特殊病種能報銷多少，特殊病種報銷比例

1樓：閻蝶松釵

你好：根據檔案規定，特殊病種門診醫療費用在起付標準以上，支付限額以下的（目前統籌**城鎮職工基本醫療保險參保職工個人每年的支付限額為32000元），由統籌**支付的比例是：惡性腫瘤的放療、化療和鎮痛**；

腎功能衰竭病人的透析**；腎臟、心臟瓣膜、造血幹細胞、肝臟移植術後的抗排異**按90%支付，其他特殊病種按80%支付。

關於報銷明細問題：如果你要了解具體的報銷情況可告知單位，在領取報表的同時列印乙份基本醫療保險特殊病門診費用結算表，或打**諮詢醫保中心經辦人員了解報銷的具體情況。

2樓：喜實琦倩

特殊規定病醫療費報銷：

每月1-10日由單位將報銷材料報醫保中心相關醫審處。

特殊病種報銷需提供的報銷材料：

1、填寫《醫療保險職工醫療費申報明細表》並簽章；

2、醫療保險門診醫療費票據及處方；

3、門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關記錄像印件；

4、因急診或醫保中心批准轉往非定點醫療機構就醫人員和異地安置人員報銷需另提供醫療費明細、處方、長期醫囑、臨時醫囑；

5、《特殊規定病種審批表》影印件。

特殊病種報銷比例

3樓：賈寶驊律師

報銷比例：（1）基本醫保的補償比例：城鎮職工：

可報銷85%，年齡達到50歲的人士增加2%，年齡達到60歲的人士提公升4%也就是89%，年齡達到70歲的人士提公升6%，年齡超過80歲的（包括本數）提公升8%，同理遞增，報銷比例在100%之內。城鄉居民：低檔次繳費和學生兒童：

可報銷的比例是50%；高檔次繳費的人士可報銷的比例是65%；（2）補充保險的補償比例：低檔：*38%-本年度超大病支付線金額高檔：

77%-本年度超大病支付線金額綜上所述，門診特殊病醫療保險可報銷的病種有21種，不同參保者患不同的疾病的報銷比例是不同的，最高不超過100%。

【法律依據】《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

以上，僅為當前資訊結合本人對法律的理解做出，請您謹慎進行參考！

如果您對該問題仍有疑問，建議您整理相關資訊，同專業人士進行詳細溝通。

4樓：北網域名稱醫

一、特殊疾病醫保報銷手續：

1、申請人攜帶資料交參保單位所在區醫保中心；靈活就業人員直接將資料交本人參保區醫保中心。參保人在轄區內定點醫療機構發生就醫購藥費用，憑社保卡直接進行結算。

2、參保人在非定點醫療機構或市外定點醫療機構發生的醫療費用由參保人自行墊付，在攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續即可。

二、報銷時需攜帶以下資料：

1、身份證或社會保障卡的原件；

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；

4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；

5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；

6、定點藥店稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件；

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

三、特殊病可以享受的報銷待遇。

1、報銷比例：在門診發生的「特殊病種」費用視同住院按住院比例報銷並且可以與普通住院的費用累積起付線。

2、「特殊病種」結算週期為360天，360天內只收一次起付線1300元(此處為北京標準)，包括在本人定點醫療機構普通住院也不再收起付線，最高報銷上限是30萬。

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