1樓：超級無敵豬八戒
確實不行，保險理賠都要求縣級以上醫院證明，目前的大環境下在私人醫院就診都不賠。不排除第一次能夠得到賠償是業務員的職業認識太低，也許是新手。而即使他們同意了，你也必須拿出他們同意的證據，比如**錄音，這樣才能得到賠償。
如果沒有，那就確實沒轍了。好好看看保險單，這些都寫有的。
2樓：匿名使用者
意外險確實規定要二甲及以上的醫院才能報銷
保險公司的內部規定
有時松有時緊
所以有時能讓你賠了
有時就不行了
而且像你這樣10多個工人投保
出一次險保險公司就虧了
再出險虧更大
不排除他們為了不再虧損而不履行口頭約定
反正從合同上看你應該是不能獲得理賠的
如果錢不多而且你也不是很空
就忍了吧
如果一定要掙這口氣
訴訟應該有比較大的機會贏
就是要費點時間和精力
3樓：匿名使用者
應該可以的，保險合同一般說縣級及經保險公司認可的醫院。先確認保險合同上的規定。
前有理賠案例，後報案告知醫院，應該認為保險公司認可的。
上門找保險公司理論，不行再找保監，不行找當地**公開**投訴，試著中國保監會投訴也可以。
實在不行就上法院吧。
4樓：真心真情服務
保險公司第一種做法屬於看情面賠付，因為合同規定應該是縣級以上醫院，後來不賠更是合情理的，但如果正常情況也是可以賠付的，但按合同規定肯定沒有錯。所以一切都要看清合同，防止被動。其實和我們做公司的道理是一樣的，有時候理論上我們肯定要盡量有利於我們自身，但同時也有情分的疏通，中國畢竟是人情社會。
不知道我這樣回答您是否滿意。
5樓：紀2007念
如果在理賠的範圍內，他不賠，你就去保監會投訴他
6樓：匿名使用者
保險合同確實是這樣規定，在這方面你很難舉出對你有利的證據或者抗辯理由。不過可以走投訴，即報案時由於沒有告知指定醫院的問題，從而導致損失的擴大，要求保險公司承擔擴大的部分損失。
7樓：新光芒保險理賠
如果保險公司承諾、提醒有過失，需承擔一些責任。
8樓：匿名使用者
p財產險公司? picc?
你當時就應該提出非定點醫院申請,他們批准才行的,不過我們這邊沒有拒絕的,全都批准的.
這個情況,你去找當時給你做保險的**人.你出險他沒管麼?他沒告訴你應該怎麼做嗎?他沒拿你資料去給你辦理賠麼?
9樓：匿名使用者
報案沒有登記的嗎？你說了在這家醫院，保險公司沒說不可以，你找接**的人啊？找出原來理賠了的案例來。
交通事故對方全責,關機耍賴皮怎麼辦?
10樓：廣東萬林律師事務所
收集好資料，去交警隊影印出對方車行駛證、駕駛證、保險單，直接去法院立案起訴
11樓：匿名使用者
讓物價部門的**認證部門給你的車輛定損，你向他的保險公司報案，如對方保險公司不肯賠償，就真的要起訴了。
希我的回答，對你能有所幫助；我在任務，望能採納我的答案。
12樓：小安相約
找乙個好點的律師只有走法律途經了，起訴得了。
13樓：煙台冰點點
請問得到解決了嗎？最終怎麼解決的？
交通事故後怎麼到保險公司理賠！請教保險理賠員和高手（跪求！！）
14樓：匿名使用者
我是做車險查勘這一塊的，每天碰見這樣的事多了，不過可以提醒樓主一點，錢你最好別墊付給醫院，因為那是個無底洞，你交多少再要回來就難了，你可以把錢押倒交警那去，傷者需要多少交警就會支付多少，這樣比直接給傷者交錢好多了，你的車也可以從交警停車場提出來，畢竟在那停一天要交一天錢，黑著呢。
一般保險公司在理賠時會要以下證明：每日用藥清單、（營養一類的藥保險公司不賠）住院證明、入院證明、傷者工作單位、工資證明、護理人員工作單位及工資證明、病情診斷書、事故認定書、如果他轉院的話住院證明以及上面說的也要提供。還有交警事故認定書。
別聽那個傷者家屬胡扯，什麼保險公司都賠，要2w直接讓他去搶不就行了。
據我的查勘經驗來說，碰到這樣的事一般都會被對方多少訛點錢，你想啊，他要是張口說我受驚嚇了，要賠精神損失費怎麼辦？保險公司可賠不了這個啊。所以保險公司不是萬能的，保險公司肯定賠不了你全部的損失，它只能降低的損失。
你大可不必聽傷者的無理取鬧大不了讓他告。
15樓：紅翼天翔
應當向保險公司提供與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。具體包括：保險單、損失清單、有關費用單據、保險車輛行駛證和發生事故時駕駛人員的駕駛證，交通管理部門出具的事故證明。
因為你負全責，所以理賠中會有20%的免賠。具體還要看實際損失進行計算。對於第三人造成的損失，還得看你和保險公司合同中的條款。
16樓：
他是準備藉機刮你的油了，看來你最好跟保險公司報案說清現在的情況，保險公司也不會甘心被別人刮的
17樓：
同情你！哥們。
中國一切保險都不保險，自已小心就保險。
18樓：匿名使用者
要我說 你要住院是不 ？ 給他一頓胖揍 看他還敢不敢住院了 敢在提錢乙個字繼續打·· 老幾次就老是了
保險公司有監管部門嗎?如果要投訴一家保險公司應該怎麼辦？
19樓：薄荷保
保險公司監管部分是保監會。
為了方便大家進行對比，我們統計了最新的保險公司排名，中國最好的保險公司都在這裡了，速戳→《中國保險公司排行榜！買保險選哪個公司好？》
20樓：dr蝸牛保險
9月，銀保監會發布了2023年上半年接收的保險消費投訴情況通報。
看到這一串串的資料，讓蝸牛君既欣慰又感無奈，欣慰的是，2023年上半年總的投訴情況較上期略有下降，至少說明保險行業在越來越好的路上又進了一步。
市場營銷裡面有乙個資料，1:24定律，24個不滿意的人裡面，只會有乙個人會說出來抱怨，大部分都會甩甩袖子，自己心裡窩火一下，然後就過去了，至於上公升到投訴，知道往哪投訴的，那這個比例就更低，有多低蝸牛君不知道了，反正是身邊的人有糾紛絕大多數都是問蝸牛君怎麼跟保險公司談判找人，而不是怎麼投訴。
所以，這個投訴資料並不代表糾紛資料，更不代表不滿意率，只是已經**到絕望的客戶覺得不投訴都對不起自己的資料。
這些投訴資料裡，讓消費者中招陷坑的是蝸牛君每天強調了又強調的問題~
如果蝸牛君平時說的還不夠引起大家的重視，不妨再看看這些真實的投訴資料，看看保險的坑到底都在哪？
人身保險投訴事項統計表(單位:件)
1.消費者的投訴，銷售和理賠佔了投訴總量的70%
銷售會有哪些問題呢？
通報顯示：分紅型人壽保險銷售糾紛4569 件,佔銷售糾紛投訴的46.67%,主要反映承諾固定分紅收益、隱瞞保險期間或繳費期間、隱瞞退保損失、與銀行存款或理財產品做簡單對比等問題。
簡單來說就是比如誇大分紅收益，隱瞞解約損失等，把有利的點往天了吹，而隱瞞了一些必要的注意事項或是條款責任：演示利率說成就能拿到的；二選一的條件暗示成兩個都能拿到的；現金價值，費用扣除不往清楚說。。。。反正蝸牛君最討厭的保險就是分紅險，沒有之一，怎麼救都救不回來。
分紅險，是保險不滿裡面最大的重災區。
理賠的問題有哪些呢？
通報顯示：意外傷害保險理賠糾紛3073 件,佔理賠糾紛投訴的42.47%,消費者對傷殘等級未達到賠付標準、意外事故不屬於保險責任、職業類別不在理賠範圍等拒賠理由不認可。
健康保險理賠糾紛2820件,佔理賠糾紛投訴的38.97%,消費者對投保時未如實告知病史、所患疾病不屬於理賠範圍、觀察期出險等拒賠理由不認可。
簡單來說，主要在於健康告知不合格，理賠責任有爭議，理賠時效/金額不滿意等問題上。基本上都還是老問題，之前說過所謂理賠難絕大多數的原因在於忽略了健康告知和不清楚保障責任。
2.銷售誘導、擅自承諾、從業人員缺乏專業度是投訴的主要原因
從銷售層面來說，所有的糾紛跟產品無關，主要在於人，要麼是給你推薦的銷售人員不專業或故意誤導，要麼是自己對分紅對利益演示有誤解，或是忽略了條款責任就貿然下單。
比如投訴件最高的分紅型產品
分紅保險產品合同中都會有這樣一段文字：「我們根據分紅保險業務的實際經營狀況確定紅利分配方案，保單紅利是不保證的！」也就是說分紅是根據保險公司經營狀況基礎上的紅利分配，其收益是不固定的，同時也是無法保證的。
到了業務員的嘴裡，往往就變成了「我們是大公司，規模這麼大，也不止你乙個人，收益很可觀的，今年就拿了多少多少億來分紅，來，我給你算算，你身故的時候會是千萬富翁的，然後拿出乙份演示表，而且是最高點演示。」
在理賠環節，更是如此。比如理賠中最主要的健康告知。
大多數的理賠糾紛都來自於購買時「沒有如實告知身體健康狀況」，除了隱瞞疾病，還會有隱瞞職業分類，隱瞞免責責任等等，所以理賠的果大多也是來自銷售的因。
也就是說，導致理賠難的真正原因並不是保險公司，而是那些為了出單而誇大保險責任或是慫恿你各種隱瞞的無良銷售人員。
3.保險更需要專業服務
中招率最高的往往就是坑點最大的。
無論是銷售的糾紛還是理賠的糾紛，你和避坑之間只有乙個專業的距離。
首先，你自己要有相對專業的保險知識。保險最重要的東西是什麼？就是條款！
條款中的每乙個字都是具有法律效力的，賠不賠？怎麼賠？賠多少？
都能在條款中找到。但是你需要有看的懂條款的技能，怎麼看，不妨現在開始跟著蝸牛君學習，大家可以看知乎號「蝸牛說保險」，實時關注一起學習。
其次，保險畢竟還是屬於比較複雜的金融工具，並不是每個人都能立馬參透其中，成為專家的，那麼，在自己不專業之前還需要專業的服務來協助。
保險從來都不是銷售乙份產品那麼簡單，更重要的是產品實施中的服務，投保前要需要有專業的風險需求分析，適合什麼型別，需要多少保額，是否符合投保要求，如何做好健康告知等等；投保後更需要專業的服務，相信有很多人在發生風險後，連報案都不會，報案簡單了說可以是乙個**的事，複雜了說報案時的表述也會直接影響理賠的效率，如果風險發生的時候，能夠有專業的指引，是會很大程度決定賠付的流程是否順暢或高效的。
（保險專業防坑，就看蝸牛君知乎號：蝸牛說保險）
21樓：豬豬將軍
保險公司有監管部門的，如果要投訴一家保險公司可以向中國保監會投訴。
保監會一直強調要重視被保險人的利益，對惡意拖賠等違法違規現象必須查處。但是保監會和各地保監局主要只接受對保險公司和主要負責人違規違紀問題的信訪。被保險人關注的保險糾紛一般不是其處理的重點。
因此向保險監管部門投訴似乎不是最好的保險投訴途徑。
一般來說，簡單的保險投訴糾紛，向總部投訴後，相對來說，會取得一定進展。但是大部分投訴，通過該途徑，仍然無法獲得及時理賠。甚至讓很多人氣憤不已。
很多投訴人，迫不得已通過向新聞**投訴，以期望獲得合理理賠。但是仍然有大部分投訴，前期似乎取得一定突破，但最終結果卻不容樂觀，讓投訴人情緒大起大落。主要原因是保險條款的複雜性和專業性讓很多**無法像處理消費類電子類投訴一樣，簡單有效。
因此如果需要保訴保險業務員或保險公司應該按以下流程進行。
1、有什麼問題建議還是首先和保險公司進行溝通，有時候糾紛來至於不理解，問題說清楚了，也許就沒有爭議了；
2、正常情況下，投訴保險公司可以到其主管部門，大城市有保監局，小地方沒有保監局，但會有保險行業協會；
3、有的人選擇消費者協會；
4、你如果認為證據確鑿的，可以向法院提起訴訟。
最後還是建議投訴者先和保險公司進行溝通，聽保險公司說的有沒有道理，另外考慮一下投訴是否有證據，沒有證據的投訴也是挺難處理的。
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