如何申報特定門診?請問怎樣申請社保特定門診?

時間 2023-01-09 12:10:04

1樓:顛顛

去二級醫院以上,裡面有乙個社保駐醫院點。帶三樣野:身份證、醫生證明、檢查單。填好表後,下月生效。 檢視原帖》

特殊門診怎樣申請?

2樓:華律網

辦理特殊病種流程以及相關材料:1、攜帶既往病史資料(出院記錄,化驗單,疾病相關檢查報告單等)至門診醫生就診,符合條件的患者,由醫生填寫基本醫療保險特殊病種證明及門診**審批表。2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫療機構經治醫師填寫。

3、醫院辦理完結後,患者或家屬攜帶病史資料,醫保卡,身份證(未成年人持戶口本)和1寸**2張。及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領取並填寫申請表,審批表到當地社保局審批並蓋章。

3樓:網友

特殊病種門診申報程式。

1、初審申報。

參保單位或參保個人首次申請須在每季度最後乙個月15日以前,憑《株洲市城鎮職工基本醫療保險手冊》(簡稱《醫保手冊》)到初審醫院醫保科領取**並完整填寫《株洲市城鎮職工基本醫療保險特殊病種門診申請表》,同時備齊申報病種的相關病歷資料(或影印件)、一張近期1寸免冠**,選定一家定點醫院和一家特殊病種門診服務藥店就醫、購藥。

異地安置人員特門申報由單位醫保專幹或本人到株洲市本級特門初審鑑定醫院醫保科辦理相關手續。

株洲市本級初審醫院為:市一醫院、市中醫院、市二醫院、市人民醫院、三三一醫院、市三醫院(限精神病)。

2、醫院初審。初審醫院收齊申請人的相應資料後,組織本院醫療專家診查並初步鑑定。

3、專家評審。市醫療保險處每季季末組織株洲市城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審,專家委員會根據特門確認標準進行逐個審定。

4、發放《特殊病種門診專用病歷》。經市專家委員會評審通過的,特門申請人在下個季度第乙個月5個工作日以後,攜帶《醫保手冊》到市醫療保險處領取《特殊病種門診專用病歷》,評審通過者於當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。經市專家委員會評審未通過的,註明未批准的原因並書面告知,同時將病歷資料退回申請人。

5、特殊病種續辦程式。特殊病種門診a、b類有效期為兩年,c類有效期為一年。病情未癒須繼續**的,需要辦理續辦手續。

(一)a類特殊病種門診待遇期滿後,直接到市醫療保險處續辦;

(二)b、c類特殊病種門診待遇期滿後,須按原申報程式重新辦理。

特殊病種門診結算報銷比例。

參保患者發生的符合基本醫療保險政策且在特殊病。

種門診最高限額標準之內的藥物和**費用,參保人個人自付20%,基本醫療保險統籌金支付80%;享受公務員醫療補助的人員,公務員醫療補助**另補助5%;精神病患者最高限額標準之內的醫療費用全部由基本醫療保險統籌**支付;腎(肝)移植術後抗排異**用基本醫療保險統籌**支付比例另增加10%。

乙類藥品及特殊檢查**按省市醫療保險政策先自付部分後再納入特殊病種比例結算。

4樓:匿名使用者

在成都二甲醫院住院部或者三甲醫院門診確診帕金森症候群,可不可以回仁壽辦理特殊門診(戶口所在地是仁壽)

5樓:羽顏德鴻雲

一般是要提供半年以上的確診記錄,到指定的醫院申請鑑定,然後再拿鑑定表到醫保部門審批。

門診特定專案慢性病申報流程?需要哪些東西

6樓:匿名使用者

一、申辦特殊慢性病者,請提供住院病歷影印件。

材料包括1、住院病歷首頁。2、入院(住院)記錄。3、出院記錄。4、與申報病種有關的化驗、檢查報告單。

二、申辦原發性高血壓病a、糖尿病a的患者,無住院病歷,請提供門診材料。(原件)

申報原發性高血壓病a,糖尿病a病種者,若無住院病歷,必須提供門診病歷原件,三甲醫院診斷證明及有關各項異常檢查報告單,糖尿病病種申報必須要有糖耐量試驗報告單及多次空腹血糖化驗單。

三、凡享受公務員醫療補助待遇的參保人員,患有公務員門診特殊慢性病病種的,可以到所在單位醫保專幹處領取並填寫《門診特殊慢性病申請鑑定表》,向醫保專幹提交所申報病種的住院病歷(限三年)影印件和相關檢查化驗報告單原件等材料,由醫保專幹於每季度最後乙個月集中向省醫保中心申報。

四、申報程式。

申請人準備材料→交單位醫保專幹→整理資料,填寫鑑定表→分別裝袋報社保局。

五、申報人需要準備材料。

材 料病 種各種慢性病專科材料。

一般材料(必須有)

備 注。一、高血壓病(ⅱ期以上含ⅱ期)

兩年來的異常心電圖和心電圖檢查報告單或者眼底血管檢查陽性結果記錄。

1、 近期一寸免冠彩照兩張。

2、 三甲醫院《疾病診斷證明書》(原始材料)。

3、 近兩年內的門診病歷(原始資料)。

1、 申報材料必須是在醫院就診時的各種檢查材料。

2、 有兩種以上慢性病者,可同時申報。

3、 特殊慢性病申報工作暫定為每年九月一次。

4、 每種特殊慢性病,住院病歷影印件均可作為申報材料。

二、高脂血症。

兩年來兩次以上血脂檢查異常報告單。

三、心腦血管疾病及合併症。

兩年來有關心腦血管疾病的檢查報告單。如:心電圖和心電圖報告單、心臟彩超報告單、頭顱ct、核慈共振檢查報告單、放射性核素檢查報告單等。

四、糖尿病及糖尿病合併症。

兩年來兩次以上空腹血糖異常化驗單及糖耐量(ogtt)檢查化驗報告單。

五、慢性阻塞性肺病。

兩年來有關胸部x線片異常報告單、心電圖、超聲心**和肺功能測量檢查異常報告單。

六、惡性腫瘤晚期。

兩年來有關腫瘤組織的病理報告。

如何申請特殊疾病門診醫療?

7樓:匿名使用者

想你可能是想問辦理重症的程式:首先你要確定疾病是門診重症範圍,並且已經達到可以辦理的標準,再才辦理——醫保重症申報手續及資料有:

1.先以參保人的名義寫乙份申請書,寫給戶口所屬區域的社保管理處;

2.**這個疾病的門診病歷記錄(兩年或近一段時間);

3.必須要因這個疾病兩年內住院記錄,包括出院小結,原件及影印件;

4.出院病歷中的相關資料影印件(醫院幫忙影印的人知道哪些內容的),必需加蓋那個醫院的紅章;

5.由到戶口轄區社保處填寫「重症申請表」;

6.連同以上資料,送區域社保管理處醫保科予以審核(江漢社保是每個星期二進行申報初審);

7.區域社保審核通過後,會給一張表,再到指定醫院鑑定;

8.鑑定醫院蓋章後,到區域社保複審,交一張一寸登記**,並告訴要指定就診的醫院 。買病歷,蓋章,就行了(江漢社保每週四複審)。

萬一你是問大額,在乙個保險年度內,在醫保定點醫院住院**,醫保系統會聯網累計參保人年度統籌支付總額,超過萬,醫保系統自動進入大額計算方式,另外大額醫保必須在二級及以上醫院住院才可以享受。總之,醫院會通知參保人進入大額的情況,不需要辦理手續。

異地醫療,怎樣申請特殊門診?

8樓:橙箭橙

您好,異地居住人員可辦理特殊門診。憑近兩年住院病歷、近乙個月的診斷證明(須註明:「門診放化療」字樣)申請辦理,經過專家審核符合條件通過後,可選原異地定點醫院中的一家作為特殊門診定點醫院。

目前異地特殊門診尚未開通即時結算,需拿資料(發票、明細清單、診斷證明等)回湛江社保報銷。特殊門診的辦理請查閱《城鎮職工基本醫療保險門診特殊病種申請辦事指南》。謝謝!

怎麼申請辦理門診部?

9樓:網友

北京市:

依據《〈醫療機構管理條例〉辦法》第十一條,在本市行政區域內(鄉鎮和村除外)設定診所的人,應具備下列條件:

(一)取得醫師以上職稱;

(二)在醫療機構連續從事五年以上同一專業的臨床工作;

(三)身體健康能勝任本職工作;

(四)具有本市戶籍。

依據《醫療機構管理條例》第十條、《醫療機構管理條例實施細則》第十五條及北京市衛生局有關規定,申請人需提交的材料:(一式兩份,申請內容需列印,影印件用a4紙)

(一)設定醫療機構申請書。

1、申請單位名稱、基本情況以及申請人姓名、年齡、專業履歷、身份證號碼;

2、所在地區人群健康狀況和疾病流行以及有關疾病患病率;

3、所在地區醫療資源分布情況以及醫療服務需求分析;

4、擬設醫療機構的名稱、選址、功能、任務、服務半徑;

5、擬設醫療機構的服務方式、時間、診療科目和床位編制;

6、擬設醫療機構的組織結構、人員配備;

7、擬設醫療機構的儀器、裝置配備;

8、擬設醫療機構與服務半徑區域內其他醫療機構的關係和影響;

9、擬設醫療機構的汙水、汙物、糞便處理方案;

10、擬設醫療機構的通訊、供電、上下水道、消防設施情況;

11、資金**、投資方式、投資總額、註冊資金(資本);

12、擬設醫療機構的投資預算;

13、擬設醫療機構五年內的成本效益**分析。

申請設定門診部、診所、衛生所、醫務室、衛生保健所、衛生站、村衛生室(所)、護理站等醫療機構的,可以根據情況適當簡化設定可行性研究報告內容。

1、選址的依據;

2、選址所在地區的環境和公用設施情況;

3、選址與周圍托幼機構、中小學校、食品生產經營單位布局的關係;

4、占地和建築面積。

(四)依據《北京市實施〈醫療機構管理條例〉辦法》第十六條,由兩個以上的法人、組織或個人共同合夥申請設定醫療機構的,還必須提交有效的協議書。

(五)營利性醫療機構需提交工商管理部門的名稱核准單。

(六)場所使用證明。

(七)依據《行政許可法》,還需提供所在地居委會、業主委員會或物業管理部門的同意書及建築設計平面圖。

(八)衛生行政部門規定提交的其他材料。

辦理程式:受理——審查——決定。

辦理時限:30個工作日。

費用情況:此專案不收費。

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