靜柏郟媛
本草言明十八反，半蔞貝蘞芨功烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。
硫磺原為火中精,樸硝一見便相爭,水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情,丁香莫與鬱金見,牙硝難合荊三稜,川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂,官桂善能調冷氣,若逢石脂便相欺,大凡修合看順逆,炮煎
炙煿莫相依
十九畏：
硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜
狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏鬱金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三稜，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。
會死人的。
中藥的十八反,十九畏.
8樓：匿名使用者
十八反：
甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥（赤芍、白芍）。
歌訣:本草明言十八反
半蔞貝蘞芨攻烏
藻戟遂芫具戰草
諸參辛芍叛藜蘆
十九畏：
硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏鬱金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三稜，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。
歌訣:硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三稜。
川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆,炮烘炙
9樓：弓雖人
《本經·序例》指出：「勿用相惡、相反者。」但相惡與相反所導致的後果不一樣。
相惡配伍可使藥物某些方面的功效減弱，但又是一種可以利用的配伍關係，並非絕對禁忌。而「相反為害，深於相惡性」，可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的藥物原則上禁止配伍應用。
目前醫藥界共同認可的配伍禁忌，有 「十八反」和「十九畏」。
十八反：甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。
十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏鬱金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三稜，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。
中藥的十八反和十九畏具體指的是什麼？
10樓：你大爺
十八反歌訣：半蔞貝蘞芨攻烏 藻戟遂芫具戰草 諸參辛芍叛藜蘆（甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。）
十九畏歌訣：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。 丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三稜。 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。
官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。 大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。（硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏鬱金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三稜，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。）
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