1樓:匿名使用者
房顫是冠心病,風心病等比較常見的乙個併發症,而不是冠心病的原因。
目前的處理主要是降低心室率,常用倍他樂克或地高辛,除非是急性的,否則目前不建議積極復律**。
2樓:匿名使用者
洋地黃類基本作用是擬迷走神經作用,使房室傳導減慢,不應期延長而心室率減慢;另外還可通過縮短心房不應期,使心房率加快,隱匿傳導增加而減慢心室率。與其他減慢心室率藥物相比,它能改善心功能。在房顫急性發作或房顫心室率過快時,可用毛花苷c(西地蘭)0.
4-0.8mg靜注,慢性房顫可用地高辛0.125-0.
25mg/d口服,其他洋地黃製劑在控制心室率方面不如上述兩藥。洋地黃類藥物能夠較好地控制安靜時的心室率,但對運動後、缺氧、發熱、交感神經興奮等狀態時的心室率作用較差,需要同其他藥物合用,尤其對頑固性房顫。使用洋地黃類藥物應注意洋地黃過量的***。
β受體阻滯劑藥能延長房室結有效不應期和傳導時間,達到減慢心室率作用。靜脈製劑有短效的艾司洛爾,負荷量為0.5mg/(kg/min),維持量0.
05-0.20 mg/(kg/min)及美託洛爾每次5mg靜注,必要時可重複,15min內部超過15mg,可迅速減慢心室率,但存在較明顯的負性肌力作用,對心功能不全者慎用。口服β受體阻滯劑藥常用的有美托洛爾25-50mg,2次/d;阿替洛爾12.
5-25mg/次,3次/d;披索洛爾1.25-5mg/次,1次/d。美托洛爾為脂溶性,對心源性猝死有預防作用,在合併冠心病時應首選。
披索洛爾為選擇性β受體阻滯劑藥,在合併有支氣管哮喘、肺部疾病時應首選。口服β受體阻滯劑藥與洋地黃類藥物合用,可取得較好效果,尤其是頑固性房顫,合併心功能不全時仍可應用。
鈣通道阻滯藥地爾硫卓和維拉帕公尺能延長房室結不應期和傳導時間,靜脈給藥能快速減慢房顫時心室率,有一定的負性肌力作用,地爾硫卓的負性肌力作用較β受體阻滯藥和維拉帕公尺弱。常用地爾硫卓10mg靜注,10min左右即可產生減慢心室率作用,維持量10-20mg/h尤其對洋地黃類藥物難以控制的,有肺部疾病、交感神經興奮、發熱等狀態的患者的房顫的心室率有較好效果。口服的維拉帕公尺、地爾硫卓雖有減慢心室率作用,但較β受體阻滯藥弱,且對合併有心功能不全者可影響預後。
鈣通道阻滯藥也可與洋地黃類藥物合用,但慎與β受體阻滯藥合用。
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