腰椎間盤突出,疼痛難忍,不能站立

時間 2021-09-05 05:47:22

1樓:關大掌櫃

一、腰椎間盤突出症的牽引**

腰椎間盤突出症的牽引**是應用力學中作用力與反作用力之間的關係,通過特殊的牽引裝置來達到**目的的一種方法。

主要作用:

(1)起腰部的固定和制動作用:牽引時,在作用力和反作用力的平衡狀態下,受牽拉的腰部處於乙個相對固定的正常列線狀態,腰部的運動範圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時更進一步得以限制,以便於減輕或消除區域性的充血、滲出、水腫等炎性反應。

(2)鬆弛腰背部肌肉:腰椎間盤突出症,由於脊神經的受壓或受刺激,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導致了腰部的疼痛症狀,而且還會構成腰椎的列線不正。牽引**,可以逐漸使腰背肌放鬆,解除肌肉痙攣。

(3)恢復腰椎的正常列線:在牽引時,若將患者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時間 的延長,列線不正的現象可以逐步恢復至正常。

(4)改善突出物與神經之間的關係:對於腰椎間盤突出症輕型或早期的患者,牽引**可使椎間隙逐漸被牽開,而有利於突出物的還納。對於病程相對較長的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關節囊牽開使椎管間隙相應增寬,兩側狹窄的椎間孔也可同時被牽開,從而緩解或消除了對神經根的壓迫與刺激,對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果

二、腰椎間盤突出症急性期的物理**

急性期常用的物理**有:

(1)短波、超短波**:在起病的初期,為了改善患部的血液迴圈,消除可能產生的滲出、水腫等炎性反應,減輕因壓迫或刺激神經根而引起的疼痛,一般多採用短波、超短波電**。**時二個極板可在腰骶部對置或在腰骶部、患腿後側並置。

溫熱量,每日1次,每次20-40分鐘。15-20次為1療程 。

(2)間動電療闔:可用小圓形電極,於腰骶部及沿坐骨宰經走行區逐點**,密波2-5分鐘;疏刻波5分鐘;間公升波5 分鐘。每日1-2次,15-20次為1療程。

(3)超刺激電流**:可用兩個8*12平方釐業大小的電極,乙個橫置於骶部,另乙個豎放於腰部,接通電源後,盡快把電量調至8-12毫安,待強烈的通電感消失後,在2-7分鐘內把電量再增加到18-23毫安。每次**時間共15分鐘。

每日或隔日1次,如有效,可繼續**至6-12次。 三、腰椎間盤突出症的西式手法**

這種手法**是一種通過操作者的雙手,在患者骨關節部位進行推動、牽拉、旋轉等被動活動的一種**方法。它以骨關節的功能解剖為**基礎,以骨關節活動的生物力學原理為指導,採取相應的手法技術,以達到改善患 者骨關節功能、緩解臨床症狀的目的。

針對腰椎間盤突出症,西式手法採用不同的輔助運動或被動生理運動,進行腰椎棘突或關節側的推壓、震動以及腰椎的旋轉、牽拉等手法,操作時可同進採用幾種手法,並根據患 者病情應用1、2、3、4四級力度。其中對腰椎間盤突出症急性期 、疼痛劇烈、應激性高的患者可用輕手法;慢性或關節活動功能有所障礙的患者用重手法。時間一般以每秒1-2次的頻率持續45秒、60秒或90秒。

強度和時間可酌情選用。每一療程5-10次,2個療程之間休息10-20天。

四、腰椎間盤突出症的藥物**

腰椎間盤突出症的藥物**一般僅作為以緩解症狀為主要目的的一種輔助性**手段。

(1)對於疼痛症狀難以忍受、不能平臥、不能入睡的患 者可適當給予抗炎和止痛藥物口服; 或者可用解痙鎮痛酊外塗,以緩解區域性疼痛。盡量減輕患者的痛苦,有利於施行其它****方法。

(2)在腰椎間盤突出症急性期,脊神經根袖處水腫較為明顯,這不僅是引起劇烈 疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起繼發性蛛網膜粘連。為了消除區域性的反應性水腫,可靜脈滴注類固醇類藥物,服服雙氫克尿塞等利尿劑,靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。

(3)對於在退行性改變基礎上發生的腰椎間盤突出症患者,特別是老年患者,可以服用硫酸軟骨素a(康得靈),每日3次,每次8-12片,連服1個月左右;或者可用複方軟骨素片,其中主要成分為硫酸軟骨素a75毫克、制附子浸膏(相當於生藥250毫克)、白芍浸膏(相當於生藥40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量與硫酸軟骨素a 相同。若患者患腰椎間盤突出症後已有不同程度的肌肉萎縮,可用維生素e,每日口服300毫克,分1次或3 次口服。

五、腰椎間盤突出症的區域性封閉**

腰椎間盤突出症的區域性封閉**有穴位封閉和區域性區域性封閉兩種。

(1)穴位封閉:兼有針灸及藥物的綜合**作用,因此,比單純的針灸或單純的藥物**有更明顯的止痛效果。常用的封閉穴位有三焦俞、腎俞、大腸俞、志室、足三里、環跳、委中、承山等穴位。

常用的方法:1、2%鹽酸魯卡因注射液4毫公升 ,加醋酸強的松龍1毫公升,混勻後,分注於上述穴位中的3-4個每5-7日封閉1次。3-5次為1療程。

2、維生素b12注射液1-3毫公升,分注於上述穴位中的3-4個。每日封閉1次。10次為1療程。

3、5%葡萄糖或30%丹參液2-4毫公升,分注於上述穴位中的3-4個,每日或隔日封閉1次。10-15次為1療程。此外,還有用維生素b1及複方當歸液等作為封閉液進行腰椎間盤突出症的穴位封閉。

(2)區域性區域性封閉:可分淺部和深部封閉:1、淺部封閉:封閉範圍包括腰背筋膜、腰肌起止點及棘上韌帶、棘間韌帶。一般要求結合壓痛點及精確的解剖部位進行。

2樓:火焰舞飛揚

腰錐間盤突出的發生是因年齡增長,使韌帶鬆弛、錐間盤老化、彈性降低,由外傷、勞累或風濕寒邪等因素所誘發,多見於40歲以上的中老年。

治宜祛風散寒,活血化瘀,填精補髓,行氣止痛。

藥物**

1:白芍30克、雞血藤、威靈仙各15克,木瓜、杜仲、牛膝各12克。

用法:水煎,日1劑,服2次。

療效:用藥1個月,有效率達100%

2:處方:王不留行、桑寄生、川斷、劉寄奴、伸筋草、雞血藤、丹參、赤芍、桂枝各15克,延胡索、當歸各10克,川烏、草烏各6克。

服法:水煎,日1劑,服2次。1個月為1療程。

療效:服藥1-3療程,有效率打100%

我家妹妹得過,醫生讓她睡硬板床,每天兩次平躺後在腰部墊高,每次半個小時。挺見效的。

3樓:唐子畏

一、腰椎間盤突出的特點

椎間盤是脊柱上下椎體間的纖維軟骨盤。它由軟骨板、纖維環和髓核三部分組成。軟骨板與纖維環由不同型別的軟骨組成,兩者呈束狀方格排列並編制在一起,可加固上下椎體的聯絡,防止椎體間的過度旋轉。

髓核被環包在中心,是一種半流體組織。由於椎間盤本身無血管給予營養,而是靠椎體組織的滲透獲取營養,因此很容易發生變性,後者刺激附近的韌帶或神經根而引起椎體間的震動和保證脊柱的自由活動。

造成腰椎盤突出的常見原因為體力過度負荷,如重體力勞動和舉重運動,因過度負荷造成腰椎盤早期退變;長期從事彎腰工作者,在提取重物時,使椎間盤內壓力大大增加,易造成纖維環破裂;長期震動是造成椎間盤突出的另乙個重要原因,如汽車、拖拉機駕駛員;另外發生椎間盤突出者還有一些誘因,如急性外傷使腰背部肌肉失去保護,脊柱畸形,年齡引起的退變,遺傳因素等均為促發腰椎間盤突出的誘發因素。

腰椎間盤突出實際上是纖維環的一部分或全部破裂,髓核經破口突出。突出後多般刺激或壓迫一側或兩側的神經根或脊髓的馬尾,發生組織的充血、水腫或粘連,以及神經變性產生坐骨神經痛或馬尾神經症狀。另外,由於髓核突出,椎間隙變窄,也使相關的小關節和韌帶的正常關係發生改變,引起小關節炎症,產生腰痛。

腰椎間盤突出症的臨床症狀是劇烈的下腰痛和一側坐骨神經痛。有人開始僅為腰痛,逐漸才發生一側下肢痛麻,也有的先下肢痛麻,後發生腰痛。疼痛往往向臀部、大腿、小腿外側及足底放射。

咳嗽、打噴嚏、大便用力時都會使疼痛和腿麻加重,腰部活動時疼痛也加重。由於腰椎間盤突出的位置及腰椎管狹窄程度的不同,有的向前彎腰痛明顯,向後彎腰時疼痛減輕;有的向前彎腰不疼,向後彎腰時腰痛腿麻明顯。臥床屈膝休息常能使疼痛減輕。

個別嚴重疼痛者被迫取某種特殊臥床姿勢以減輕疼痛。疼痛的發作多屬突然性、週期性,即經休息明顯好轉後又突然發生。但相當一部分病人症狀出現並不典型,損傷病史也不清楚。

老年人腰椎間盤突出症的發生,有人是在年輕時就已犯過,經**後已無症狀多年,本次疼痛的發作常與抬重物、長時間坐汽車顛簸或腰部急劇活動有關,有時似無明顯的外傷,也可使疼痛突然出現了。

二、腰椎間盤突出症的保健和****

1.預防性的自我按摩-搓腰眼

體力勞動者、司機、運動員、老年人可進行預防性的自我按摩-搓腰眼,使腰部血迴圈良好,提高肌肉的靈活性,對預防腰腿疼和腰椎間盤突出症有一定的作用。具體做法是:兩手對搓發熱後,緊按腰眼,用力向下搓到尾閭部分,然後再退回到兩臀後屈盡處算一次。

共用力搓30-50次。另外,兩手輕握拳,用拳眼或拳背輕輕扣打腰眼處,或用雙手握拳,用手背骨節按摩腰眼處,也可用雙手捏腰眼處肌肉,上從兩臀後盡屈處開始,往下捏至骶骨下端,往返10次;捏時兩大拇指、食指和中指將腰肌捏起,大拇指從上往下推,下面食、中指往下搬,讓肌肉滾動起來,每日捏1~2次。

2. 腰部鍛鍊活動

預備姿勢:身體直立保持放鬆,雙腳分開與肩同寬,雙手叉腰。

第一節1~2拍:挺胸時雙臂盡量後展。

3~4拍:還原到預備姿勢。

5~6拍:含胸時雙臂盡量內收,肘關節向前。

7~8拍:還原到預備姿勢。

第二節重複做一遍第一節的動作。

第三節1~2拍:上體平行左移動,下肢及髖部保持不動,雙臂側平舉。

3~4拍:還原到預備姿勢。

5~6拍:上體平行右移動,下肢及髖部保持不動,雙臂側平舉。

7~8拍:還原到預備姿勢。

第四節重複做一遍第一節的動作。

第五節1~2拍:雙手叉腰或第一節的1~2拍的動作。

3~4拍:雙手叉腰或第三節的1~2拍的動作。

5~6拍:雙手叉腰或第一節的5~6拍的動作。

7~8拍:雙手叉腰或第三節的5~6拍的動作。

第六節1~2拍:雙手叉腰或第一節的1~2拍的動作。

3~4拍:雙手叉腰或第三節的5~6拍的動作。

5~6拍:雙手叉腰或第一節的5~6拍的動作。

7~8拍:雙手叉腰或第三節的1~2拍的動作。

第七節重複做一遍第五節的動作。

第八節重複做一遍第六節的動作。

3.****措施:

(1)急性臥床休息

當初犯腰椎間盤突出症後,應臥床休息3~4周。在此期間應盡量在床上大小便、吃飯、洗漱等,以便徹底**。

(2)牽引

傷後一周左右可開始作骨盆牽引。開始時牽引重量較輕(10公斤左右),每日牽引一次,每次30分鐘。牽引數次後有好轉後,可逐漸增加牽引重量(20~25公斤)。

經過~2個療程牽引**後,腰痛和下肢串麻、疼痛症狀有明顯好轉,對向後彎腰疼痛明顯者,牽引後可能使症狀加重,所以牽引**要慎重。

(3)理療

早期可進行超短波、磁療、直流電加中藥等。理療也可與牽引、按摩相配合,多數人的療效更好。

(4)按摩**

大致可分為中醫和西醫按摩兩大類。西醫按摩手法的重點是拉開椎間隙,放鬆腰部軟組織,有時採用側扳右扳手法。目的是使突出的椎間盤還納或使其破裂,使突出的髓核向神經根周圍擴散,被吸收或纖維化,以減輕壓力。

症狀明顯減輕後,再用圍腰保護2~3個月,以後再恢復日常的活動和運動。中醫按摩多數採用穴位按摩法。多數人採用中西醫結合的按摩手法,以取得更好的效果。

(5)醫療體操

醫療體操的目的是發展腰背力量,誇大椎管容量,糾正腰部畸形。醫療體操可由上下肢及腰腹部活動組成。多數是在疼痛明顯減輕後逐漸開始,先易後難。

開始時可在仰臥位屈膝下抬起腰部和臀部,重複5-10次。每次在抬起腰臀部後維持10秒鐘再接著做下一次。待練習3~4週後,可採取俯臥位下練習腰背肌,俗稱"兩頭蹺",繼續練習一段時間後,再增加抱膝腰部滾動練習,達到擴大椎管容積和增加腰部靈活性。

一般醫療體操,尤其腰背肌的練習要持續相當長時間(半年左右),才能取得較鞏固的效果。

經過以上****後,約80%的腰椎間盤突出症病人可以基本**。但仍要注意防止**。小部分病人久治不癒,無法正常生活或出現明顯的神經壓迫症狀時,需考慮手術**。

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姚梅沉 你好,仔細研讀了你的病史,根據你描述的病情資料初步分析,你病情是腰椎間盤突出,可以通過保守 避免久坐 久站 久蹲,臥硬板床休息,並行腰背肌鍛鍊。如果保守 無效,建議手術 美脊涼皮 頸 腰 椎間盤突出是一個頑固的疾病,想要徹底 是不可能的。即使是選擇手術 也是不能徹底 的,無論是保守 還是非保...

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