1樓:永恆的記憶
參保學生因疾病發生的起付標準(300元)以上的住院醫藥費用,按照以下標準分段累進補償,年度最高補償限額為30000元。
在門診發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其餘部分個人自付:
醫療費用不滿1000元的部分,報銷35%
醫療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%
醫療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%
醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。
在住院發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其餘部分個人自付,年度內多次住院的醫療費累計計算:
醫療費用不滿10000元的部分,在**、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為55%、65%和75%;
醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在**、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為60%、70%和80%;
醫療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在**、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為65%、75%和85%;
2樓:墨汁諾
1、學生意外傷害保險的報銷是有一定規定的。
2、一般分為五檔:100元至1000元、1000元至5000元、5000元至10000元、10000元至30000元、30000元以上;報銷的比例分別是50%、60%、70%、80%、90%;按理說是醫療費越多報銷的越多。
3、一般學校為學生投保的僅僅是學生平安保險(簡稱學平險),也就是意外傷害險,這種保險是不報學生因身體生病住院的費用的。如果是學生意外受傷害了住院**的話就屬於他這份保險範疇裡的了。另外學平險是沒有免賠額的。
4、學生發生意外傷害,門診和住院都可以報銷,因疾病須住院才能報銷請你詢問學校或保險公司不能報銷的原因,再作解決。
擴充套件資料:
1.2 被保險人
在依法開辦的學校或者幼兒園註冊,身體健康,能正常學習和生活的40周歲(釋義見6.1)以下(含40周歲)的全日制大、中、小學學生和18個月以上(含18個月)的幼兒,可作為本保險合同的被保險人。
1.3 投保人
具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人。
被保險人為限制民事行為能力人的,應由其監護人作為投保人。被保險人不滿10周歲的,應由其父母作為投保人。
1.4 受益人
訂立本保險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數人時,應確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。本保險合同的殘疾或燒傷保險金的受益人為被保險人本人。
被保險人或投保人可以變更保險金受益人,但需書面通知保險人(釋義見6.2),由保險人在本保險合同上批註。對因保險金受益人變更發生的法律糾紛,保險人不承擔任何責任。
投保人指定或變更保險金受益人的,應經被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應由其監護人指定或變更保險金受益人。
受益人故意造成被保險人身故、傷殘的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權。
2 保障內容
2.1 保險責任
在保險期間內被保險人遭受意外傷害(釋義見6.3),並因該意外傷害導致其身故、殘疾或燒傷(釋義見6.4)的,保險人依照下列約定給付保險金,且給付各項保險金之和不超過保險金額。
2.1.1身故保險責任
在保險期間內被保險人遭受意外傷害,並自意外傷害發生之日起180日內因該意外傷害身故的,保險人按保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。
被保險人因遭受意外傷害且自該意外傷害發生日起下落不明,後經人民法院宣告死亡的,保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡後生還的,保險金受領人應於知道或應當知道被保險人生還後30日內退還保險人給付的身故保險金。
被保險人身故前保險人已給付2.1.2、2.1.3約定的殘疾、燒傷保險金的,身故保險金應扣除已給付的保險金。
3樓:我愛保險網
學生意外傷害保險的報銷是有一定規定的。一般報銷費用範圍在3千到6千之間,並且有不同的報銷比例,一般分為五檔:100元至1000元、1000元至5000元、5000元至10000元、10000元至30000元、30000元以上;報銷的比例分別是50%、60%、70%、80%、90%;按理說是醫療費越多報銷的越多,但實際上,學平險的報銷還有很多其他的條文規定。
例如,被保險人就醫的醫院必須是保險公司規定範圍內的定點醫院,就醫時使用的藥物需要在保險規定範圍內,因為自費藥保險公司是不予理賠的,一般在醫院就醫時醫生都會告知,所使用的藥物是否是自費藥。
4樓:來自徽園滿意的長頸鹿
小學在學校買的保險在校出的意外可以得到報銷嗎?
5樓:勞恬雅
小孩學校買了保險可以報消嗎
學生保險報銷多少
6樓:元瀚海
學生意外傷害保險報銷比例:
學生意外傷害保險的報銷有著一定規定。一般的話報銷費用範圍在3千到6千之間,而且有不同的報銷比例。
報銷大致分為五檔:100元至1000元、1000元至5000元、5000元至10000元、10000元至30000元、30000元以上,報銷的比例分別是50%、60%、70%、80%、90%,並不是醫療費越多報銷的就越多,學平險的報銷還有很多其他的條文規定。
例如,就醫的醫院必須是保險規定範圍內的定點醫院,就醫時使用的藥物需要在保險規定範圍內,自費藥保險公司是不予理賠的,一般在醫院就診時醫生都會告知,所使用的藥物是否是自費藥。
學生保險理賠事項:
一、學生疾病住院醫療保險
1、學生因疾病就醫必須在縣級以上的公立醫院。
2、保險的責任、責任的免除及其他相關事宜,參照於保險公司簽訂的保險協議執行。
3、新生保險,自合同生效之日起,因疾病住院必須經過1-3個月的觀察期,期滿後如屬於保險責任的範圍方可理賠。
4、學生準備材料:病例、出院小結、用藥清單、住院發票、報告單、身份證影印件(正反面)及保險公司指定的其他材料。
5、學生填寫好理賠申請書後由學工處將所有材料遞交給保險公司業務員,並做好登記。
6、簽收保險公司業務人員遞交的理賠款,並通知學生領取。
7、將理賠情況做好登記備檔。
二、學生意外傷害醫療保險
1、學生因意外事故就醫必須在縣級以上的公立醫院,此類情況未住院**也可承保。如住院,參照「學生疾病住院醫療保險」的理賠情況執行。
2、保險的責任、責任免除及其他相關事宜,參照於保險公司簽訂的保險協議執行。
3、學生準備材料(未住院):病例、門診發票、用藥清單或處方單、拍片的報告單、身份證影印件(正反面)及保險公司制定的其他材料,另本人寫出意外事故的書面事情經過。
4、學生填寫好理賠申請書後由學工處將所有材料遞交保險公司業務人員,並做好登記。
5、簽收包廂公司業務員遞交的理賠款,並通知學生領取。
6、將理賠情況做好登記備檔。
三、學生平安保險
1、學生因疾病或意外事故就醫必須在縣級以上的公立醫院。
2、保險的責任、責任免除及其他相關事宜參照與保險公司簽訂的保險協議執行。
7、其他不同商業保險理賠情況根據保險協議及保險公司相關規定進行理賠,大同小異。
7樓:雲總
學生的醫療保險根據學生醫療費用的多少,決定不同報銷比例的醫療費用,而且報銷中的藥物的種類也是有規定的,在保險公司所列範圍內的給報銷,不在其列的不報,所以在發生醫療事故時,一定要告訴醫生列通常的藥用,具體的藥物種類及報銷比例,可以向所投保的保險公司詢問,他們有相關的檔案可查。
8樓:改革村風吹滿地
一般分為五檔:100元至1000元、1000元至5000元、5000元至10000元、10000元至30000元、30000元以上;報銷的比例分別是50%、60%、70%、80%、90%;按理說是醫療費越多報銷的越多。
一般學校為學生投保的僅僅是學生平安保險(簡稱學平險),也就是意外傷害險,這種保險是不報學生因身體生病住院的費用的。如果是學生意外受傷害了住院**的話就屬於他這份保險範疇裡的了。另外學平險是沒有免賠額的。
學生發生意外傷害,門診和住院都可以報銷,因疾病須住院才能報銷請你詢問學校或保險公司不能報銷的原因,再作解決。
9樓:匿名使用者
一般報銷費用範圍在3千到6千之間,並且有不同的報銷比例,一般分為五檔:100元至1000元、1000元至5000元、5000元至10000元、10000元至30000元、30000元以上;報銷的比例分別是50%、60%、70%、80%、90%;按理說是醫療費越多報銷的越多。
學平險的報銷還有很多其他的條文規定。例如,就醫的醫院需要是保險規定範圍內的定點醫院,就醫時使用的藥物需要在保險規定範圍內,因為自費藥保險公司是不予理賠的,一般在醫院就醫時醫生都會告知,所使用的藥物是否是自費藥。
理賠注意事項
一、學生疾病住院醫療保險
1、學生因疾病就醫必須在縣級以上的公立醫院。
2、保險的責任、責任的免除及其他相關事宜,參照於保險公司簽訂的保險協議執行。
3、新生保險,自合同生效之日起,因疾病住院必須經過1-3個月的觀察期,期滿後如屬於保險責任的範圍方可理賠。
4、學生準備材料:病例、出院小結、用藥清單、住院發票、報告單、身份證影印件(正反面)及保險公司指定的其他材料。
5、學生填寫好理賠申請書後由學工處將所有材料遞交給保險公司業務員,並做好登記。
6、簽收保險公司業務人員遞交的理賠款,並通知學生領取。
7、將理賠情況做好登記備檔。
二、學生意外傷害醫療保險
1、學生因意外事故就醫必須在縣級以上的公立醫院,此類情況未住院**也可承保。如住院,參照「學生疾病住院醫療保險」的理賠情況執行。
2、保險的責任、責任免除及其他相關事宜,參照於保險公司簽訂的保險協議執行。
3、學生準備材料(未住院):病例、門診發票、用藥清單或處方單、拍片的報告單、身份證影印件(正反面)及保險公司制定的其他材料,另本人寫出意外事故的書面事情經過。
4、學生填寫好理賠申請書後由學工處將所有材料遞交保險公司業務人員,並做好登記。
5、簽收包廂公司業務員遞交的理賠款,並通知學生領取。
6、將理賠情況做好登記備檔。
三、學生平安保險
1、學生因疾病或意外事故就醫必須在縣級以上的公立醫院。
2、保險的責任、責任免除及其他相關事宜參照與保險公司簽訂的保險協議執行。
7、其他不同商業保險理賠情況根據保險協議及保險公司相關規定進行理賠,大同小異。
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