1樓:碩果財知道
2023年醫保沒有二次報銷的,現在為了避免醫保存在違規重複報銷的問題,住院的醫保直接就是直接在出院時報銷結算。但是新農合大病可以二次報銷。
一、大病醫保二次報銷。
二次報銷,就相當於咱們農民的大病保險。具體是指在對醫療費用進行正常報銷之外,還可以再進行一次報銷,並且不設報銷上限(部分省市有上限,請參考當地具體政策)。「參保人患病發生醫療費用,經城鄉居民基本醫保報銷後,個人負擔的『合規醫療費用』超過所在市確定的大病保險補償起付線,即可進行大病保險補償。
」此外,需要注意的是,「大病二次報銷面向的是城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉居民基本醫療保險的參保人群」,也就是說,只要您繳納了新農合,不需要再繳納額外的費用,就可享受二次報銷的保障。
二、二次報銷的範圍及標準。
1、要滿足發生的醫療費用是在醫保目錄內的報銷專案。
2、二次報銷有自己的報銷標準。
上文中我們提到,二次報銷是「大病醫保」,因此,要進行二次報銷的前提是您所醫治的疾病屬於「大病」的範疇,也就是大病保險補償起付線。
由於各地起付線標準不同,本文僅以山東省煙台市為例,該市的起付標準為萬元,個人負擔的合規醫療費用萬元以上(含1.
6萬元)、10萬元以下的部分給予60%補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予65%的補償;20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分給予70%的補償;30萬元(含30萬元)以上的部分給予75%的補償。乙個醫療年度內,大病保險最高支付限額為40萬元。
三、申請二次報銷的流程。
符合條件的參保人員辦理出院時直接一站式結算,無需提供申請,而需要通過申請才可進行報銷的參保人員可自行準備以下材料:
1、新農合補償結算單;
2、居民身份證患者戶籍原件、參合證(卡)原件;
3、醫療機構費用發票,或者加蓋原件收存單位公章影印件;
4、費用清單、出院結算單或者蓋原件收取單位公章的影印件;
5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明以及門診病歷;
6、患者本人或者與患者有關係證明的關係人銀行匯款。
新農合是國家為農民群體提供的醫療保障,並在發展中不斷完善。因此,大家一定不要「因小失大」,因為漲價就不再參保,生病時也一定要及時到醫院就診,身體健康最重要。
2樓:財才說險
2023年醫保有2次報銷,首先,要申請二次報銷,要滿足發生的醫療費用是在醫保目錄內的報銷專案。其次,二次報銷有自己的報銷標準,二次報銷是「大病醫保」,因此,要進行二次報銷的前提是您所醫治的疾病屬於「大病」的範疇,也就是大病保險補償起付線。我們平時看門診或者住院**,可以用醫保進行報銷。
但是,除此之外近年還在大力推行大病醫療保障,也就是所謂的「城鄉大病保險」!這是國家針對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題。
是否需要申請也要根據當地的具體政策進行,而需要通過申請才可進行報銷的參保人員可自行準備以下材料:
1、新農合補償結算單;
2、居民身份證患者戶籍原件、參合證(卡)原件;
3、醫療機構費用發票,或者加蓋原件收存單位公章影印件;
4、費用清單、出院結算單或者蓋原件收取單位公章的影印件;
5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明以及門診病歷;
6、患者本人或者與患者有關係證明的關係人銀行匯款。
當然,並不是所有的疾病都可以享受兩次報銷,只有特定數量的疾病可以享受,如下:兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、唇腭裂、乳腺癌、宮頸癌;重症精神疾病、耐藥結核病、愛滋病機會**染、結腸癌、血友病、慢性粒細胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌等20種疾病可享受新農合的二次報銷政策。新型農村合作醫療制度是國家為農民提供的醫療保障,並在發展中不斷完善。
所以,千萬不能「因小失大」,因為如果漲價了,我們就不再參加保險了。生病了,一定要及時去醫院。身體健康是最重要的。
3樓:巨才捷
2023年醫保是沒有2次報銷的,不是光只是丹東其它地方都是一樣的,只能說可以申請大病救助,民政部門可以幫助一部分。
4樓:泉凱禎
但是現在,當你身邊有人這麼跟你說的時候,我想你是要聽的。每個人的人生觀都不一樣。我也不是說,每個人的人生觀都一樣。裂杜追膠橋砸桓。
2023年合作醫療改成了醫保卡還有二次報銷嗎?
5樓:情感筆記姐姐
雖然合作醫療改成了醫保卡,也不存在什麼二次報銷的情況,這種報銷還是和往年是一樣的。
6樓:網友
醫保卡還是可以申請大病二次報銷的。
7樓:負了時光
符合條件就有,不符合條件就沒有的。
醫保報銷有二次報銷嗎
8樓:abc保險網
二次報銷分2種:第一類形勢是不是所有人都有·部分國企有錢的單位才有這類二次報銷(屬於國家鼓勵單位自願出錢通過商業保險等形式辦理)··我母親單位雖然是國企但窮所以就沒有···我家屬是公交集團的就有退休二次報銷。
這一般跟你單位有關係··所以你需要諮詢你退休單位管退休醫保的負責人··問問你們企業能不能有二次醫保報銷···普通退休一般就是憑醫保卡該怎報還怎報··二次報銷一般哪單據去單位報銷。
還有一類是部分地區給於一些指定人或指定大病可以二次報銷(有的普通人也可以)但這樣的地區是少數。
9樓:潘娜_律師
你知道我們的社保可以二次報銷嗎?大部分人只知道住院用醫保,剩餘的費用就自己給,實際上,剩餘的費用是可以申請二次報銷的,無論你是居民醫療。
10樓:職場導師詩詩
1、起付標準為0~2萬元(含2萬元)的,其大病醫療保險的報銷比例為50%。
2、2~4萬元(含4萬元)的,其大病醫療保險的報銷比例為60%。
3、4~6萬元(含6萬元)的,其大病醫療保險的報銷比例為70%。
4、6萬元以上的,報銷比例達80%。
5、全市城鎮居民醫療保險、新農合乙個年度內的大病保險實際支付比例是不能低於53%。
11樓:最好保的好哥
醫保,新農合可以二次報銷嗎?
12樓:牛先森避坑指南
很多人不知道醫保還能二次報銷,怎樣才能享受醫保二次報銷呢?第一:必須是參加城鄉居民醫療保險,或者農村新農合醫保,而且單獨購的。
第二:全年費用超過指定數,可享受二次報銷。第三:
申請二次報銷的時候,需要帶齊病例本、第一次報銷的憑證、出院證明等。
為什麼律師告訴無說職工或新農合都有二次報銷,到醫保局說沒有?
13樓:華的多彩空間
這個報銷 部門不是在一起的,比如說,新農合報了,如果是大病,應該由當地**相關部門有大病的救助,所以去社群找負責人諮詢一下吧。
14樓:匿名使用者
律師不懂怎樣給你說?
沒有二次報銷是肯定的,醫保能夠一次報銷了,何必多費二次功夫?這不是多此一舉嗎。
大病救助是各地方**為低保戶,低保邊緣困難戶設定的,也由地方**財政買單。如果你是低保戶,低保邊緣困難戶,就到戶口所在地村民委員會申請。
2023年瀋陽為什麼沒有新農合二次報銷呢問題出在哪?
15樓:泰琅
2023年 瀋陽為什麼沒有新農合二次報銷問題出在哪 ?二次報銷是必須達到額度 ,意思是說你必須化療達到那些錢數才可以二次報銷 達不到是不能報銷的。
醫療保險報銷的一次報銷、二次報銷是什麼意思?
16樓:奉壹
1、一般來說,經過第一次報銷後,參保者自付部分包括醫院門檻費各等級醫院不等+醫保報銷範圍內沒報完的部分+醫保報銷範圍外即不能報銷的三部分。
2、醫保二次報銷,是對在第一次報銷後參保者自付部分中醫保報銷範圍內沒報完部分的二次報銷,並且這部分費用要超過600元才能進行報銷。
3、必須參加的是城鎮職工基本醫療保險和城鎮職工大額醫療費用補助保險的人員才可以二次報消,參加城鎮居民醫保的人不能享受這個待遇。
4、醫保「二次報銷」要符合一定條件,600-800元報銷40%,800-1000元報銷50%,1000-3000報銷60%,3000以上報銷70%。
5、二次報銷指的是你在醫保結算以後,如果個人還有其他地方的保險可以結算的,可以再去其他地方結算,具體報銷比例要看你自己購買的保險的保障內容。
二次報銷的條件。
首先就是經過第一次報銷,但省下的醫藥費還是承擔不起。而且這筆金額超過所在地的人均收入,就可以去申請二次報銷。
17樓:盛世創富保險
醫保報銷就等於醫保統籌**支付,你用你自己醫保卡裡的那個錢叫自付,不叫報銷哈。
如果你在醫院看病時出示了醫保卡,那麼在結算費用時,系統會自動計算有多少是可以報銷的,然後這部分錢醫保會直接結算給醫院。所以,準確來說,不能叫醫保報銷,應該叫醫保直付。
我們都知道有乙個國家醫保目錄。目錄分三冊,分別對應藥品、診療專案和服務設施。每一冊裡的專案都劃分為甲、乙兩大類。甲類專案可以100%全部計入報銷範圍,乙類按一定比例計入。
甲類目錄全國統一,對於乙類目錄各省市可以做不超過15%幅度的調整。那麼這個醫保目錄之外的,都叫做自費部分,不計入報醫保銷範圍。
如果想要報銷醫保目錄外的費用,那麼需要補充乙份百萬醫療險,幾百元即可。
十大百萬醫療險排名新鮮出爐。
18樓:匿名使用者
二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。一般情況下,二次報銷由公民所在單位予以報銷。
「分段計算、累加支付」。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。
在北京,職工習慣將北京市總工會免費為會員推出的「在職職工醫療互助保障計畫」稱為「二次報銷」。截至2023年5月,「二次報銷」走過了整整6年。記者近日從北京市職工互助保障服務中心獲悉,6年來「二次報銷」已覆蓋職工406萬人,累計受助職工1058萬人次,互助金額14.
3億元。北京市「在職職工醫療互助保障計畫」2023年5月啟動,開創了全國在職職工醫療互助保障門診理賠的先河。該專案涵蓋門診、住院兩方面保障,對北京市工會會員在基本醫療保險報銷後的「自付一」部分,扣除起付線後,按比例進行「二次報銷」,最高互助金額20萬元。該專案在理賠過程中充分實現相關資料有效對接,不需要職工自己辦理任何手續,互助理賠金直接打入職工的「工會會員互助服務卡」或相應個人銀行賬戶。
19樓:華律網
按照規定,目前乙個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,為650元。乙個年度內基本醫療保險統籌**(住院費用)最高支付目前為7萬元。
退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標準以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標準與參保人員所住的醫療機構的級別有關。 注意:
門診、住院為兩個起付線。醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
基本醫療保險**由統籌**和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用於建立統籌**。
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