1樓：北京龍鳳媽
很多人說抽菸跟肺癌無關，抽菸的人不要輕易戒菸，否則更容易出問題。
我們先不爭論這些，看看這個病人的ct片：
右側肺門區一個不規則腫塊，最大徑線4.6cm，遠側肺組織裡有一些小點片狀炎症，這是由於腫瘤堵塞氣道，引起的阻塞性肺炎。
這個腫瘤經胸外科主任會診，已經失去手術機會。經支氣管鏡病理確診為非角化型肺鱗癌。
肺鱗癌從早期到長到4.6cm的晚期，需要多久呢？
肺鱗癌起源於氣道黏膜上皮，大約佔所有肺癌的30%，分**型和周圍型，**型大約佔2/3，患者發病年齡多＞50歲，男性遠遠多於女性，與吸菸關係密切。
從生長速度上看，肺鱗癌通常比腺癌更快，破壞力更大（某些低分化腺癌也很快）。我們搜尋這位病人既往的檢查資料，發現他2年前因為感冒、咳嗽、發熱做過一次胸部ct，當時的支氣管和肺臟是完全正常的：
就是說，這個4.6cm的腫塊是在不到兩年的時間裡長出來的，速度相當快！
所以有肺癌高危因素的人群，最好每年體檢一次，增大安全係數。
肺癌的高危人群範圍
年齡≥40歲，且具有以下任一危險因素者，應視為肺癌高危人群（來自《肺結節診治中國專家共識2018版》）：
1.吸菸≥20包/年（或者400支/年），或者曾經吸菸≥20包/年（或者400支/年），戒菸時間＜15年；
2.環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
3.慢阻肺患者、瀰漫性肺纖維化或者既往有肺結核病史者；
4.既往曾經患過惡性腫瘤或者有肺癌家族史者。
第一條的20包/年解釋一下，不是每年抽菸＞20包，而是每天抽菸的包數×煙齡，比如每天2包，煙齡10年，就是20包/年。
不能手術的肺鱗癌，要怎樣**？
腫瘤醫學發展到現在，對晚期肺癌的**手段是很多的，比如靶向**、免疫**、微創**（消融**和放射性粒子植入等），還有傳統的放化療等。要診斷不同的病理型別、分期、發生部位、基因檢測結果等選取敏感**方式。有些方式並不貴，可以酌情選擇量力而行，能延長壽命也是好的。
這位病人後來做了4個週期化療（吉西他濱+奈他鉑），效果非常好，在第三週期化療後做了一次ct複查，腫瘤顯著縮小：
事實上，晚期肺癌經過綜合**，生存5年以上的病人越來越多了，並且能保證很好的生活質量。無論選擇哪種**方式，都可以向主治醫生諮詢大致的費用，預期可能達到的效果等，量力而行。在能力允許的前提下，既避免人財兩空，也不輕易放手，畢竟家人的生命只有一次。
2樓：街頭番茄仔
從1個癌細胞，長成晚期肺癌，大概需要多久？大家知道，肺癌的發展速度是不一致的，有些幸運的“懶癌”患者，可以幾年甚至十幾年無明顯進展，這種的不可怕；而有的腫瘤從很小時候就具備快速增長的能力，需要重點監控！
豪大夫搜尋了最近3年的肺結節病例，找到兩個速度最快的肺癌病例，我們來看看它倆的生長速度，瞭解查體的意義以及最適宜的查體頻率。
病例1，肺腺癌，3.5年這是一位70多歲老人，前列腺手術後定期體檢，2023年基本正常，2023年右下肺出現4mm肺結節，2023年結節增大到5mm，之後隔了1年零9個月再次複查，結節增大到1.5cm，並出現分葉、毛刺等惡性徵象，沒有發生肺門、縱隔淋巴結轉移，也沒有遠處轉移。
這是一個肺腺癌結節，從1個癌細胞長到1.5cm，用了大概3.5年；早期比較慢，長到5mm用了20個月，從5mm長到1.
5cm，用了21個月。注意：這幾乎是最快的速度了！
絕大部分肺結節的增長速度，要慢於這個速度！
我們下面再看另一例，是個肺鱗癌患者。
病例2，肺鱗癌，3年零10個月68歲老人，老菸民，因為冠心病住院，首次胸部ct看不到明顯異常，之後逐漸出現肺結節：
在9個月時間裡長出3mm肺結節，又隔了13個月，增大到8mm，之後再過了8個月，結節卻萎縮變小了一點（大約7mm）。隨訪過程中逐漸增大的肺結節，要提升危險等級，積極處置。
有的肺結節暫時性縮小並不提示良性，之後過了1年零2個月，它猛然增大成一個不規則腫塊，直徑3cm，表面有分葉，並且牽拉胸膜了（下圖）。
一年多的時間快速增大，提示腫瘤已經進入加速期，這時候如果繼續放任不管，腫瘤會展露**的真面目的！只過了2個月，腫瘤再次以肉眼可見的速度增大，並且發生了胸膜結節狀轉移（右圖藍箭頭），病理穿刺是低分化肺鱗癌。
我們在工作中發現，很多老菸民的肺結節，生長速度更快一些，似乎菸草毒素能為癌細胞提速。所以長期吸菸的人首次發現肺小結節，我們通常會建議複查間隔稍短一點，避免漏掉這種快速型結節。當然這種型別的很少！
以上兩個結節，病理分別是肺腺癌和肺鱗癌，都是在3年多的時間裡從無到有，到浸潤期。而且，這是我們這3年的肺癌病例中，生長最快的兩個！所以大家不要恐慌，高危人群每年體檢一次，完全可以及時發現肺結節，如果結節隨訪增大，可以考慮及時手術打斷癌細胞的進展。
非高危人群，2年一次也是可以的。
早期肺癌可以**，這是毋庸置疑的！
肺結節的平均生長速度是多少？有的朋友更嚴謹一些，可能會覺得一家醫院的資料畢竟有侷限性，有沒有更大規模的資料統計？肺結節的平均生長速度是多少？
其實這方面的資料，國內外都有不少，甚至對於肺結節的細節研究，國內很多醫院做得很好，很多細節是領先國外的。
肺結節的體積倍增時間（vdt）：指腫瘤體積增長一倍所耗費的時間(以月或天為單位計算)，代表腫瘤細胞的活躍程度和侵襲力。
1.實性肺結節，平均倍增時間為149天；
2.純磨玻璃結節，平均倍增時間為813天；
3.混合性磨玻璃結節，平均倍增時間為457天。
對於實性肺結節，隨訪2年以上未見增大，良性可能大；對於磨玻璃結節，因為倍增時間長，隨訪時間要大於2年，甚至建議長期隨訪。
其中磨玻璃結節中，結節的直徑、混合磨玻璃結節中實性成分的大小、吸菸和既往有肺癌史，是結節生長的危險因素。
3樓：時代影視劇場
怎樣爭取成功**的機會？肺癌從早期到晚期，短的只有幾個月，長的可以達到十幾年，差別很懸殊！我們看幾個例子：
1.這位年輕的女性，生寶寶才11個月，因為咳嗽咳痰入院，發現左側肺腺癌，並雙肺轉移。
回憶病史，在懷孕五個月的時候，曾經出現過咳嗽咳痰症狀，因為懷著寶寶，不能做放射檢查，也不敢吃藥，才一年多一點的時間卻已經轉移了。所幸這位患者對靶向藥物敏感，目前正在積極**。
2.下面這位男性患者，2023年體檢，發現左下肺小結節，後來每年體檢，到今年已經11年了。春節後再次體檢發現病灶略增大，不敢再放了，做了手術切除，病例為微浸潤腺癌。
這種情況有人戲稱為“懶癌”，它可能在相當長的時期內進展緩慢，有人稱之為休眠期。但癌症畢竟是癌症，它也可能在某一時刻突然加速，短期快速進展。一旦隨訪發現增大，就應當及時處理。
所以肺癌從早期到晚期，時間不是恆定的。
早期肺癌可以**，那麼晚期肺癌能活多久呢？也有個體差異，短的幾個月，長的十幾年。
這是一位52歲的女性，因為咳嗽、咳大量白痰入院，確診為黏液腺癌，痰液中也可以檢出癌細胞。先後採用過多種方案的化療和靶向藥物**，五年後複查病灶控制得還不錯：
總的來說，我國在肺癌的**方面進步很快，晚期肺癌長期帶瘤生存的病例越來越多了！
當然我們還是提倡定期體檢，爭取早期發現，因為早期肺癌是可以**的，**費用也是最低的。
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