1樓：abc保險網
首先要看意外傷害是屬於哪一類，是屬於刑事案件還是工傷，如果是刑事案件，走司法程式，先關費用案件結束時會體現；如果是工傷，走工傷申報程式，根據嚴重程度享受對應的工傷待遇，工傷是會報銷的，只要是醫保報銷範圍的藥品也可用醫保卡付費結算，在拿票據報銷。如果是自己不小心受傷，住院或就診時結賬，用醫保卡結算，自動在醫保卡餘額裡扣除，報不了銷了。建議，自己報乙個額外商業醫療保險，住院就診什麼的，只要在市級以上正規醫院就診，都可以按比例報銷。
我單位除了醫保，還未員工參繳了商業醫療保險，員工看病用醫保卡結算，然後拿票據來走商業保險報銷。
擴充套件閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
2樓：工號
回答合理。有下列情形之一的，參保人員就醫所發生的醫療費用，醫療保險金不予支付：(一)自殺、自殘的(精神病除外)；(二)鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的；(三)交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分；(四)未經批准在非定點醫療機構就醫或者在非定點零售藥店購藥、配藥的；(五)在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區進行**的；(六)屬於工傷保險或者生育保險支付範圍的；(七)按有關規定不予支付的情形。
根據有關規定，如果沒有明確由他人承擔醫療費賠償責任的，屬於城鎮醫療保險報銷範圍。
自己在家意外受傷買的醫保能報銷嗎?
3樓：大象保險
醫保是國家福利性質的保險，與大家的生活息息相關，可以有效轉移日常小病的風險。可如果不是生病，而是發生意外，比如車禍、摔傷、燙傷等，醫保能夠報銷嗎？
很多人都以為所有的意外情況醫保都可以報，其實這樣的「想當然」是錯的。
我們來看乙個案例，正好牽涉意外事故的醫保報銷問題。
甲駕駛一輛轎車與張某駕駛的電動車相撞，造成乙受傷。乙共花去醫療費8409.98元，新農合報銷802元，自費7607.98元。
經交警大隊認定：甲負此事故的全部責任，乙無責任。
事後，乙將甲及承保車輛的保險公司告上了法庭，要求賠償醫藥費、護理費、營養費、傷殘賠償金等各項經濟損失36965.78元。
庭審過程中，雙方在護理費、營養費、傷殘賠償金等異議不大，主要爭論的焦點在於：乙在新農合中報銷的醫療費802元，是否應當從賠償款中扣除？
保險公司認為，醫療險屬於補償型的保險，已經報銷的醫療費用不能重複報銷。
但是法院認為，依照新農合報銷的相關規定，交通事故不屬於其報銷範圍，原告乙報銷的金額應當依法收繳，上交國家。
案例中法院的態度十分明確，交通事故這類意外，醫保不能報銷。
那麼，都有哪些情況是屬於醫保不能報銷的？
其實從全國的範圍看，牽涉第三人的交通事故都無法用醫保報銷，這在《社保法》有具體規定。
總結下來，醫保無法報銷的大體可以分為兩類：
一類是境外就醫，這一點沒什麼可以說的，醫保只是基礎保障，高昂的海外**費用肯定是不報的。
另一類是由其他個人或組織承擔，醫保也不報銷。這是因為，醫保與其他醫療險一樣，都是費用補償性質的保險，不能重複報銷。
這其中，應當由其他組織承擔的比如大家五險一金中都有繳納的工傷保險、應當由公共衛生負擔的是指重大傳染病防治（sars、愛滋病等）、一類疫苗接種、健康宣傳等，由**財政負擔，個人不用花錢，醫保**也不會額外補償。
而應當由第三人負擔的，與意外的關係最為密切。
一般來說，生活中的意外傷害，按照責任人的不同，可以分為兩種：
第一種是，由他人造成的意外傷害，比如被車撞傷、被高空拋物砸傷等。
第二種是，自己造成的意外傷害，整個過程中不牽涉第三個人，比如摔傷、燙傷、割傷等。
按照《社保法》的約定，第一種情況下，醫保是不能報銷的，只能找「第三人」進行賠償。不過，法律制定者也考慮到了實際情況，如果「第三人不支付或者無法確定第三人的」，醫保可以先行支付，然後再向第三人追償。
如果是交通事故等牽涉到第三人的意外，或存在隱瞞欺詐行為、故意犯罪、自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的，醫保不會報銷。
不過，生活中意外摔傷、燙傷等這種不牽涉第三人的意外也很常見，對於這些情況，醫保能夠報銷嗎？
普遍來說，因個人不小心導致的摔傷、燙傷等意外，醫保都可以報。
大家是不是心安了許多呢？
不過，還是強烈建議大家配置意外險和醫療險。原因有以下幾點：
首先，醫保意外報銷的流程會比較複雜，很難及時報銷。
其次，牽涉第三方責任的無法報銷，如果發生嚴重交通事故，又遇到對方償還不起，醫保又不能及時報銷，會十分麻煩。如果買了商業保險，發生車禍後，不僅能夠及時獲得保險公司的賠償，還可以繼續向侵權人索賠，從而獲得多份賠償。
最後，醫保只補償醫藥費，而沒有傷殘責任，如果因意外造成殘疾，未來的生活可能還會受到影響。而意外險可以提供傷殘保障，即使殘疾也能夠獲得一筆補償金，用於後續的****及貼補家用。
所以，醫保只是基礎保障，如果想要更加充足的保障，商業保險是必不可少的。另外，打架鬥毆、自殺、吸毒等行為，意外險和醫療險基本也是免責的，做了違法違規的事，還是不要指望別人托底的好。
4樓：木兮
可以的吧，住院就能報銷的啊，住院的時候自然會幫你報銷的，你只要出一部分錢，你媽媽有那個市民卡的挖，醫療保險掛不掛靠都一樣的，祝你媽媽早日**！ 檢視原帖》
5樓：西安保險張紅衛
社保是不報銷意外引起的醫療花費的，商業保險可以報銷
6樓：皆有可能
幫別 人家裡做事受傷，這個是屬於工傷範疇 ，可以要求雇主賠償醫藥費的。 對於有第三方責任的 意外傷害，新農合是不給賠償的，所以新農合沒辦法給你蓋章。你目前能做的就是找到當地勞動局，申請工傷鑑定，鑑定完就能夠走工傷流程來補償醫藥費了。
農村大病救助物件和標準的政策是： （一）所有參加市新型農村合作醫療的農村居民及隨參合父母享受新農合醫療待遇的新生兒，凡符合下列三個條件之一的，列入農村大病醫療救助範圍： 1.
參合農村居民第一診斷或主要診斷患有兒童白血病（0-14周歲）、兒童先天性心臟病（0-14周歲）、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、愛滋病機會**染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、中國性心肌梗塞、腦梗死、血友病、ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、bh4缺乏症、危重孕產婦等22類重大疾病，其住院和大病門診醫療費用，經新農合報銷後，新農合報銷政策範圍內個人自負費用年度（自然年度，下同）累計3000元以上（含3000元）部分和政策範圍外個人自負費用年度（自然年度，下同）累計3000元以上（含3000元）部分。 2.除上述22類重大疾病外，參合農村居民當年度住院和大病門診醫療費用，經新農合報銷後，新農合報銷政策範圍內個人自負費用年度累計2萬元以上（含2萬元）部分和政策範圍外個人自負費用年度累計4萬元以上（含4萬元）部分。
3.對新農合報銷政策範圍外費用規定其佔醫療總費用比例上限，一級新農合定點醫療機構為10%（含10%，下同）、二級新農合定點醫療機構為20%、市級及市外新農合定點醫療機構為30%，高於上限的範圍外費用不予救助。 （二）對下列情形，不列入農村大病醫療救助範圍：
1.未經批准到本市區域外或者非定點醫療機構就醫的； 2.應由**另行安排專項資金的公共衛生服務專案（如預防接種、婚前醫學檢查、預防保健、健康教育等）範圍內發生的醫藥費用； 3.
美容、**、陪護等發生的非疾病診療所需費用； 4.因工傷事故、醫療事故、交通事故、打架鬥毆等有明顯責任方造成的，因酒後駕車、無照無證駕駛、偷盜搶劫等違法違章造成自身傷害的，因自殘、自殺、吸毒等造成自身傷害的； 5.流產、墮胎及採取其他計畫生育措施所發生的費用。
（三）農村大病醫療救助標準。 1.患22類重大疾病的參合農村居民，其住院和大病門診納入新農合報銷政策範圍內的個人自負費用年度累計超過3000元以上部分，按60%比例給予救助；新農合報銷政策範圍外費用年度累計超過3000元以上部分，按20%比例給予救助。
2.除患22類重大疾病外的參合農村居民，其住院和大病門診納入新農合報銷政策範圍內的個人自負費用年度累計超過2萬元以上部分，按60%比例給予救助；新農合報銷政策範圍外費用年度累計超過4萬元以上部分，按20%比例給予救助。 3.
農村大病醫療救助費用和救助金額累計時間按自然年度計算，年度救助額封頂線10萬元。 （四）農村大病醫療救助執行時間。 農村大病醫療救助從2023年7月1日起執行，2023年7月1日至本意見施行前，以及持續住院至2023年7月1日後出院發生的屬於大病救助範圍的醫療費用，由定點醫療機構出具相關證明，參合農村居民回參合地新農合管理經辦機構辦理
7樓：淦彭薄興言
可以報銷的，不過得達到起付線，且自己醫保卡當年度的額度已經用完的情況下，可以進行報銷，報銷比例也會根據不同級別的醫院而有所不同。
意外傷害醫保能報銷嗎
8樓：二姐聊保險
交通事故等牽涉到第三人的意外，或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的，醫保不會報銷，而其他意外情況，基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候，要由公安或交通部門開外傷證明，證明病人無違法犯罪的事實，無第三方責任人。
9樓：易社保
自己摔傷醫保能報銷嗎？需要注意什麼？
10樓：韓美
回答很高興能為您解答
你好，一般的意外傷害是在醫療保險報銷範圍內的，但是打架鬥毆、交通肇事、自殺自殘、工傷及有責任方的意外傷害醫保是不可以報銷的，在新農合報銷範圍內，新農合報銷比例5萬元以內部分按相應級別醫療機構規定比例補償，以此類推。
11樓：慈樂逸
您好。意外傷害屬於城鎮醫療保險報銷範圍，如果參加了城鎮醫療保險可以報銷。具體請諮詢當地社保中心。
12樓：皆有可能
1.一般 的意外摔傷是在醫療保險報銷範圍 。除了打架鬥毆、交通肇事、自 殺自殘 、工（公）傷及有責任方的意外傷害。
2.醫保報銷比例範圍：門、急診醫療費用：
在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在乙個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
關於意外受傷農合報銷的問題，意外受傷住院新農合報銷嗎？
可以報銷的，因意外傷害的住院患者，出院後還需提交由戶口所在村 居 簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對於無法提供有效證明及記錄的，不予受理。報銷週期為經區行政服務中心新農合視窗受理起30個工作日內完成，經新農合業管中心稽查人員調查 審核，屬實後予以報銷 責任由第三方負責的，不予...
交通事故受傷後，我用自己的意外險報銷了醫藥費，那對方保險公司還會給我報銷醫藥費嗎
一般這種交通意外應該對方先理賠，你這邊後理賠。 這是屬於第三方責任，按照正常的程式，應該先是對方的保險公司賠償後，再是你購買的保險產品理賠的！ 可以報銷，你是雙保險，不過發票有兩份嗎？交通事故受傷對方全責，且已賠付完畢，我自己買的意外險還能再次賠付嗎？ 交通事故受傷對方全責，且已賠付完畢，己方的意外...
自己責任發生的交通意外醫療保險可以報銷嗎
交銀閉通事故受傷粗如，醫保能報銷嗎鋒凳裂？ 不行，交通事故和刑事案件，醫療保險都是不滑改坦能報銷的。不管是對方的還是你自己的都不能走醫療保險。只能走交通事故賠償殲大。你是全責，給對方造成的損失，有你的交強險和商業險賠償。你自己的損失，只能由你的商業險賠償。要是沒有商業險的話，只能是自己成擔所有費用。...