1樓：匿名使用者
濟南醫保辦有明確規定，自費的部分醫保辦不管，醫生會提前告訴你。其它正常按80%報，還要扣除800元的起報點。
2樓：逄琦
是需要你用的東西在醫保範圍內才能報的
醫保報銷比例到底是多少？
3樓：二姐聊保險
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有不同。無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保，各地起付線、報銷比例也不一樣。
各地有不同的規定，可登入當地的官網查詢，也可以去社保機構詢問。
4樓：小島知道
職工醫保住院報銷比例是多少？
5樓：yolanda兩條魚
報銷公式是：（12000-起付線的錢-自費藥）*65%，（6000-起付線的錢-自費藥）*75%，如果說自費藥佔據很大比例，報銷下來是沒有多少金額的。
城鎮居民醫保報銷比例與醫院級別相關：**醫院起付金額為600元，比例為65%；二級醫院起付金額為400元，比例為75%；一級醫院起付金額為200元，比例為85%；省內跨統籌起付金額為600元，比例為65%；省外跨統籌起付金額為600元，比例為55%。城鎮居民醫療保險是以沒有參加職工醫保的未成年人和居民為主要參保物件的醫療保險制度，不同的情形醫療保險報銷比例也不相同。
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%。鎮衛生院就診報銷40%。二級醫院就診報銷30%。
**醫院就診報銷20%。中藥發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
6樓：匿名使用者
當前，市場上的社會醫療保險種類較多，主要有農村醫療保險、居民醫療保險、職工醫療保險，它們能夠給參保人員提供門診醫療、住院醫療保障，但報銷比例有所區別。不過，醫保報銷比例在20%以上。
具體而言，農村醫療保險的話，門診最高報銷60%，住院最高報銷60%，大病最高報銷70%；居民醫療保險，學生、兒童最高報銷65%，年滿70週歲以上的老年人最高報銷65%，其他城鎮居民最高報銷60%；職工醫療保險門診最高報銷80%。總之，與商業醫療保險相比，社會醫療保險報銷比例還不是很高，因此為了給自己提供保障，建議購買一份商業險予以補充。
拓展資料
醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一，為我國居民的健康提供基本的保障。
農村
門診村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元；鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元；二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；**醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；中藥發票附上處方每貼限額1元；鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院報銷範圍：藥費：輔助檢查：
心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。60週歲以上老人在衛生院住院，**費和護理費每天補償10元，限額200元。
報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；**醫院報銷30%。
大病凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
免責自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；報銷範圍內，限額以外部分。
城鎮
城鎮居民在一個結算年度內住院**二次以上的，從第二次住院**起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
學生、兒童
在一年度內，發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用，**醫院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。
年滿70週歲及以上
在一個結算年度內，發生符合範圍的10萬元以下醫療費，**醫院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。
其他城鎮居民
在一個結算年度內，發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費，**醫院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。
參考資料
醫保報銷比例-惠澤網
7樓：深藍保保險測評
其實醫保都有一個報銷目錄，要在目錄內的才可以報銷。具體如下：
可以看到，醫保主要報銷 藥品、診療、服務設施 這三大目錄內的費用，因為每個人的**不同，所以醫保報銷的情況自然也會有所不同。
另外，關於醫保目錄還有以下幾點需要提醒一下：
只有甲類藥 100% 報銷：乙類藥只報一部分，不同乙類藥報銷比例都不一樣，比如報 90 %，那剩下的 10 %則要自己掏錢。不在目錄中的藥，是無法報銷的，都需要自己掏錢。
特殊診療專案不報：還有像牙齒矯正和體檢這種特殊的診療費用，也是不給報銷的。
只報普通床位費：如果你住在 vip 病房或者特需部，這些床位費就不給報銷。
除此之外，不同省市的醫保目錄也會有一些不同，具體要以當地的醫保目錄為準。
知道了一些基本資訊之後，我們再看醫保的報銷比例到底是多少？
以北京為例：
1、職工醫保，門診能報多少錢？
我們先來看看，職工a 先生單位有給交職工醫保，如果他感冒發燒去看門診，可以報銷多少錢？
如圖所示，職工醫保每年的免賠額是 1800 元。
舉個例子，a 先生今年一共看了 4 次門診，每次花費 600 元，合計 2400 元。那麼，在扣除 1800 元的免賠額後，剩下的 600 元才可以報銷。
而且在不同等級的醫院，報銷比例也是不一樣的。對於門診小病，醫保會鼓勵大家在社群醫院（即一級醫院）**，所以報銷比例也會相應高一點，最多能報 90%。
2、職工醫保，住院能報多少錢？
a 先生所在的網際網路公司經常要加班，工作壓力非常大。如果身體不適需要住院，又該怎麼報銷呢？
與門診不一樣的是，住院報銷的免賠額是每次都要計算的，超過了才開始報銷。
職工醫保的報銷會相對複雜一點，不但和醫院型別有關，而且是按住院費用來分段計算的。
舉個例子，a 先生在某知名三甲醫院住院做手術，在扣除自費專案後，總共花費 8 萬元，報銷的計算過程如下：
1300-3 萬部分：(30000 - 1300) x 85% = 24395 元
3-4 萬部分：(40000 - 30000) x 90% = 9000 元
4-8 萬部分：(80000 - 40000) x 95% = 38000 元
總報銷金額 = 24395 + 9000 + 38000 = 71395 元，佔總花費的 89%。
總的來說，北京的職工醫保福利還是非常好的，建議有條件的朋友都要參保。
1、居民醫保，門診能報多少錢？
首先我們要知道，北京居民的門診醫保，實行“基層首診制度”。
簡單來說，如果 b 太太生病了，要先去社群醫院看門診。當醫生認為有需要時，再轉診到上級醫院。
而對於急診，或者學生兒童，則沒有這項要求。
我們再看看具體的報銷規則：
如圖所示，跟職工醫保相比，b 太太的醫保待遇會相對低一點。
例如同樣去二級醫院看門診，在扣除免賠額後，b 太太最多隻能報銷 50%，而 a 先生可以報 70%。
2、居民醫保，住院能報多少錢？
同樣，b 太太的住院報銷福利也會比 a 先生低一點，具體如下：
一般來說，需要住院的都不是小病了，很多人都會選擇三甲醫院。以此為例，我們可以從上表中看出兩種醫保的差別，居民醫保的報銷金額會相對低一點。
考慮到職工醫保的保費是居民醫保的幾倍，所以福利有差別也是可以理解的。對於大部分人來說，居民醫保的保障也是夠用的。
我也寫過全國很多地區的醫保具體如何報銷，可以進入深藍保官網進行搜尋。（深藍保全網通用id:shenlanbao）
醫保住院門檻費是多少
8樓：肥仙女
病人每次住院的醫院級別不同，收取的“門檻費”也不同。
假設病人屬城鎮職工醫保，又屬在職人員，在一家**醫院住院花費了5000元，除去600元“門檻費”，剩餘的4400元才列入報銷部分，但並不是說這4400元就能按照相應比例報銷，因為這4400元還要除去需患者承擔的自費藥物的費用，剩下的才能報銷。
如果其中自費藥物有1400元，那麼社保部門按照80%報銷比例報銷的金額應為（4400-1400）×80%＝2400元，最後，患者自身承擔的費用就為5000元-2400元＝2600元，這2600元包括那600元的“門檻費”。
拓展知識：
既然“門檻費”是個人承擔部分，為何還要單獨收取這筆費用？社保部門工作人員說，醫院級別不同收取“門檻費”的標準就不同，級別越高收取的“門檻費”越多，制定這樣一個“門檻”，其目的是為了引導人們合理就醫，防止一些小病患者隨意住院，讓有限的醫療資源變得緊張，減少“小病大治”“該住院卻住不進醫院”等情況的出現。
像城鎮居民基本醫療保險住院的“門檻費”標準是：社群衛生服務中心、一級、二級、**醫院，分別為100元、200元、300元、400元。所用的醫藥費中除去“門檻費”，其中乙類藥品個人先支付10%後，剩餘的費用按社群衛生服務中心、
一、二、**醫院分別報銷75%、70%、65%、60%。不過，由於社保的種類有很多，包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新農村合作醫療保險等，因此住院保險門檻費用也會有所差別。
醫院級別不同收取“門檻費”的標準就不同，級別越高收取的“門檻費”越多，制定這樣一個“門檻”，其目的是為了引導人們合理就醫，防止一些小病患者隨意住院，讓有限的醫療資源變得緊張，減少“小病大治”“該住院卻住不進醫院”等情況的出現。
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