1樓：三黃玉帝
各地範圍存在差異，以河北為例：
一）參合農民在區內定點醫療機構門診、住院和經批准轉至域外醫療機構住院所發生的診療費用，除《河北省新型農村合作醫療診療專案補償規定》中所確定的不予補償和限價補償的專案外，均依據《河北省醫療服務專案規範及服務**（試行）》執行並按桃城區新型農村合作醫療規定的標準予以報銷。
二）下列專案不列入新型農村合作醫療報銷範圍。
1、服務專案。
1）**費（包括特需門診、專家門診**費），門診、住院病歷工本費；
2）出診費，自請會診，外請專家手術費，點名手術費，檢查、**，手術加快費，特需醫療服務費，陪護費，包床費，護工費，**病床費（超出最低床位費的費用），家庭病床費；
3）就醫、轉診交通費，救護車費；
4）伙食（營養）費，生活用品費，洗理費，煎藥費，取暖費，空調費，電視費，**費等；
5）輸血費（包括全血、成分血和血液製品）；
6）《河北省醫療服務專案規範及服務**（試行）》範圍外的診療專案（包括新專案、新技術、新器械、新材料等）；
7）醫療機構開展的未經物價、衛生部門稽核批准的診療專案。
2樓：九潭小言
農村合作醫療主要報銷基礎的藥費，診查費，檢查費等等，但是隻是基礎的，不包括血製品，白蛋白，一些進口的抗腫瘤藥。
合療報銷需要哪些資料
3樓：深圳張文濤
法律分析：1、門診報銷攜帶資料：門診發票、合作醫療證曆本（或病歷）；2、住院報銷攜帶資料：
住院發票、合作醫療證曆本（或病歷）、費用明細清單、出院小結、其它有關證明；3、門診特殊病報銷攜帶資料：門診發票、特殊病種合作醫療證曆本；4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診**建議書、合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第五條 縣級以上人民**將社會保險事業納入國民經濟和社會發展規劃。國家多渠道籌集社會保險資金。縣級以上人民**對社會保險事業給予必要的經費支援。
國家通過稅收優惠政策支援社會保險事業。
第六條 國家對社會保險**實行嚴格監管。***和省、自治區、直轄市人民**建立健全社會保險**監督管理制度，保障社會保險**安全、有效執行。縣級以上人民**採取措施，鼓勵和支援社會各方面參與社會保險**的監督。
合療報銷需要什麼資料
4樓：賈寶驊
合療報銷需要提供疾病證明、發票、明細清單、農村合作醫療、戶口簿、身份證影印件。農村合作醫療參保患者須提供本人醫療卡、本人有效身份證(無身份證的憑戶口簿)。新農合報銷分為門診報銷和住院報銷，以及涉及特殊病種報銷材料也有所不同：
1、門診報銷攜帶資料：門診發票、合作醫療證曆本（或病歷）；
2、住院報銷攜帶資料：住院發票、合作醫療證曆本（或病歷）、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。城鎮居民基本醫療保險**重點用於參保居民的住院和門診大病醫療支出，有條件的地區可以逐步試行門診醫療費用統籌；協同推進醫療衛生體制和藥品生產流通體制改革，根據深化醫藥衛生體制改革的總體要求，統籌協調醫療衛生、藥品生產流通和醫療保障體系的改革和制度銜接，充分發揮醫療保障體系在籌集醫療資金、提高醫療質量和控制醫療費用等方面的作用。
醫療保險是五險中的乙個險種，分為職工醫保和居民醫保。職工醫保是我們在別處上班，公司幫我們繳納五險，五個險種是一起交的，不能分開。而靈活就業或者沒有工作的人可以單獨參加醫療保險，就是居民醫保。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法，由***規定。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和**補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十週歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由**給予補貼。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
合療報銷範圍包括哪些
5樓：合肥王霞
新型農村合作醫療報銷範圍為：參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分（即有效醫藥費用）。
以下這些情況農村合作醫療不予以報銷：
1）非正常轉正到上級醫院（未經參保地醫院**，擅自到非定點地區就醫）；
2）非因疾病產生的費用（諸如免責條款中提到的美容、整容、鑲牙等費用；
3）非因自身原因產生的費用（新農合不保障意外傷害，比如交通事故、工傷、第三人侵權等）；
4）違法行為導致自身受傷（例如免責條款中提到的自殘、自殺、幅度、打架鬥毆等）。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法實施細則》 第八條 參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用，符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的，按照國家規定從基本醫療保險**中支付。參保人員確需急診、搶救的，可以在非協議醫療機構就醫；因搶救必須使用的藥品可以適當放寬範圍。
參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
合療怎麼報銷
6樓：創作者
農村合作醫療保險的報銷流程如下：
1、新農合參保患者可以憑本人身份證、醫保卡，在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷，在區內及區外市內定點醫療機構住院，出院結帳時直接刷卡報銷；
2、在市外二級及二級以上的公立醫療機構醫院住院**的參保患者，應在出院後的3個月後，攜帶醫藥費原始發票、住院醫藥費用匯總明細清單、出院小結、醫療卡、戶口本、門診病歷、經辦人身份證直接到新農合視窗報銷醫藥費用；
3、特殊病種門診報銷，參保患者可持二級及二級以上定點醫療機構出具的病歷及相關檢查報告資料以及《新農合特殊病種門診**審批表》向新農合業管中心提出申請，經過稽核批准之後，其門診醫藥費用是可以列入到新農合的報銷範圍內的；
4、因意外傷害住院的話只能出院後提交意外傷害引發的原因證明和醫院讓蠢啟的病案記錄。對於一些無法提供有效證明和記錄的，不予進行受理。報銷參保患者將資料提交之後，新農合視窗受理後的30個工作日內完成。
不過，需要經過新農合業管中心稽查人員的調查和稽核，情況屬實之後才能予以報銷。
法律依據】中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**檔鏈支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險坦如**支付範圍：
一）應當從工傷保險**中支付的；
二）應當由第三人負擔的；
三）應當由公共衛生負擔的；
四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後，有權向第三人追償。
合療報銷需要哪些資料
7樓：律臨高慧
報銷時需攜帶以下資料： 1.身份證或社會保障卡的原件； 2.
定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件； 3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件； 4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件； 5.
醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件； 6.定點藥店：稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件；7.
如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
法律依據：《醫療保險國家規定》：門診費用（一）報銷範圍：
參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和a類醫院（友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第。
一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉）發生的普通門診、急診費用。 （二）報銷比例：乙個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫療互助**支付50%，個人自付50%。
退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分佈滿70週歲的大額醫療互助**支付70%個人自付30%，70週歲以上的大額醫療互助**支付80%，個人自付20%。乙個自然年度內最高支付限額2萬元。
合療報銷範圍是什麼
8樓：劉海林
法律分析：新型農村合作醫療報銷範圍為：參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費仿談、化驗費、手術費、**費、護理費等等符合派仿城鎮職工醫療保險報銷塵大纖範圍的部分，即有效醫藥費用。
法律依據：《中華人民共和國醫療保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
新農合轉院報銷比例，新農合轉院報銷比例
回答社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。住院及特殊病種門診 的結算程式 定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單 住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據 醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診 的統籌費用 經認定患有...
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正常報銷流程後還可報銷第二次。1萬塊是第二次報銷的起付線。剩下按50 報銷。新農合只是基礎保障。想要看得起病，還得自己去配齊保險。比如老王參加了新農合，去年腦中風 花了8萬，這8萬新農合報銷報銷60 能報銷萬，還要自費萬元。去年老王當地農村居民平均收入是1萬，這1萬就是起付線。萬 1萬 2.2萬，大...
新農合畸形報銷有哪些，新農合畸形報銷規定先天性左耳小，需手術
最新新農合重大疾病報銷範圍增至22種，包括原有的兒童先天性心臟病 兒童白血病 乳腺癌等8種重疾，以及新增的肺癌 食道癌 胃癌 結腸癌等14種重特大疾病。最新2015新農合大病報銷比例及報銷標準是多少呢？據悉，新農合在限定費用的基礎上，將重大疾病的實際報銷比例提高到70 對於符合條件的救助物件即貧困人...