1樓：匿名使用者
這個問題很難回答啊。因為兩種說法都有道理。
上海目前的政策是：一般原則上，對行政區域外的住院費用不予報銷。
所以外管中心說的沒有錯。
但是也有例外，如果這個出差是經過當地辦理綜合保險的部門備案認可的，那急診的費用是可以報銷的。
這樣的話12333也說的沒有錯。
這個關鍵在於你有沒有為這個員工出差辦理備案手續，或者說是這個辦理綜合保險的部門能不能為你們單位出具相關證明。
2樓：匿名使用者
先要申報工傷,再進行工傷級別鑑定,
根據條例:外來從業人員鑑定出工傷級別後，相關保險公司按照下列專案和標準一次性支付工傷保險待遇：
1、實際發生的符合國家和本市基本醫療保險規定的搶救**工傷的醫療費用；
2、按照工傷人員的致殘等級和年齡確定的傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費和工傷**醫療費等各類費用；
3、經勞動能力鑑定機構確認，符合配置輔助器具條件，配置規定專案和標準範圍內的輔助器具費用。
用人單位使用的外來從業人員在參加綜合保險期間發生事故傷害或患職業病的，其工傷認定按照《上海市工傷保險實施辦法》及其相關規定執行。有下列情形之一的，應當認定為工傷：
1、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
2、工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
4、患職業病的；
5、因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；
6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的；
7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
3樓：匿名使用者
你們如果參加了工傷保險，就一定可以依照《工傷保險條例》，在工傷保險**那裡得到報銷。
前提是要先申請工傷認定。
4樓：張海漸入佳境
既然是出公差。就是工傷。醫療費就的全報。還可以申請傷殘鑑定。這樣到法庭就有了法律依舊了。他們忽悠你。
關於上海市外來從業人員綜合保險的乙個問題 10
外來人員綜合保險怎麼報
5樓：匿名使用者
所謂外來勞動力綜合保險，是專門為外來從業人員設計的一種新的保險制度。
1物件根據規定,凡是符合本市就業條件，在本市務工、經商但不具有本市常住戶籍的外地人員，都應當參加綜合保險。
2主體綜合保險則由用人單位全額繳納，
3 保險內容
綜合保險則包括工傷保險、住院醫療、老年補助等三項待遇（外地施工企業的外來人員，在參加綜合保險期間，可以享受工傷、住院醫療兩項待遇）。外來從業人員在參加綜合保險期間發生工傷事故或患職業病的，可以得到一次性支付的工傷保險金；因患病或非因工負傷住院的，住院發生的起付標準（1500元）以上的部分，由綜合保險**承擔80％，自負20％；上限不能超過8萬，連續繳費滿一年的外來從業人員可以獲得老年補貼憑證，並在退休之年一次性兌現老年補貼。
4關於工傷
綜合保險辦法很好地處理了這個問題。辦法中也規定了，外來從業人員、無單位的外來從業人員發生工傷事故（或者意外傷害）經勞動能力鑑定後，參照上海市規定的工傷待遇標準，享受工傷（或者意外傷害）保險待遇。工傷（或者意外傷害）保險金一次性支付。
但不同的是工傷賠償金由商業保險公司支付。保險公司的支付金額按照發生工傷的致殘等級和年齡分為四類，包括傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理和舊傷**醫療費。並明確了給付的數額，如20歲以下的傷殘最高可得44.
6萬元。
6保險金額
保險有最高金額的設定。
連續參保一年的，可以報銷2023年全市年標準的4倍，即8萬。全市年標準大概在2萬左右。
參保乙個月的，可以報銷三分之一。
參保二個月的，可以報銷三分之二。
參保三個月到五個月的，可以報銷全市年標準，就是2萬啦。
7日常醫藥費補貼（綜合保險卡）
外來從業人員，在他參加綜合保險期間，可以享受日常藥費補貼待遇，標準依舊為每人每月20元。目前，全市已有400萬名農民工領到綜合保險卡，並享受日常藥費補貼待遇。報銷直接聯絡在職公司所投保的保險公司直接報銷
外來人員綜合保險是什麼意思？
6樓：匿名使用者
外來人員綜合保險已經是歷史了。原來的定義是：外來人員綜合保險是為了維護外來從業人員綜合保險包括工傷（或者意外傷害）、住院醫療和老年補貼等三項保險待遇。
外來從業人員在參加綜合保險期間發生工傷事故或患職業病的，可以得到一次性支付的工傷保險金；因患病或非因工負傷住院的，住院發生的起付標準以上的部分，由綜合保險**承擔80％，自負20％；連續繳費滿一年的外來從業人員可以獲得老年補貼憑證，並在退休之年一次性兌現老年補貼。
現在各大城市的企業政策都是對非本地戶籍和本地戶籍同樣的五險一金待遇。外來人員綜合保險已經退出舞台。但以前已經繳過費的，保留好老年補貼憑證吧，希望將來國家能認可兌現。
在上海交的綜合保險，發生了工傷，現在已經認定下來了。 第乙個問題，從現在到鑑定這段時間保險不交行嗎，
7樓：匿名使用者
繳納綜合保險後，發生工傷的，按照上海綜合保險的規定，是由相關保險公司負責理賠的，上海承辦綜合保險的是中國人壽保險公司95519，太平洋保險公司95500，你可以問一下，具體流程為：
外來從業人員因工**的，由工傷人員或其直系親屬和用人單位到相關保險公司申請領取工傷保險金，並提供下列相應材料：
1、工傷保險憑證；
2、外來從業人員就業憑證、身份證明；
3、《工傷認定書》，有致殘等級的，還應提供《鑑定結論書》；
4、搶救**工傷醫療費用的支付憑證和相關證明；
5、因工死亡的，應提供待遇享受人的身份證明及與因工死亡人員供養關係證明；
6、下落不明或宣告死亡的證明材料；
7、其他相關材料。
相關保險公司對工傷人員或者其供養親屬享受工傷保險待遇的條件進行審核。符合條件的，按規定支付工傷保險金。其中由用人單位墊付的費用支付給用人單位。
8樓：祿材
這麼說吧，這種情況下是否可以雙重賠償，國家法律上是沒有具體明確規定的。從最高法院給各個地區法院的函上理解，是認可雙重賠償的，但這個不能作為法律，硬性適用到各地。所以具體規定還是看各個地區的法律。
根據你描述這個情況，傷害地區是不承認雙重賠償的，工傷保險僅承擔補充責任。就是說在交通肇事者賠償不夠的情況下，補充差額。現在肇事者既然已經賠了，你就不能再要求工傷保險賠付了。
9樓：落幕繁星
作為你受害人來講，總歸要找公司，至於公司是否可以找保險公司賠償，那是公司的事情。
如果公司不管不問的，你可以對公司提起勞動仲裁，要求公司支付工傷賠償金。
請教資身人士:我在上海工作,戶口是外省市的,關於公司與我共同繳納的<上海外來人員綜合保險>的問題.
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