請問怎麼區分被蛇與蜈蚣咬了？

1樓：狗屁予

蛇咬一般有牙痕，蜈蚣咬了無區域性牙痕，可與毒蛇咬傷相區別。

毒蛇咬傷診斷要點。

(一)有被蛇咬傷病史。

如傷口有一對毒牙痕，並伴有區域性和全身症狀，且有蛇屍體或傷者證實為毒蛇，則多為毒蛇；如傷口有 2-4 行均勻而細小的牙痕，無區域性症狀或區域性症狀較輕，無全身區域性症狀，多為無毒蛇。

(二)記錄毒蛇咬傷的要素。

記錄被咬時間、地點、咬的部位、咬時的情況、被蛇傷時天氣及環境，病人有無把蛇打死或捕住或是否看清蛇的形態、大小、色彩和花紋，結合病人所在地區的各種毒蛇的活動季節，以便判斷是否是毒蛇咬傷、明確毒蛇的準確名稱並明確診斷。注意病人對傷口的自救或他救的處理，對處理方式及時間應詳細了解。

(三)密切注意咬傷後的病情進展。

注意咬傷後的區域性症狀、全身症狀的發展檢查牙痕時注意牙痕的多少，排列及間距，傷口區域性及周圍情況、所導向的淋巴結腫大與腫痛情況。全身症狀尤其注意呼吸、神志及神經系統的各種反射，心血管、肝、腎等重要臟器功能的變化，以判斷中毒的程度。

(四)對既往病史的了解(呼吸、心血管、泌尿、神經等慢性病史，女性病人應包括月經及妊娠史），做好鑑別診斷。

(五)輔助檢查。

一般病人可做血液常規及尿液常規檢查，嚴重的病人還要做生化及物理輔助檢查（如心電圖、心功酶、尿素氮、肝功能、肌酐、電解質等），以便了解病情進展，判斷預後，掌握主動。

(六)鑑別診斷。

(1)與無毒蛇咬傷鑑別。

傷口可見到多個細而淺的齒痕，排列成橢圓形鋸齒狀，無明顯區域性腫痛和淋巴系統炎症反應，亦無全身症狀，則多為無毒蛇。

毒蛇、無毒蛇咬傷後主要區別。

專案/毒蛇 / 無毒蛇。

牙痕/ 呈。或3-4個大牙痕，深、紫黑(銀環蛇、海蛇除外) /牙痕小、淺、色淡，呈鋸齒狀。

疼痛/ 灼燒、疼痛、範圍擴充套件快，(銀環蛇除外) /痛，不擴充套件，不明顯加劇加劇。

腫脹/ 紅、腫顯著、擴充套件快，(銀環蛇、海蛇除外） /紅腫不顯著不擴充套件。

出血/常出血、周圍瘀斑、水泡 / 少出血或不出血、無斑、水泡。

淋巴結 / 近處淋巴結腫大、觸痛 / 不腫大、無觸痛。

全身症狀 / 不同種類，症狀不同 / 無。

與蜈蚣咬傷鑑別。

蜈蚣毒液含有類似蜂毒的有毒成分，如組織胺樣物質、溶血蛋白質等，臨床表現有區域性紅、腫、痛，或區域性淋巴管炎和組織壞死，全身可有發熱、頭痛、噁心、嘔吐等，或有過敏休克等發生。無區域性牙痕，可與毒蛇咬傷相區別。