1樓：易書科技
1．診斷依據根據臨床表現，外周血中持續性單轉殖性淋巴細胞≥5×109／l，骨髓中小淋巴細胞≥40％，以及免疫學表面標誌，可以作出診斷和分類。
2．鑑別診斷須與下列疾病相鑑別：
（1）病毒感染引起的淋巴細胞增多，是多轉殖性和暫時性的，隨感染控制淋巴細胞數恢復正常。
（2）淋巴瘤轉化為淋巴白血病：具有原發病淋巴瘤的病史，病理活檢可幫助診斷，病情嚴重，緩解率低。
（3）幼淋巴細胞白血病：發生於老年人，但病程較慢淋白血病為急，脾大明顯，白細胞數往往很高，血和骨髓塗片上有較多的帶核仁的幼淋巴細胞。此外其細胞表面免疫學標誌與慢淋白血病不同。
【**】
1．化學**苯丁酸氮芥（clb）4～8mg／（m2·d），連用4～8周，其間每週檢查血象，調整藥物用量，以防骨髓過度抑制；氟達拉濱（fludarabine）25～30mg／（m2·d），連續5d靜脈滴注，每4周重複1次。亦可選用環磷醯胺等化療。
2．控制感染、防治出血。
3．免疫**可選用阿來組單抗，初始劑量3mg／d，靜脈滴注，逐漸增至20～30mg／d，每週2～3次，共4～6周。
4．造血幹細胞移植條件允許，可採用自體幹細胞移植**。
5．中醫辨證論治本病主要為痰瘀乘虛入侵，病位在骨髓，與肝、脾、腎有關。虛實夾雜之證。邪實者化痰祛瘀解毒，正虛者補益脾腎。
（1）痰瘀互結證：證見面色黯滯，周身結節串生，堅硬固定，或脅下有塊，固定不移，低熱乏力，形瘦神疲；舌質紫黯，或有瘀點、瘀斑，苔厚膩，脈沉細澀。治以化痰祛瘀，軟堅散結。
方用桃紅四物湯合柴胡疏肝散加減。
（2）氣陰兩虛證：證見低熱乏力，氣短懶言，面色不華，手足心熱，**瘀點，瘀斑，腰膝痠軟，食慾減退，口幹；舌淡，脈細沉。治以益氣養陰。方用四君子湯加減。
2樓：中科血康血液病研究院
【診斷】對於老年患者、反覆感染、不明原因貧血、淺表淋巴結腫大或肝脾大，應懷疑慢性淋巴細胞白血病，並進行相關檢查。結合年齡、臨床表現、外周血白細胞》10×109/l、淋巴細胞比例大於等於50%、淋巴細胞絕對值》5×109/l、骨髓淋巴細胞》40%且以成熟淋巴細胞為主以及淋巴結腫大等典型表現，多數病例診斷並不難。免疫分型是必不可少的，有助於鑑別診斷。
【**】主要是以下四種方案：
1.化學**
包括苯丁酸氮芥、氟達拉濱、糖皮質激素等。
2.放射**。
3.免疫**
如干擾素、抗cd20單轉殖抗體、抗cd52抗體等。
4.造血幹細胞移植。
如果患者對用藥情況不太了解，建議在醫生指導下服用藥物即可。如需白血病相關用藥指導，可以戳下方【官方**】進行獲取幫助。
確定慢性淋巴細胞白血病的分期需作什麼檢查 5
3樓：品博
首先是做外周血bai
檢查包括紅細胞
du 淋巴細胞 粒細zhi胞 血小板 而且還有骨dao髓檢查專 這樣的檢查對於臨床分屬期預後判斷有益 可以增生活躍或極度活躍淋巴細胞明顯增增多 淋巴細胞形態同血象 大多為成熟小淋巴細胞 然後就是做骨髓活檢 這些檢查包括了骨髓間質㓎潤 結節狀或結節狀與間質混合㓎潤 瀰漫㓎潤 還有就是淋巴結活檢 這個檢查可以顯示淋巴結內呈與外周血相同的小淋巴細胞瀰漫性㓎潤 最後就是做免疫表型 就是用單轉殖抗體和流式細胞儀 可以測定患者白血病細胞表面的b或t細胞分化抗原 在表面免疫球蛋白 k或入輕鏈 並且全身淋巴結腫大 質中等硬診斷可移動 晚期相互粘連融合 肝脾輕度腫大 晚期脾臟明顯腫大 骨痛不明顯 晚期**可見出血點
慢性淋巴細胞白血病**最好的醫院是在哪兒？
慢性淋巴細胞白血病的**是怎樣的？
4樓：中國醫藥科技出版社
根據臨床分期、症狀和疾病活動情況而定。慢性淋巴細胞白血病為一慢性惰性病程，隨訪結果表明早期**並不能延長患者生存期，早期（rai 0 ～ⅱ期或binet a 期）患者無須**，定期複查即可。
出現下列情況說明疾病高度活動，應開始化療。
（1）體重減少≥ 10%、極度疲勞、發熱（38℃）>2 周、盜汗。
（2）進行性脾腫大或脾區疼痛。
（3）淋巴結進行性腫大或直10cm。
（4）進行性淋巴細胞增生，2 個月內增50%，或倍增時間<6個月。
（5）激素**後，自身免疫性貧血或血小板減少反應較差。
（6）骨髓進行性衰竭；貧血或血小板減少出現或加重。在疾病進展期（ⅲ、ⅳ期或c 期），卻無疾病進展表現者，有時也可「觀察和等待」。
既往因無藥物和方案能夠**或延長慢性淋巴細胞白血病生存期，**均為姑息性，要求毒性小，能有效減輕腫瘤負荷，改善症狀。
近來研究發現，完全緩解患者生存期較部分緩解和無效者長，因此應致力於提高完全緩解率和盡可能清除微小殘留白血病。
（1）化學**。苯丁酸氮芥（clb）是烷化劑，有連續和間斷兩種用法。連續用藥劑量為每日4 ～ 8mg/m2，連用4 ～ 8 周。
其間需每週檢查血象，調整藥物劑量，以防骨髓過度受抑制。間斷用藥總量0.4 ～ 0.
7mg/kg，1 天或分成4 天口服，根據骨髓恢復情況，每2 ～ 4週為乙個迴圈。對初治慢性淋巴細胞白血病，烷化劑完全緩解率不足10%，總**反應率50% ～ 60%，預期中位生存期50 ～ 70 個月。
氟達拉濱（flu）是嘌呤類似物，用量一般為每日25 ～ 30mg/m2 連續3 天靜脈滴注，每4 周重複一次。flu 的完全緩解率達20% ～ 30%，總反應率約80%，中位緩解期約是clb 的2 倍，但二者總生存期無差異。
其他嘌呤類藥物還有噴妥司汀（dcf）和克拉屈濱，烷化劑還有環磷醯胺。cop 或chop 聯合方案化療並不優於單藥**。烷化劑耐藥者換用flu 仍有效。
嘌呤類似物聯合烷化劑，如flu 聯合環磷醯胺（fc），優於單用flu，能有效延長初治慢性淋巴細胞白血病的無進展生存期，並成為**難治**慢性淋巴細胞白血病的化療方案之一。
（2）免疫**。阿來組單抗（campath-1h）是人源化的鼠抗人cd52 單轉殖抗體，幾乎全部慢性淋巴細胞白血病細胞表面均有cd52 表達。p53 缺失者對烷化劑、嘌呤類藥物及cd20 單抗耐藥，而campath-1h 對其仍有療效。
campath-1h 能夠清除血液和骨髓內的慢性淋巴細胞白血病細胞，也可考慮用於維持**。
利妥昔單抗（rituximab）是人鼠嵌合型抗cd20 單轉殖抗體，因慢性淋巴細胞白血病細胞表面cd20 表達較少、血漿中存在可溶性cd20 分子，rituximab 在慢性淋巴細胞白血病患者體內清除過快，需加大劑量或密度才能有效。與campath-1h 相比，rituximab 骨髓抑制和潛在的細胞免疫抑制作用均較弱。
（3）化學免疫**。rituximab 可以增強嘌呤類似物的抗腫瘤活性，rituximab + flu 的完全緩解率和生存率高於單用flu。fc 聯合rituximab（fcr）**初治慢性淋巴細胞白血病，獲得完全緩解率70%，總反應率95%，40% 以上完全緩解患者的骨髓中pcr 檢測未發現微小殘留病，4 年無**失敗生存率為69%。
這是初治慢性淋巴細胞白血病迄今獲得的最佳**反應。
（4）造血幹細胞移植（hsct）。在緩解期行自體幹細胞移植**慢性淋巴細胞白血病效果優於傳統化療，患者體內的微小殘留病可轉陰，但隨訪至4 年時，50% **。allo-hsct **慢性淋巴細胞白血病可使部分患者長期存活至**，但患者多為老年，常規方案的移植相關併發症多，近年非清髓性幹細胞移植技術不斷成熟，可望降低移植相關死亡率，提高存活比例。
（5）併發症**。因低γ 球蛋白血症、中性粒細胞缺乏及老齡，慢性淋巴細胞白血病患者極易感染，嚴重感染常為致死原因，應積極**。反覆感染者可靜脈輸注免疫球蛋白。
併發自身免疫性溶血性貧血或特發性血小板減少性紫癜者可用糖皮質激素**，無效且脾大明顯者，可考慮切脾。
5樓：中科血康血液病研究院
慢淋分情況**，主要是：
a期血液中淋巴細胞≥15×10 9/l，骨髓中淋巴細胞≥40%。無貧血或血小板減少。淋巴結腫大小於3個區域(頸、腋下、腹腔的淋巴結不論一側或兩側，肝、脾各為乙個區域)。
b期血液和骨髓同上。淋巴結腫大累及3個或更多區域。
c期血液和骨髓中淋巴細胞同上，但有貧血(血紅蛋白，男性<110g/l，女性<100g/l)或血小板減少(<100×109/l)。淋巴結累及範圍不計。
** a期病人不需要**，但應定期觀察病情是否有進展。b期和c期病人均需**。
1．化療方案：clb(苯丁酸氮芥)應用最廣，用法為①0．1～0．2mg/kg.d，口服，連用6～12天，2週後減至2～4mg/d，長期維持。
②間歇**，0．2mg/kg.d，口服，連用10～14天，休息2周重複給藥。亦可用聯合化療，用clb十pdn(潑尼松)，clb0．1～0．2mg/kg．d與pdn10～20mg/d，連用4天，每3周一次。
亦可用m12方案，即bcun(卡氮芥)0．5～1mg/kg，靜注，第1天；ctx(環磷醯胺)10mg/kg靜注，第2天；l～pam(苯丙氨酸氮芥)0．25mg/kg．d，口服，第1～14天；vcr(長春新鹼)0．03mg/kg靜注，第21天；pdn1mg/kg．d，口服，第l～14天。停藥4週後可重複。晚期病例用vcr+ctx+clb+pdn聯合**，病人經化療後大多能達到症狀減輕，淋巴結和脾臟縮小，白細胞計數下降。
但即使白細胞計數正常，血液和骨髓中淋巴細胞百分數仍增高，血清球蛋白減少，淋巴結和脾輕度腫大常持續存在。停藥後數週內即**的病人需連續不斷地**。
2.放療方案：主要用於淺表或深部淋巴結腫大或脾大經上述化療而療效不顯著。
如有壓迫或阻塞症狀，亦需採用區域性放射**，效果較好。用60co作全身照射也能使部分病人緩解，不過臨床上很少應用。
慢性淋巴細胞白血病患者有明顯淋巴結腫大（包括縱橫或巨脾者）可考慮採用區域性照射，以緩解壓迫症狀。sparr 等應用胸線照射22例，完全緩解11例，部分緩解7例。heilmann應用體外血細胞照射**12例，發現b淋巴細胞數明顯降低，而t淋巴細胞無改變，但需要特殊裝置。
放射性32p僅對化療無效者考慮採用，劑量應小於其他型別白血病，每次1-2豪居里，每週1-2次。
3.其他**方案：如併發自身免疫性貧血或血小板減少，應採用糖皮質激素**，療效尚佳。
或經脾區放療無效時可考慮脾切除術，術後淋巴細胞變化不大，但血紅蛋白和血小板計數常能上公升。如有反覆感染或嚴重感染，可應用抗生素。低丙種球蛋白血症者可定期給予丙種球蛋白。
另外，中成藥六神丸也有一定療效。
綜上所述，如果患者對用藥情況不太了解，建議在醫生指導下服用藥物即可。如需白血病相關用藥指導，可以戳下方【官方**】進行獲取幫助。
慢性淋巴白血病吃藥物能緩解嗎，慢性淋巴細胞白血病的治療是怎樣的？
再障醫院郝勝軍 您好 慢性淋巴細胞白血病，簡稱慢淋 chronie lymphocytic leukemia,cll 是機體的淋巴細胞在體內異常增生和積蓄伴有免疫功能低下的疾病。由於慢淋患者淋巴細胞壽命極長，並經常伴有免疫反應缺陷，故又淋巴結腫大為主，常伴有肝脾腫大 貧血及出血等症狀，少數患者還伴有...
怎樣治療急性淋巴細胞白血病
意見建議 你好，這種情況儘量殺滅白血病細胞，清除體內的微量殘留白血病細胞，防止耐藥的形成，恢復骨髓造血功能，減少 晚期的後遺症，建議您及時去醫院就診，願您早日 提問人的追問 2010 4 26 18 14 10謝謝！不是我是我弟弟！吃中藥也有效是嗎？急性淋巴細胞白血病的 回答者 黃紅遠你好，急性白血...
慢性髓細胞性白血病，慢性髓細胞白血病的預後是怎樣的？
想不到未貪 慢性髓細胞白血病是我國慢性白血病的主要病種，約佔慢性白血病的70 而西方國家則僅佔慢性白血病的30 左右。本病主要見於 隨年齡增長而發病增多，也是老年人白血病的主要病種。男性多於女性，二者的比例為1.4 1。慢性髓細胞白血病發展緩慢，病程長達數年，未經 的自然病程為3年左右。大多數病例經...