肌酐多少開始透析

1樓：ch陳先生

血清肌酐≥354umol／l（4mg／dl），就可以開始透析。

肌酐（creatinine，cre）是肌肉在人體內代謝的產物，化學式是c4h7n3o，主要由腎小球濾過排出體外。每20g肌肉代謝可產生1mg肌酐，在肉類食物攝入量穩定時，身體的肌肉代謝又沒有大的變化，肌酐的生成就會比較恆定。

血中肌酐來自外源性和內源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體內代謝後的產物；內源性肌酐是體內肌肉組織代謝的產物。

血中的肌酐**包括外源性和內源性兩部分，血肌酐幾乎全部經腎小球濾過進入原尿，並且不被腎小管重吸收；內源性肌酐每日生成量幾乎保持恆定，嚴格控制外源性肌酐的攝入時，血肌酐濃度為穩定值，因此，測定血肌酐濃度可以反映腎小球的濾過功能。

2樓：仉元昳

問題是這樣的，說有一親屬，女性，50多歲，

糖尿病腎病

，肌酐600多μmol/l了，當地醫院建議其開始透析，問我是否確有必要。

學弟說，不清楚。

對於糖尿病腎病而言，情況更為特殊。由於糖尿病腎病的病理基礎導致在晚期患者大多會有嚴重的蛋白尿，導致血清白蛋白水平下降，而這又進一步導致患者水鈉瀦留程度較其他原發病導致的腎衰更為嚴重。因此，

糖尿病腎病患者開始透析的肌酐指標要比其他原發病更低。有專家認為大於450μmol/l左右就需要開始透析**了。但是這一條也並非絕對。

當然，需要說明的是，利用血清肌酐值來判斷是否需要透析現在顯得有點「過時」了。因為自從2023年「慢性腎臟病」的概念提出來之後，對腎功能判斷更為精確的指標是腎小球濾過率（gfr）。當gfr＜15ml/min時，一般的認為就是需要開始進行透析等腎臟替代**手段的時機了。

扯得有點遠了。再回到何時透析這個問題上來。

事實上，這也是學術界在爭論的乙個問題，到底早點透好，還是晚點透好，國外最近幾年發了很多文章，支援哪一方的都有。但是無論如何，臨床醫生的判斷對於決定乙個患者是否需要透析至關重要。我們國家的具體情況是，大部分患者不想早透，或者說壓根就不想透析。

一方面是有經濟方面的顧慮，另一方面則是對於透析有無謂的恐懼感，以為一旦透析便如同天塌下來一般。我們的患者往往肌酐到了1000、2000多才開始透析，我們見過的最高紀錄是乙個內蒙古的小夥子，肌酐高達4600多，連檢驗科都不敢報這個結果，這才開始透析**。

因此，具體到我們的現實情況，還不是討論早透好還是晚透好的時候。我們真正需要做的是，盡可能的讓更多需要透析**的患者接受盡可能正規的**，逐步達到與國外發達國家和地區的水平。————————————廣告分割線————————————

3樓：微笑中的憂傷

血清肌酐≥354umol/l(4mg/dl)，就可以開始透析。

一，出現下列任何一種情況即可進行透析**：

（一）血清肌酐≥354umol/l(4mg/dl)，或尿量＜0.3ml/(kg·h)持

續24小時以上。

（二）高鉀血症，血清鉀≥6.5mmol/l。（三）血hco3-＜15 mmol/l。

（四）體液過多，如球結膜水腫、胸腔積液、心包積液、心音呈奔馬律或中心靜脈壓公升高；持續嘔吐；煩躁或嗜睡。

（五）敗血症休克、多臟器衰竭患者提倡腎臟支援**，即早期開始透析。

二、緊急透析指徵

（一）嚴重高鉀血症，血鉀≥7.0mmol/l或有嚴重心律失常。（二）急性肺水腫，對利尿劑無反應。

（三）嚴重代謝性酸中毒，血hco3-＜13mmol/l。

4樓：青島靜康醫院

血肌酐達到707umol/l稱為尿毒症期，達到血液透析的指標，但並不是肌酐達到或超過707umol/l就要透板，還要結合病人實際情況考慮。如有嚴重併發症，如高鉀血症、心衰等，血肌酐不用達到707umol/l也要進行血液透析。

5樓：匿名使用者

你好，根據你的描述，如果肌酐一直在300以上，這個就需要進行透析**還需要定期做好複查監測血壓。建議在平時生活上也要注意多喝水，多吃青菜和水果，不要吃生冷辛辣的食物，低脂低鈉飲食，多做一些戶外活動，放鬆心情，規律睡眠，盡量不要熬夜，有情況要及時去醫院處理。

6樓：匿名使用者

肌酐多少需要透析機看，一般來說達到700以上的話是需要進行透析的，可以選擇腹透或者血透，並且的話，最好還是進行腎臟移植，這樣的話可以延長生存期限。需要注意控制飲食，避免水分鹽分，蛋白質過度攝入的，多注意休息，避免身體過度勞累的。