人身意外傷害險中的意外是指什麼，保險公司拒賠怎麼辦

1樓：平安健康保險

某些小保險公司的理賠人員，為了內部某些指標資料和本人利益，以比較模糊的概念或者莫須有的可有可無的理由來推三阻

四、吹毛求疵不予理賠，這種情況下我們最好先去保監會投訴（當地都有分支機構，就算保險協會），他們一般會督促或者協調解決，如果不滿意可以請個律師，走法律程式來解決。

2樓：匿名使用者

保險公司理賠流程各有不同，直接撥打保險公司**諮詢人工服務最準確

3樓：匿名使用者

一、人身意外傷害險中的意外是指什麼

在人身意外傷害保險中，人身傷害必須是意外事故造成的。在這裡，意外事故應該具備三個要素：

1、非本意的。即被保險人未預料到的和非故意的事故，如飛機墜毀、行道樹倒下等情況。

有些意外事故是被保險人應該預料到的，但由於疏忽而引致的，如在停電時未切斷電源修理線路，因不久恢復供電而觸電身亡。另有一些事故雖是被保險人可以預見到的，但在客觀上無法抗拒或在技術上不能採取措施避免的事故，如樓房失火，火封住門口和走道，被保險人迫不得已從視窗跳下，摔成重傷。

以上這些均屬於意外事故。凡是被保險人的故意行為使自己遭受傷害，如自殺、自傷，均不屬於意外事故。

2、外來原因造成的。指被保險人身體外部原因造成的事故，如食物中毒、失足落水。注意：疾病所致傷害不屬於意外事故，因為它是人體內部生理故障或新陳代謝的結果。

3、突然發生的。即意外傷害在極短時間內發生，來不及預防，如行人被汽車突然撞倒。鉛中毒、矽肺等職業病雖然是外來致害物質對人體的侵害，但由於傷害是逐步造成的，而且是可以預見和預防的，不屬於意外事故。

二、人身意外傷害保險公司拒賠怎麼辦

人身意外傷害保險公司拒賠，理由多是不屬於人身意外傷害保險的保險責任，保險事故不屬於意外傷害。由上面您可以初步判定自己的情況是否屬於人身意外傷害，如果屬於，保險拒賠，您可以要求保險公司出具保險拒賠通知單，並準備相應的證據，起訴要求保險公司按照保險合同規定進行賠償。

如果您的情況不屬於人身意外保險的責任範圍，保險公司是不會賠的，您可以看看是否屬於其他已經購買並承保的其他險種的保險責任範圍，如果屬於您可以申請相應險種的保險理賠。

人身意外傷害險中的意外是指什麼，保險公司拒賠怎麼辦

4樓：肥書意邗彩

一、人身意外傷害險中的意外是指什麼

在人身意外傷害保險中，人身傷害必須是意外事故造成的。在這裡，意外事故應該具備三個要素：

1、非本意的。即被保險人未預料到的和非故意的事故，如飛機墜毀、行道樹倒下等情況。

以上這些均屬於意外事故。凡是被保險人的故意行為使自己遭受傷害，如自殺、自傷，均不屬於意外事故。

二、人身意外傷害保險公司拒賠怎麼辦

哪些情況下意外險不賠，人身意外保險的賠償範圍

5樓：奶爸保測評

還有很多保險小白並不知道，哪些情況意外險是賠的，哪些情況意外險是不賠的。

常見的意外險分為旅遊意外險、航空意外險、交通意外險、綜合意外險等。

關於意外險的選擇，不妨看看這篇：《2023年最新意外險榜單，買意外險哪個公司的好？》

一般意外險都會意外身故/傷殘責任：

保障因意外實踐導致的身故，如果被保人因意外身故，保險公司賠付保額。不過需要注意的是，有部分意外險是不保障傷殘的，大家在選擇的時候要額外注意。

綜合意外險的保障範圍會比較廣，無論你是飛機、輪船、火車導致的意外，還是火災、溺水等意外只要是因意外身故，都是意外險的賠付範圍的。

不過有部分綜合意外險會對溺水、觸電等特定的意外減少保額的，這也是大家在投保前要注意的。

傷殘責任的話，一般都是按照傷殘的等級來賠付的，一級是最嚴重的賠付100%保額，最輕的是10級傷殘，僅賠付10%保額。

意外醫療是報銷被保人因意外傷害，而在醫院**所支付的費用的。而意外醫療我們需要關注的是其報銷比例以及免賠的額度。

綜合意外險不賠付的情況：

在弄清楚有哪些情況綜合意外險是不賠付之前，我們先解決保險公司對於意外是如何定義的。意外險多賠付的意外傷害是指：外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導致身體受到的傷害。

當出現多個原因導致死亡的時候，往往是以導致損失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付依據的。

以上就是意外險包括哪些範圍、哪些情況是不賠付的基本內容了，下面我們就來具體到一款產品，看看意外險該如何選擇。

6樓：奶爸保險學堂

意外險只針對由於非本意的、外來的、突發的和非疾病的事件造成的身故或傷殘進行賠付。一般而言，由疾病導致的身故或傷殘保險公司是不賠的。

想知道有哪些意外是不理賠的嗎？請看這裡：《意外險包括哪些範圍？這些常見的意外保險公司是不賠的》

7樓：abc保險網

您好！通常情況下，若被保險人因下列行為導致身故或傷殘，意外險不理賠：

（1）投保人、被保險人、受益人的故意行為；

（2）因被保險人故意犯罪或拒捕、自殺、自殘、毆鬥、吸毒等所致意外傷害；

（3）因被保險人私自服用、注射藥物所致意外傷害；（4）因戰爭、核輻射等不可抗力所致意外傷害。目前市場上的意外險產品較多，不同產品的不賠情況有所差異，消費者可具體分析，以慧擇網上的慧擇全年綜合意外10 1保障計畫-幸福版為例，它的免除責任是：

（1）投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；

（2）被保險人故意自傷、故意犯罪、抗拒依法採取的刑事強制措施；

（3）被保險人自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人[無民事行為能力人：一種是指不滿十周歲的未成年人，另一種是指不能辨認自己行為的精神病人。

（4）被保險人醉酒、主動吸食或注射毒品；

（5）被保險人酒後駕駛、無有效駕駛證駕駛；

（6）被保險人因妊娠（含宮外孕）、流產、分娩（含剖宮產）導致的傷害；

（7）被保險人從事潛水、跳傘、攀岩、綁緊跳、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動；

（8）被保險人猝死；

（9）戰爭、軍事衝突、**或武裝叛亂；

8樓：鑽誠投資擔保****

一、哪些情況下意外險不賠

意外險不賠的情況包括：

（一）投保人的故意行為；

（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；

（三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打鬥、被襲擊或被**；

（四）被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；

（五）被保險人接受整容手術及其他內、外科手術；

（六）被保險人未遵醫囑，私自服用、塗用、注射藥物；

（七）核**、核輻射或核汙染；

（八）恐怖襲擊；

（九）被保險人犯罪或拒捕；

（十）被保險人從事高風險運動或參加職業或半職業體育運動。

第七條被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、殘疾或燒燙傷的，保險人也不承擔給付保險金責任：

（一）戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；

（二）被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間；

（三）被保險人酒後駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。

發生上述第

六、七條情形，被保險人身故的，保險人對該被保險人保險責任終止，並對投保人按日計算退還未滿期淨保費。

二、人身意外保險的賠償範圍

人身意外保險的賠償範圍包括：

1、因意外傷害事故以致死亡的，給付保險金額全數。

2、因意外傷害事故以致雙目永久完全失明或兩肢永久完全殘廢，或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的，給付保險金額全數。

3、因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的，給付保險金額半數。

4、因意外傷害事故造成本條

二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機能，或永久喪失部分勞動能力、身體機能的按照喪失程度給付全部或部分保險金額。

第五條被保險人在保險單有效期間，不論由於一次或連續發生意外傷害事故，保險公司均按第四條的規定給付保險金。但給付的累計總數不能超過保險金額全數。給付金額累計總數達到保險金額全數時，保險效力即行終止。

9樓：匿名使用者

具體要根據你所購買的產品的條款來看，這裡給出乙個掌心保傾情無憂意外險的參考。

1) 被保險人因各種原因引起的流產、分娩、椎間盤突出、牙齒修復、牙齒矯形、視力矯正、

理療、整容所產生的費用，本公司不承擔給付保險金的責任；

2) 投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；

3) 被保險人故意自傷、自殺（被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外）、故意犯罪或

者抗拒依法採取的刑事強制措施；

4) 被保險人因精神疾病導致的意外及因整容手術、藥物過敏或其他醫療行為所致的事故；

5) 被保險人未遵醫囑，服用、塗用、吸入或注射藥物；

6) 被保險人從事潛水、滑水、漂流、跳傘、攀岩、綁緊跳、駕駛滑翔機、探險、摔跤比賽、

拳擊比賽、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險活動；

7) 被保險人醉酒、主動吸食或注射毒品；

8) 被保險人酒後駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；

9) 戰爭、軍事衝突、**或武裝叛亂；

核**、核輻射或核汙染。

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