1樓：鵬帥飛
**原則在於根據氣胸的不同型別適當進行排氣，以解除胸腔積氣對呼吸、迴圈所生成的障礙，使肺儘早復張，恢復功能，同時也要**併發症和原發病。
一、排氣**
根據症狀、體徵、x線所見以有胸內測壓結果，判斷是何種型別氣胸，是否需要即刻排氣**，如需排氣，採用何種方法適宜。
（一）閉合性氣胸 閉合性氣胸積氣量少於該側胸腔容積的20％時，氣體可在2－3周內自行吸收，不需抽氣，但應動態觀察積氣量變化。氣量較多時，可每日或隔日抽氣一次，每次抽氣不超過1l，直至肺大部分復張，餘下積氣任其自行吸收。
（二）高壓性氣胸 病情急重，危及生命，必須儘快排氣。可用氣胸箱一面測壓，一面進行排氣。緊急時將消毒針頭從患側肋間隙插入胸膜腔，使高度正壓胸內積氣得以由此自行排出，緩解症狀。
緊急時，還可用大注射器接連三路開關抽氣，或者經胸壁插針，尾端用膠管連線水封瓶引流，使高壓氣體得以單向排出。亦可用一粗注射針，在其尾部紮上橡皮指套，指套末端剪一小裂縫，插入氣胸腔作臨時簡易排氣，高壓氣體從小裂縫排出，待胸腔內壓減至負壓時，套囊即行塌陷，小裂縫關閉，外間空氣不能進入胸膜腔。
為了有效地持續排氣，通常安裝胸腔閉式水封瓶引流。插管部位一般多取鎖骨中線外側第2肋間，或腋前線第4－5肋間。如果是侷限性氣胸，或是為了引流胸腔積液，則須在x線透視下選擇適當部位進行插管排氣引流。
安裝前，在選定部位先用氣胸箱測壓以瞭解氣胸型別，然後在局麻下沿肋骨上緣平行作1.5-2cm**切口，用套管針穿刺進入胸膜腔，拔去針蕊，通過套管將滅菌膠管插入胸腔。一般選用大號導尿管或矽膠管，在其前端剪成鴨嘴狀開口，並剪一二個側孔，以利引流。
亦可在切開**後，經鈍性分離肋間組織達胸膜，再穿破胸膜將導管直接送入胸膜腔內，導管固定後，另端置於水封瓶的水面下1－2cm，使胸膜腔內壓力保持在1-2cmh2o以下，若胸腔內積氣超過此正壓，氣體便會通過導管從水面逸出。
未見繼續冒出氣泡1-2天后，病人並不感氣急，經透視或攝片見肺已全部復張時，可以拔除導管。有時雖見氣泡冒出水面，但病人氣急未能緩解，可能是由於導管不夠通暢，或部分滑出胸膜腔，如果導管阻塞，則應更換。
若這種水封瓶引流仍不能使胸膜破口癒合，透視見肺臟持久不能復張，可選胸壁另處插管，或在原先通暢的引流管端加用負壓吸引閉式引流裝置。由於吸引機可能形成負壓過大，用調壓瓶可使負壓不超過一0.8至－1.
2kpa（－8至－12scmh2o），如果負壓超過此限，則室內空氣即由壓力調節管進入調壓瓶，因此病人胸腔所承受的吸引負壓不會比－0.8至－1.2kpa(－8至－12cmh2o）更大，以免過大的負壓吸引對肺造成損傷。
使用閉式負壓吸引宜連續開動吸引機，但如12小時以上肺仍不復張時，應查詢原因。若無氣泡冒出，肺已完全復張，可夾註引流管，停止負壓吸引，觀察2－3天，如果透視證明氣胸未再**，便可拔除引流管，立即用凡士林紗布覆蓋手術切口，以免外界空氣進入。
不封瓶要放在低於病人胸部的地方（如病人床下），以免瓶內的水反流入胸腔，在用各式插管引流排氣過程中注意嚴格消毒，以免發生感染。
（三）交通性氣胸 積氣量小且無明顯呼吸困難者，在臥床休息並限制活動、或者安裝水封瓶引流後，有時胸膜破口可能自行封閉而轉變為閉合性氣胸。如果呼吸困難明顯，或慢阻肺病人肺功能不全者，可試用負壓吸引，在肺復張過程中，破口也隨之關閉，若是破口較大，或者因胸膜粘連牽扯而持續開啟，病人症狀明顯，單純排氣措施不能奏效者，可經胸腔鏡窺察，行粘連烙斷術，促使破口關閉。若無禁忌，亦可考慮開胸修補破口。
手術時用紗布擦拭壁層胸膜，可以促進術後胸膜粘連。若肺內原有明顯病變，可考慮將受累肺臟作葉或肺段切除。
二、其他**
自發性氣胸病人肺臟萎縮，影響氣體交換，形成右到左分流，血氧飽和度下降，肺泡－動脈血氧分壓增大。但後來由於萎縮的肺的血流量減少，右向左分流得以糾正，氧飽和度很快得以恢復，由於氣胸的存在，出現限制性通氣功能障礙，肺活量以及其它肺容量減少，嚴重者可出現呼吸衰竭。要根據病人情況，適當給氧，並**原發病。
防治胸腔感染以及鎮咳祛痰、鎮痛、休息、支援**也應予以重視。
對於月經性氣胸，除排氣**外，可加用抑制卵巢功能的藥物（如黃體酮），以阻止排卵過程。
三、併發症及其處理
（一）**性氣胸 約1/3氣胸2－3年內可同側**。對於多次**的氣胸。能耐受手術者作胸膜修補術；對不能耐受剖胸手術者，可考慮胸膜粘連**。
可供選用的粘連劑有四環素粉針劑、滅菌精製滑石粉、50％葡萄糖、維生素c、氣管炎菌苗、鏈球菌激酶、ok432（鏈球菌製劑）等。其作用機制是通過生物、理化刺激，產生無菌性**反應性胸膜炎症，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達到防治氣胸的目的。胸腔注入粘連劑前，應有負壓吸引閉式引流，務必使肺完全復張，為避免藥物所致的劇烈胸痛，先注入適當利多卡因，讓患者轉動體位，使胸膜充分麻醉，15－20分鐘後注入粘連劑。
如四環素粉劑0.5-1g用生理鹽水100ml 溶解，從引流管注入胸腔後，囑患者反覆轉動體位，讓藥物均勻塗布胸膜（尤其是肺尖）夾管觀察24小時（如有氣胸症狀隨時開管排氣），吸出胸腔內多餘藥物，若一次無效，可重複注藥，觀察2－3天，經透視或攝片證實氣胸**，可拔除引流管。
（二）膿氣胸 由金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、結核桿菌以及多種厭氧菌引起的壞死性肺炎、肺膿腫以及乾酪性肺炎可併發膿氣胸。病情多危重，常有支氣管胸膜瘻形成。膿液中可找到病原菌，除適當應用抗生素（區域性和全身）外，還應根據具體情況考慮外科**。
（三）血氣胸 自發性氣胸伴有胸膜腔內出血是由於胸膜粘連帶內的血管被裂斷。肺完全復張後，出血多能自行停止，若繼緩出血不止，除抽氣排液和適當輸血外，應考慮開胸結紮出血的血管。
（四）縱隔氣腫和皮下氣腫 高壓氣胸抽氣或安裝閉式引流後，可沿針孔或切口出現胸壁皮下氣腫。逸出的氣體還蔓延至腹壁和上肢皮下。高壓的氣體進入肺間質，循血管鞘，經肺門進入縱隔，縱隔氣體又可沿著筋膜而進入頸部皮下組織以及胸腹部皮下，x線片上可見到皮下和縱隔旁緣透明帶，縱隔內大血管受壓，病人感到胸骨後疼痛，氣短和紫紺、血壓降低、心濁音界縮小或消失、心音遙遠、縱隔區可聞及粗的、與心搏同期的破裂音。
皮下氣腫和縱隔氣腫隨著胸膜腔內氣體排出減壓而能自行吸收。吸入濃度較高的氧氣可以加大縱隔內氧的濃度，有利於氣腫的消散。縱隔氣腫張力過高而影響呼吸和迴圈者，可作胸骨上窩穿刺或切開排氣。
2樓：合肥長淮總院
氣胸也屬於一種常見病，嚴重的會導致呼吸困難，甚至是窒息。所以一經確診之後，應該立即行胸腔穿刺，排出積氣，之後再使用引流管**。不過也不用擔心，手術相對比較簡單，經過**之後患者恢復也會比較快。
3樓：匿名使用者
這必須要引流了，面積比較大
4樓：富望亭薊衣
1：最明顯的就是進行性呼吸困難啦，胸悶氣急，患側叩診鼓音2：自發氣胸原因？劇烈咳嗽，屏氣或運動，造成髒層胸膜撕裂，空氣進入胸膜腔，積蓄後壓迫肺臟使其收縮，影響氣體交換功能，導致缺氧
3：自發氣胸要看氣胸程度，30%以下可讓其自行吸收，大於30%的話可先行胸腔穿刺，反覆穿刺仍抽不盡的話得閉式引流了
4：住院**費加上處置費啥的得過千了吧
平時的話注意運動量，適度鍛鍊，預防感冒及肺部感染
5樓：喻玉蓉伏壬
氣體進入胸膜腔造成積氣狀態，稱為氣胸。保守**主要適用於穩定型小量氣胸，首次發生的症狀較輕的閉合性氣胸。胸腔穿刺抽氣，適用於小量氣胸，呼吸困難較輕，心肺功能尚好的閉合性氣胸，胸腔閉式引流適用於不穩定型氣胸，呼吸困難明顯，肺壓縮程度較重，交通性或張力性氣胸，反**生氣胸的患者，化學性胸膜固定術主要適用於拒絕手術的患者，經內科療無效的氣胸為手術**適應症。
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