1樓：金色的魔王
主訴，現病史，既往史，個人史，月經、婚育史，家族史，入院查體。診斷，鑑別診斷，入院診斷，**方案，簽字
感冒病歷怎麼寫
2樓：我就是愛秒殺
流鼻涕，發熱一天。
pe:體溫：38°c
發熱面容，神清，咽部充血明顯，扁桃體無腫大。
心率：38次/分，律齊，呼吸音清晰，兩肺未聞及明顯羅音。
診斷：1.發熱查因？
2.感冒。
處理：血常規檢查。
抗病毒，對症**。
r:1.抗病毒口服液 10ml 口服 一天3次。
2.尼美舒利分散片 0.1 口服 一天2次。
隨診。醫生簽名日期
醫生不知道怎麼做門診病例，想知道診斷書上寫了什麼嗎？以及如何行動的建議
3樓：射手
當然有權利。
中華人民共和國執業醫師法
第二十一條 醫師在執業活動中享有下列權利：
（一）在註冊的執業範圍內，進行醫學診查、疾病調查、醫學處置、出具相應的醫學證
明檔案，選擇合理的醫療、預防、保健方案；
。。。第二十三條 醫師實施醫療、預防、保健措施，簽署有關醫學證明檔案，必須親自診查
、調查，並按照規定及時填寫醫學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫學文書及有關資料。
醫師不得出具與自己執業範圍無關或者與執業類別不相符的醫學證明檔案。
4樓：普涵易
醫生不知道怎麼做門診病例的，想知道診斷書上寫了什麼，那你就應該看一看診斷書上寫的什麼。
5樓：憲芝
醫生不知道怎麼做門診病歷，想知道診斷書上寫了什麼嗎？醫生不知道怎麼做，門診病歷難道他不是醫生嗎？是醫生，怎麼不知道坐門診病歷呢？那他不是門診的大夫？
胃炎病歷本怎麼寫？
6樓：匿名使用者
胃炎病歷本應該由醫生根據病人情況進行書寫，而不是個人隨便書寫。
7樓：t找
一般是簡單的記錄當前的病情，病人的乙個狀況，也就是主訴。以及詢問以往的一些病史，有無過敏的情況，及用藥的簡單的記錄。門診的比較簡單，住院的就比較複雜，一般好幾頁。
不需要你本人書寫的。
8樓：匿名使用者
主訴:反覆腹脹，腹痛半年，加重1周
現病史：患者於半年前，無明顯誘因腹脹，腹痛，多於飯後半小時發作，伴噁心，嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無發熱，腹瀉，胸悶，胸痛，呼吸困難等，一周來上症逐漸加重，在家自服消炎藥（具體不詳），症狀未減輕，逐來我院門診求治。門診以慢性胃炎收住院**。
自起病以來，患者精神佳，大小便正常，食慾欠佳，體重無明顯變化。
既往史：無外傷手術，輸血，藥物及食物過敏史基本按這樣就差不多，要是門診的基本這樣就差不多，後面只需要補上一點體格檢查，和用藥情況就可以。要是住院的話需要補充的就非常多
病例條怎麼寫？
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