意外險如何理賠，意外險是怎樣理賠？

1樓：奶爸保測評

你好這位朋友，可以先看看意外險的賠付標準：《意外險的賠付標準是什麼？》

一、哪些情況意外險不予賠償？

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

2、被保險人故意犯罪抗拒依法採取的刑事強制措施所導致的人身傷害;

3、由民事行為能力的被保險人自傷或保險合同生效之日起兩年內自殺;

4、因戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂所導致的人身傷害;

5、因被保險人受醉酒或毒品、管制藥物影響的精神或行為障礙所導致的人身傷害;

6、被保險人酒後駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間所導致的人身傷害;

7、因核**、核輻射或核汙染所導致的人身傷害。

二、意外險理賠流程什麼？

1、出險報案

被保險人遭受意外傷害後，首先應該在規定的期限盡快通知保險公司，一般要求10日內報案，報案越及時，對被保人越有利。報案時，需要向保險公司說明情況，去保險公司認可的醫院就醫**。

2、事故勘察和損失確認

保險公司的理賠人員或委託公估機構、技術鑑定機構到事故現場勘察事故經過，了解您的損失情況，初步收集與事故性質、原因和損失情況等有關的證據和資料。

3、準備理賠資料

注意整理收集理賠需要的資料，一般情況下，意外險合同中都有列明理賠所需的資料，比如意外事故證明、醫學診斷報告、醫院收據發票、票據清單等，大家按照資料清單準備資料，並郵寄至保險公司指定位址即可。

4、資料審核

保險公司接到理賠資料後，會核查保險事故，並對保險金進行核定。如果屬於保險責任，保險公司會給予理賠。

5、賠償結案

意外險的理賠比較簡單，一般來說，提交好完整資料後的1-2天便可以出具理賠結果。根據理賠調查的結果，保險公司出具理賠通知書，會將保險金打到申請人指定的賬戶。

2樓：夏俊武律師

回答如果是個人意外險，也是屬於一種福利，是不會扣除意外保險的錢的，但是，如果是需要連續繳費的，後期就需要自己繳納保費。不應該扣除的。用人單位與勞動者發生勞動爭議，當事人可以依法申請調解、仲裁、提起訴訟，也可以協商解決。

調解原則適用於仲裁和訴訟程式。

《中華人民共和國保險法》

第十四條保險合同成立後，投保人按照約定交付保險費，保險人按照約定的時間開始承擔保險責任。

第二十二條保險事故發生後，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。保險人按照合同的約定，認為有關的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。

更多3條

意外險是怎樣理賠？

3樓：奶爸保測評

意外險並不是所有意外都賠的，具體可以參考一下這篇文章了解一下。《意外險的賠付標準是什麼？》

4樓：金果

在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害事故導致身故、殘疾或燒燙傷的，保險人依照下列約定給付保險金。

（一）身故保險責任在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，並自事故發生之日起180日內因該事故身故的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明。

後經人民法院宣告死亡的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡後生還的，保險金受領人應於知道或應當知道被保險人生還後30日內退還保險人給付的身故保險金。

被保險人身故前保險人已給付第（二）、（三）款約定的殘疾、燒燙傷保險金的，身故保險金應扣除已給付的保險金。

（二）殘疾保險責任在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，並自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》所列殘疾之一的。

保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付殘疾保險金。如第180日**仍未結束的，按當日的身體情況進行殘疾鑑定，並據此給付殘疾保險金。

1、被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和，但給付總額不超過意外傷害保險金額。不同殘疾專案屬於同一肢時，僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。

2、被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險人按合併後的殘疾程度在《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》中所對應的給付比例給付殘疾保險金，但應扣除原有殘疾程度在《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》所對應的殘疾保險金。

（三）燒燙傷保險責任在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，並自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《三度燒燙傷與給付比例表》（簡稱《給付表二》）所列燒燙傷程度之一的。

保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付燒燙傷保險金。如第180日**仍未結束的，按當日的身體情況進行燒燙傷鑑定，並據此給付燒燙傷保險金。

1、被保險人因同一意外傷害事故導致《給付表二》一項以上燒燙傷時，保險人給付各項燒燙傷保險金之和，但給付總額不超過意外傷害保險金額。

2、被保險人如在本次意外傷害事故之前已有燒燙傷，保險人按合併後的燒燙傷程度在《給付表二》中所對應的給付比例給付燒燙傷保險金。

但應扣除原有燒燙傷在《給付表二》所對應的燒燙傷保險金。同一被保險人的意外傷害身故、殘疾和燒燙傷保險金累計給付以該被保險人的意外傷害保險金額為限。

擴充套件資料：

投保方式：

1、消費者可到專業保險公司銷售櫃面購買:填寫投保單，保險公司收具保險費後出具保險憑證，保險生效。

3、消費者可以聯絡有資質的個人**人購買。很多消費者都有為自己服務的保險**人，消費者可以通過這個**人購買。

4、還可以通過有資質的**機構購買:很多保險公司將系統終端裝置在**機構，客戶提供投保資訊並向**機構交付保險費後，**機構通過保險公司系統列印保險憑證給消費者，保險生效。

意外傷害必須符合以下要件：

1、外來因素造成的，是指由於被保險人身體外部原因造成的事故，如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等。

2、突發的，指在瞬間造成的事故，沒有較長的過程，如落水、觸電、跌落等。而職業病是由於傷害逐步形成的，而且是可以預見和預防的，故不屬於意外事故。

3、意外發生的，指被保險人未預料到和非本意的事故，如飛機墜毀等，另有一些事故雖然可以預見或避免，但由於無法抗拒或履行職責不得迴避，也應列入「意外」範圍，如輪船著大火被迫跳海逃生，見義勇為與歹徒搏鬥而負傷等。

4、非疾病的，疾病所致傷害，雖不是本人事先所能預料的，但它是人體自身產生的結果，不屬於意外事故。如腦溢血發作不省人事。

5、身體受到傷害，意外傷害的物件必須是被保險人的身體所屬部位，且傷害事實成立（如：雖觸電但未傷及身體，則屬傷害事實不成立）。

5樓：梧桐樹保險網

梧桐樹保險網為您解疑答惑~

意外險的保障通常可分為意外身故、意外傷殘、意外醫療等幾項，在申請意外險理賠前，首先要確定事故誘因符合意外的定義，否則保險公司將拒賠。

事故發生後，最好在第一時間向保險公司報案，保險公司會安排理賠人員到現場勘查，並做一些簡單的筆錄。勘查結束後，就可以開始提供相關理賠材料，除了被保險人身份證明、理賠申請書、保險合同等之外，如果是意外身故類理賠，保險公司會要求提供死亡證明等材料，保險公司審核通過後賠付身故保險金；如果是意外傷殘類理賠，提供官方出具的傷殘鑑定書等材料，根據傷殘等級對應的報銷比例報銷比例按保額的10%-100%進行賠付；如果是意外醫療類理賠，提供醫療診斷證明、醫療費用發票及明細等材料，保險公司審核通過後按合同約定進行報銷。具體需要哪些理賠材料，保險公司會提出要求，按照規定將所需材料備齊，有助於理賠效率更高。

6樓：匿名使用者

您好！意外險理賠，首先應及時撥打保險公司的客戶服務人員**，了解需要準備的單證，以便保險公司快速理賠，然後將準備好的材料提交給保險公司。保險公司在所有單證齊全的情況下，在7個工作日內會作出結案通知，被保險人或受益人接到通知後，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款或到以提供的存摺帳號中查詢賠款是否到帳。

當然，意外保險理賠，還需根據具體情況準備保險金。一般申請意外醫療保險金，需要提供保險單憑證；被保險人的身份證明；診斷證明；住院收據原件；住院清單及費用明細清單等材料。申請意外身故保險金，需要提供保險單憑證；被保險人的身份證明；所有受益人的身份證明；所有受益人與被保人的關係證明；死亡證明(須由具備資格的部門出具)；戶口登出證明(由戶口所在戶籍管理部門出具)等材料。

7樓：多保魚談保險

公共運輸意外險如何實現理賠的

8樓：平安健康保險

如果您購買了意外保險，發生意外事故索賠時，就需要準備「意外事故證明」材料。相應的材料應根據事故發生原因，由對應的監管機構出具：如道路交通事故可向交警部門索要「交通事故責任認定書」；意外被打傷或遭搶劫可以提供110報警或公安部門出具的「事故證明」；火災事故需由消防部門出具「事故證明」；工傷事故應由所在單位提供「事故證明」等。

9樓：匿名使用者

意外險的理賠比較簡單的，平安保險公司萬元以下，當天賠付

10樓：匿名使用者

意外分意外全殘或身故、意外門急診、意外住院。理賠要第一時間報案，然後準備保險合同、病歷、費用清單（住院的需住院證明），帶上身份證、銀行卡到營業網點或交給你的保險**人辦理。

11樓：匿名使用者

先報案，由意外造成的傷害，產生的醫療費用，準備保險合同，門診病歷，費用清單，有住院的，要住院證明，診斷證明。身份證，銀行卡，影印件。

12樓：匿名使用者

保險公司理賠流程各有不同，直接撥打保險公司**諮詢人工服務最準確

13樓：匿名使用者

意外險理賠有意外身故，意外殘疾，意外門診和住院的理賠。可詳細諮詢

14樓：匿名使用者

先報案，根據實際情況來去公司做理賠

15樓：匿名使用者

您指的是哪個公司呢？

16樓：匿名使用者

先報案，按照保險合同理賠

意外傷害險怎麼理賠？

17樓：奶爸保講險

意外險的理賠流程：出險報案—整理資料上交保險公司—保險公司審核—給付保險金。

了解理賠流程後，也要對意外險的賠償標準有所熟悉，不然很容易產生理賠糾紛。

意外險一般只保障意外事件造成的身故、全殘、殘疾、醫療費用等。

意外險在投保時告知內容比較簡單，但是這裡的意外事件，在保險裡的有著明確的定義，跟我們平時形容的廣義「意外」，有一定的區別。《2020最全意外險解析，熱門產品測評分析》

1. 保險中對意外的定義

在保險條款中，意外傷害是指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。

我們來仔細看一下這四個條件的具體指向：

意外傷害的定義

要注意的是，只有同時符合這四個條件，才能滿足保險條款所定義的「意外」。

2. 意外險其他不賠付情況

上述四個條件是對於意外的定義，除此之外，還有一些意外險的免責條款、投保告知，也對於意外險不賠的情況，有著清晰的註明。

一般來說，意外險常見的除外包括原因除外和期間除外。

比如高風險運動期間不保，其餘時間可保，就屬於期間除外；

疾病導致的事故不保，其他符合意外四條件的情況可保，就屬於原因除外。

其實不止意外險，我們在投保其他險種的時候，對於條款內容，尤其是不保的情況，一定要熟知，這樣就不會出現理賠糾紛。

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