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腰椎間盤突出症是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發病。主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。
腰椎間盤突出症是西醫的診斷，中醫沒有此病名。而是把該症統歸於「腰痛」、「腰腿痛」這一範疇內。對於腰腿痛祖國醫學早有記載，認識也很深刻。
腰椎間盤突出症的**
（1）腰椎間盤的退行性改變：髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起推節失穩、鬆動等小範圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
（2）外力的作用：長期反覆的外力造成的輕微損害，日積月累地作用於腰椎間盤，加重了退變的程度。
（3）椎間盤自身解剖因素的弱點：①椎間盤在**之後逐漸缺乏血液迴圈，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然公升高的誘發因素，就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，從而造成髓核突出。
腰椎間盤突出症誘發因素可以有；
①突然的負重或閃腰，是形成纖維環破裂的主要原因。②腰部外傷使已退變的髓核突出。
③姿勢不當誘發髓核突出。
④腹壓增高時也可發生髓核突出。
⑤受寒與受溼。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤擔裂。外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂，或腰部外傷，日常生活工作姿勢不當，也可發生腰椎間盤突出。
中醫認為腰腿痛（腰椎間盤突出）的主要**病機是：
腎氣虛傷，風寒濕邪乘虛而入，結於筋脈肌骨不散，加之傷勞過度，扭閃挫跌，復致筋脈受損瘀阻經絡，不通為痛，故見腰痛如折，轉搖不能，腰腿痠麻拘急，往往遷延難癒。
因此，外傷及風寒濕邪是導致腰椎間盤突出症的外因，腎虛是腰椎間盤突出症的內因。
腰椎間盤突出症的體徵及臨床表現：
主要是下腰痛和坐骨神經痛，發病前常有腰部扭傷史，腰部勞累史或腰部受寒史。
此腰腿痛因行走站立久坐等活動後加重，臥床休息後可暫時緩解，一側或雙側下肢痛沿坐骨神經分布的放射痛，沿臀部到大腿後面或外側及小腿外後側至足背或足底，個別病人疼痛可始於小腿或外踝。
半數病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對於高位的腰間盤突出症患者，其症狀多表現於下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。**型椎間盤巨大突出患者，可發生大小便異常或失禁、馬鞍區麻木，嚴重者可出現足下垂。
有一部分腰椎間盤突出的患者，因其腰部交感神經受刺激而表現出下肢發涼，有的還可出現單側或雙側下肢水腫。
腰椎間盤突出症如何確診？
現代醫學對於腰椎間盤突出症檢查確診方法有：x光片和ct，mri（核磁共振）檢查。就特點而定，如x光片與ct檢查則對骨組織的病變靈敏度較高， mri（核磁共振）對軟組織病變的靈敏度較高。
腰椎ct或mri可明確診斷。
腰椎間盤突出症的**�
腰椎間盤突出症的主要問題是突出物壓迫神經根，及隨之而產生的神經根周圍無菌性炎症。**的關鍵是解除突出物對神經根的壓迫，消除無菌性炎症的化學刺激，且不增加病人痛苦。若壓迫未能完全解除，只要炎症消退，也可獲得基本**，臨床上**方法很多，但對不同的患者應根據不同的病情選擇適宜的方法進行**。
腰椎間盤突出症的幾種**方法：
非手術**也稱保守**，常用的方法有：中藥直接外敷祛、各種中、西藥物**、牽引**、推拿手法**、物理**、針灸**、中藥外敷薰洗，甚至單純的臥床休息也是一種傳統而有效的**方法。
手術**腰椎間盤突出症的方法經長期發展已經較為成熟，手術**則包括融合術、減壓術、後路手術等.***就是手術畢竟有一定風險而且費用較高，手術後也存在**的可能因素。此外，還有介於手術和非手術之間的介入**，如經皮髓核抽吸術，膠元酶溶解術，椎間盤雷射溶核術等***也是有一定風險且**費用也相對較多。
總之，醫生和患者應根據具體的病理變化和症狀表現以及經濟條件，選用適當的**方法。
保守**多採用儘量減少病人損傷的方法進行**，故常被稱為「保守**」。80%～90%的病人可經非手術方法**而愈，此方法對於患者而言最為安全，**費用也較為低廉且療效較佳。
腰椎牽引�
腰椎牽引可使腰椎間隙增大，造成椎間盤內的負壓，加之後縱韌帶的緊張，有利於突出的髓核部分還納或改變其與神經根的關係。椎間隙的增大，關節突關節的拉開，使椎間孔恢復正常的外形，從而解除對神經根的擠壓。牽引可緩解肌肉痙攣、減輕椎間壓力。
牽引有利於使腰椎後關節微細異常的改變恢復到正常關係，使脊柱後關節嵌頓的滑膜復位，或使關節突關節的輕微錯位得到復位，但單純牽引很難達到較好效果，實踐證明：頸腰椎牽引最好能夠配合「中醫正骨」手法同用效果才理想。還有就是過度牽引容易導致腰脊椎不穩、疼痛加重。
腰椎間盤突出症的針灸**�
針灸**臨床上應用的主要依據是中醫基礎理論，具有通表裡、貫上下、行氣血、營陰陽的作用。針灸治病，是直接作用於腧穴，通過經絡的傳導和反應，來調整人體的營養氣血和臟腑功能，**疾病。但針灸療效對於腰椎間盤突出症只能說是一種輔助**。
腰椎間盤突出症推拿**
祖國醫學認為推拿**的主要作用為疏通經絡、促進氣血執行、調整臟腑功能和舒筋活絡、活血散瘀、鬆解粘連、滑利關節。此外，它可配合中藥外敷法同治，能增強人體抗病能力，達到較好的保健**作用。其主要機理是：
（1）降低椎間盤內壓力，增加椎間盤外界的壓力，（2）使突出物復位回納，改變突出物的位置，（3）調節後關節紊亂並使之復位，以解除神經根壓迫。（4）促進區域性血液迴圈，消除炎症反應，鬆解粘連，減少對神經根的刺激。（4）放鬆腰腿部肌肉，加強區域性氣血迴圈，促使受損傷的神經根恢復。
（5）緩解疼痛。
腰椎間盤突出症的中藥**
使用藥物**是一種輔助手段，可配合外敷藥同治效果則較明顯易達到理想效果。依據祖國醫學的基礎理論，結合患者的具體病情，選用適當的中藥組方，可以有效地**腰椎間盤突出症。
(1)對發病早期及氣滯血瘀明顯者，重用通經活血、舒筋止痛之藥，如「小活絡丸」、「大活絡丸」、「抗骨質增生片」…等。
(2)對寒濕重者加健脾利濕藥；對風濕重者加祛風除濕藥：如「獨活寄生湯」加減…。
(3)對病程較長的患者可選用一些補腎陽或腎陰藥，如豬腰燉杜仲、枸杞、肉蓯蓉…或「六味地黃丸」…。
總之，不管如何遣方用藥，都要以辨證施治為最主要的原則，才能取得滿意的療效。
腰椎間盤突出症中藥外治法
中藥外治法是祖國醫學的傳統**之一。早在《內經》時代就記載了敷貼、藥熨、薰淋、洗滌等多種外**法。在骨傷科中，外治法的應用更為廣泛。
臨床證實，使用活血化瘀，舒筋止痛的能夠自熱中藥在頸 腰 膝 足跟部貼敷，對緩解症狀十分有效而且**低廉。為使用方便，許多外用中藥已加工成膏藥、純中藥粉劑、酊劑、油劑等成藥。
外敷自熱的中藥的品種很多，如「坎離砂」， 「化堅膏」， 「骨質增生外敷靈」 「頸腰腿痛保健貼」 「骨質增生型安痛保健貼」，「骨痺外敷散」…等中藥外敷方劑均為自熱藥，臨床證實效果都很不錯、而且**也很十分便宜，中藥外敷患處此方最為經濟安全且藥力可直達病灶，無***，此方法最為簡單方便且效果明顯。***就是每次貼敷時間不能過長（注意：上藥均為外敷藥，用水或醋或低度白酒調敷均可，調敷後貼於患處自動發熱，故每次不能無限制外敷、以免**發赤起泡）。
「坎離砂」、 「化堅膏」、 「骨質增生外敷靈」、 「頸腰腿痛保健貼」、 「骨質增生型安痛保健貼」、 「骨痺外敷散」 ……都適應於：骨質增生、腰間盤突出、關節炎、腰肌勞損、頸肩腰腿疼等無菌性炎症老年患者，也適用於中青年患者。
中藥外敷其功能概括的講就是：通經引絡散寒祛濕、通竅消炎，走串散結，消腫止痛。其作用原理：
通過**直達病灶，疏通障礙，同時刺激**改善微迴圈並激發人體調節功能，促進軟骨關節代謝恢復平衡，從而消除病變，達到理想的目的。
臥床休息
脊柱的退行性變與負重有著密不可分的關係。嚴格而科學的臥床休息，首先就去除了使腰椎病變進一步發展的主要因素，給疾病的恢復創造了必要的條件。
臥床休息是腰椎間盤突出症最基本的**方法，臥床休息可減少神經炎性物質毒素吸收、促進炎症消退和恢復，也可以防止神經纖維粘連發生。絕對的臥床休息就是讓病人平臥在硬板床上，只允許在床上翻身，而不允許坐起或站立，進食及大小便時也不能站起來。一般臥床休息3～4周即可見效。
急性發作期症狀較為嚴重的患者，還可考慮在臥床休息的同時加用牽引**，中藥外敷**，這樣可以得到更的**效果。
在臥床一段時間後，如配合中藥內服外敷、推拿、針灸、理療等方法進行綜合**，會取得更好的療效。
腰圍的佩帶
腰圍是骨科常用的支具中的一種，其主要作用是制動與保護。
(1)制動作用。當佩戴上腰圍時，對腰椎的活動，尤其是前屈活動會起到限制作用，使腰椎區域性組織可以得到相對充分的休息，緩解肌肉痙攣，促進血運的恢復，消散致痛物質，使神經根周圍及椎間關節的炎症反應得以減輕或消失。
(2)保護作用。腰圍能加強腰椎的穩定性，因此當腰椎間盤突出症的患者經臥床或牽引後開始下地活動時，佩戴腰圍可加強保護，使腰椎的活動量和活動範圍受到一定限制，鞏固前期**效果。
腰圍在**腰椎間盤突出症的過程中使用範圍較廣，但其佩戴和使用並不是隨意的，佩戴腰圍一般為4～6周，最長不應超過3個月。選擇腰圍的規格應與患者體型相適應，
腰椎間盤突出症病人護理�
急性期應睡硬板床，絕對臥床3周，配合藥物內服與中藥外治貼敷同治。
避免咳嗽、打噴嚏，防止便秘。
等症狀明顯好轉，可逐步進行背肌鍛鍊，並在腰圍保護下，下地做輕微活動。
預防腰椎間盤突出症**
腰椎間盤突出症患者經過**和休息後，可使病情緩解或痊癒，但該病的**率相當高，原因為：
(1)腰椎間盤突出症經過**後，雖然症狀基本消失，但許多病人髓核並未完全還納回去，只是壓迫神經根程度有所緩解，或者是和神經根的粘連解除而己。
(2)腰椎間盤突出症病人病情雖已穩定或痊癒，但在短時間內，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導致本病**。
(3)在寒冷、潮濕季節未注意保暖，風寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發本病的**。
（4）肝腎虧損未能及時補充恢復。中醫認為，腎藏精、主骨；肝藏血、主筋。腎精充足、肝血盈滿，則筋骨勁強、關節靈活。
肝腎虧損、生理性機能減退，肝腎精血不足，致使筋骨失養，易導致骨關節病的**或骨病的不易癒合。所以平時一定要補腎強骨壯腰骨病才不易**。
(5）術後的病人雖然該節段髓核已摘除，但手術後該節段上、下的脊椎穩定性欠佳，故在手術節段上、下二節段的椎間盤易脫出，而導致腰椎間盤突出症的**。
L4 5,L5 S1椎間盤變性，膨出，L3 4，L4 5椎間盤纖維環後緣部分撕裂。L1 5椎體骨質增生。請問該注意些什么
這個報告真厲害，l3 4，l4 5椎間盤纖維環後緣部分撕裂都能看出來。看樣子現在的檢查比北京還先進。l1 5椎體骨質增生不用管。腰椎間盤突出可分為 1,腰椎間盤膨出 即纖維環沒有完全破裂,髓核從破損處凸出壓迫神經根 2,腰椎間盤突出 纖維環破裂,髓核從破裂處擠出 壓迫神經根 3,腰椎間盤脫出 纖維環...
1 L3 4 L4 5腰椎間盤膨出並突出2 L
腰椎區域性的過度受力，時間久了會造成軟組織的慢性損傷，形成腰肌勞損等慢性腰痛，所以也稱姿勢性腰痛，而腰椎間盤突出則是在此基礎之上進一步積累的結果。腰椎間盤突出的保守 方法，目前公認效果最好的是倒走。其根本，就是作為反向運動，能有效強制人體重心後移，從而矯正姿勢。腰椎間盤突出患者的姿勢矯正，除了可行的...
S1椎間盤突出，L5 S1 椎間盤突出
病情分析 腰椎間盤突出主要是由於腰椎退行性病變使纖維環破裂從而導致髓核突出壓迫神經 硬膜嚷 導致的。然而纖維環破裂的主要原因就是由於纖維環失去了彈性和韌性所導致的,在 上 方法很多。牽引 針灸或按摩是不可能 的 也不可能使突出的髓核消除 但是可以起到輔助 的作用 長期使用是很不利的 所以適當即可 而...