自己摔傷醫保能報銷嗎

1樓：賈寶驊律師

【法律分析】：要具體情況具體分析。到醫院就診其實不外乎兩類，一類是疾病，一類是傷。

因此從嚴格意義上講，受傷本身不是疾病，但是外傷一般能享受醫保相關規定的報銷的，自己摔傷不管什麼部位都可以享受醫保。在交通事故等情況下，應該由責任方承擔的費用是不能報銷的。此外，自傷、自殘、自殺產生的醫療費用是不能報銷的。

2、定點醫院：要去社保合作的定點醫院才能夠報銷。3、報銷限制：

保險金額需要達到起付線以上，沒有達到的話就需要自行承擔費用了；另外報銷也有封頂線，超出部分不能夠報銷。4、醫保目錄：要是所用藥品不在醫保目錄，是不能報銷的；另外如果因為摔傷造成住院，那麼護理費、單獨病房費以及其他一些特殊費用一樣不能報銷。

【法律依據】：《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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2樓：北網域名稱醫

可以。有下列情形之一的，參保人員就醫所發生的醫療費用，醫療保險金不予支付：

(一)自殺、自殘的(精神病除外)；

(二)鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的；

(三)交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分；

(四)未經批准在非定點醫療機構就醫或者在非定點零售藥店購藥、配藥的；

(五)在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區進行**的；

(六)屬於工傷保險或者生育保險支付範圍的；

(七)按有關規定不予支付的情形。根據有關規定，如果沒有明確由他人承擔醫療費賠償責任的，屬於城鎮醫療保險報銷範圍。

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