1樓：手機使用者
不知道你購買的是哪家保險公司的學平險
學平險比較特殊，因為投保期限短（一般只在新生入學報句的那幾天投保），所以絕大多數學生對自己購買的保險了解不清楚，但是保險公司肯定是與學校簽訂相關協議 ，學校的相關部門應該是很清楚的
一般來說學平險包括：一年定期壽險，意外傷害醫療，住院醫療，意外傷害
舉例來說，我當年買的是六十元一年的，一年定壽保額一萬五，即一般情況下死亡的話咱爸媽就得一萬五，意外醫療五千，即因意外而引起的醫療費用不管住院還是門診最高賠到五千，意外傷害一萬五，即由意外傷害引起的死亡或殘疾最高賠一萬五，還有個住院醫療六萬，我買的那個是疾病和意外住院均賠付，但如果的是意外的話要先在上述那個意外醫療中賠滿了五千再來這六萬當中賠付
我看你說的二十元一年，這保費有點低，估計應該只是保意外醫療的吧，但我從未聽說哪家保險公司的學平險還對門診做了最高限額的，只要是意外所導致的傷害，無論住院還是門診都應該賠付
而且與住院醫療保險相比較，意外傷害醫療的賠付比例是高的，一般是免賠50賠90%，或者免100賠80%，那要看各家公司的條款不一了
像你所述的醫療費花費一千五卻只賠了三百這種情況，有一種因素的影響
即保險公司的賠付範圍是以當地社保醫療目錄為準的，即社保目錄上可報銷的醫療專案，保險公司才賠付， 如果用了目錄外的藥品或者目錄外的診療專案保險公司一般是作為除外的
這一點保險公司並不是霸王條款，因為保險公司作為一家商業盈利機構並不是像社保一樣是福利機構，它對賠付的條款限定是直接與被保人所繳納的保費掛鉤的 你看一年只交二十元醫療保障就能達到五千，這些限定是保險公司經過精算之後測定的
與此比較可以看下英特爾員工的綜合福利保障，人家是不管住院還是門診，無論意外還是疾病，通通可以報銷，而且只扣除自費部分，凡是社保規定的比例自付都納入報銷範圍，但人家繳納的保費自然不可同日而語了
像大學生在校園內因各種運動等等而受傷害是很普遍的，大學生作為乙個成年人對自己的行為和此行為可能導致的後果應該說是有充分認識的，運動中受傷如果不是學校設施等相關方面失誤，學校方面應該說是沒有過錯的，所以我不支援你所說的向學校要說法這種觀點
回歸話題，作為天天處理學平險案件的理賠人員，我未聽說過對門診有限制的說法，可能是你們購買的保險有點特殊吧，一般來說在投保時工作人員一般都會給學生一張簡易保單憑證，上面簡明扼要說明了此保險的主要注意事項，不妨找找看
一千五賠了三百，雖然不是很了解，我個人覺得賠的應該是少了點，一般來說應該有一半的樣子吧
前段時間我做了乙個案子，也是因意外傷害住院花費了一萬六的大學生，根據條款我們賠付一萬一多，你可以參考下
但是不同公司的條款不同，計算公式也不同，而且你們所繳納的保費的確過於低了，希望你能理智穩妥行事，把自己所購買的保險搞完全清楚了再行事
最後祝你的朋友早日**，早日恢復愉快的心情
2樓：匿名使用者
我也是在校學生,我們學校學生本著自願原則買的保險,每年五十元錢,是太平洋保險公司的.我前年生病住院了,我的家人都不知道我們買的保險叫什麼名字,賠款一類的更搞不清.於是一次一次的往保險公司和學校打**.
後來得知,保險公司除了幾種大病之外是不報銷門診**費的.住院**也是分藥的,只能用省醫保藥,有些藥是不能報銷的,有些省醫保藥也只能報80%,這裡的說法很多.後來我出院了,能自己走路了,就時時去保險公司看看報銷辦到哪步了,這保險公司特會辦,有種藥我用藥時間是7月,我去報銷時是8月了,那時這藥變成了非醫保藥了,於是保險公司就把這藥算在自費專案裡,是我一點一點查出來.
我絕大部分都是醫保藥,保險公司是按階梯賠款法,最後花了三萬多,只賠了一萬六.
所以你們只賠這麼少可能是用藥或是在門診**才變成這樣的.你們應該發動同學來要求學校換保險公司或是眼前讓保險妥協,再就是讓學校妥協,不應該讓學生承擔這麼多.
3樓：在牛頭山思索的海棠果
大二手術有個東西不在保險範圍，花了兩萬，賠了七千
今年寒假的時候汽車摔了，賠了一千多，應該是百分之七十吧
4樓：少苒鄺婷秀
對於商業保險的意外傷害醫療保險，都有一定的免賠額，再這之上可以按照費用比例報銷。當然需要提供一些證明：意外傷害證明（學校開具就可以）、醫院（一般要求二級甲等以上醫院）開的原始票具（發票、住院證明）。
基本就是這些，你也可以打**諮詢一下中國人壽，問問看還需要什麼手續！
5樓：匿名使用者
報銷用藥必須是醫保用藥,像上面的朋友說的,非醫保用藥只能自己支付.一般說,保險公司在意外傷害這方面,門診是應該報銷的,但是有的有一定的免賠額度(如100或50不賠,以上的80%報銷),如果你的藥大多都是醫保用藥,一般能賠到一半左右,不會這樣少.你是學校幫忙理賠的嗎?
是不是學校方面有什麼問題?
樓上的朋友,一般生病是住院才賠的,門診不賠,意外傷害門診會賠
6樓：天地為枰
樓上說的學平險應該是很早以前的了吧，現在二十元的學平險意外醫療最多賠付3000元。你可以找學校要張你們買的保險的宣傳單，看看上面是怎麼寫的。各家公司的不一樣，但差別不會太大。
一千五賠三百確實太少了點，你同學住院沒有？如果是住院花費了這麼多但你們買的保險不含住院醫療的話那就不會按你們實際費用理賠了。只報門診花費的部份。
學生意外傷害險怎麼報銷？
7樓：匿名使用者
學生在保險期間，在校內外因遭受意外傷害而診療，均按規定給付保險金。一、學生在縣級以上（含縣級）醫院或者保險公司認可的醫療機構診療所支出的、符合當地社會醫療保險主管部門規定可報銷的醫療費用，保險公司扣除人民幣50元免賠額後，按80%的比例給付醫療保險。二、保險期間屆滿被保險人**仍未結束的，保險公司所付給保險金的期限，自保險期滿次日起計算，門診**者以15日為期限；住院**者至出院之日止，最長以90日為限。
其次 住院醫療保險的醫療費用範圍和理賠標準是什麼？
學生在保險期間，遭受意外傷害或者保險合同生效之日起90日後因疾病住院**（及時續保者不受90日規定的期限），保險公司依下列約定給付保險金：
學生在縣級以上（含縣級）醫院或者保險公司認可的醫療機構住院**所支出的、符合當地社會醫療保險主管部門規定可報銷的醫療費用，超過人民幣100元以上部分，保險公司按下錶規定分級累進、比例支付醫療保險金。
級數 發醫療費用級距 給付比例
1 100元以上至 1000元的部分 50 %2 1000 元以上至 5000元的部分 60 %3 5000 元以上至 10000元的部分 70 %4 10000 元以上至 30000元的部分 80 %5 30000 元以上的部分 90 %
8樓：奇奇講金融
回答您好很高興為您解答~
您好！如果是利用學平險進行小學生意外險報銷，家長首先要聯絡學校總務處，然後將就診材料（病例原件、發票、身份證影印件、事故說明等）遞交至學校對應的負責部門，接著學校會進行受理，然後保險公司進行賠償。如果您所說的小學生意外險是指單獨購買的商業險，可按照以下流程進行報銷：
1、發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務人員**，了解需要準備的單證；
2、向保險公司提交被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續（住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級（含二級）以上醫院住院就診）、醫學診斷證明、有關部門出具的意外傷害事故證明、醫療費原始收據（發票）、本人身份證或戶籍證明影印件、本人銀行存摺影印件等材料。3、保險公司在所有單證齊全的情況下，在7個工作日內會作出結案通知，被保險人或受益人接到通知後，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款或到以提供的存摺帳號中查詢賠款是否到帳。需要注意的是，學平險和商業意外險的賠償比例有所不同。
其中，學平險的報銷比例通常在80%-100%之間；而商業意外險的報銷往往存在一定的免賠額，比例在60%-100%之間。
提問如果是倆個意外碰到，乙個小學生意外碰傷，這樣的情況怎麼報[微笑]
如果是倆個意外碰到，乙個小學生意外碰傷，這樣的情況怎麼報[微笑]
回答看您這邊買的什麼型別的保險，流程還是一樣的
提問太山保險
太山保險
保險公司參與也等於經公了嗎
回答是指保險型別哦，學平險還是單獨購買的商業險
如果是利用學平險進行小學生意外險報銷，家長首先要聯絡學校總務處，然後將就診材料（病例原件、發票、身份證影印件、事故說明等）遞交至學校對應的負責部門，接著學校會進行受理，然後保險公司進行賠償
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9樓：平安健康保險
首先你要確定自己是不是有購買過學校的意外傷害險。 然後就診結束後，將材料提交至對應的負責部門，或者班主任。（一般材料就是病例原件、所以的發票原件，身份證影印件、事情的經過說明）。
學校受理後，一般乙個月保險公司可以理賠。
10樓：匿名使用者
一般學校團體報銷 有100元免賠額 報銷比例80-100%不等
11樓：生活達人冰棍少女
回答您好
提問什麼條件下報的更多？
回答學生意外險報銷需要醫學診斷證明、醫藥費清單、本人身份證或戶籍證明影印件、住院清單以及有關部門出具的意外傷害事故證明等，如果已經住院**還需要出具住院期間的病歷影印件和出院小結
提問二次手術應該怎麼寫才能報？
回答這個是需要的材料
提問已經住院了，還要二次手術。
回答學生意外險報銷需要醫學診斷證明、醫藥費清單、本人身份證或戶籍證明影印件
如果已經住院**還需要出具住院期間的病歷影印件和出院小結提問那怎樣才會抱的更多了？
回答一般這種是按您消費的標準**來報銷的
提問學平險能報多少？
回答把您所花的錢都報上去
80%可以報銷的
還有就是會按您花的錢 有不同百分比的報銷
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12樓：匿名使用者
實在學校買的還是保險公司買的啊！
大學生醫療保險和大學生意外傷害保險（學平險）有什麼區別？
13樓：平安健康保險
大學生醫療保險與大學生意外傷害保險存在一定的區別，從字面解釋是，大學生醫療保險更注重醫療保障，而意外傷害保險是保障人身安全。具體有這些區別：
1、投保範圍不同：
大學生醫療保險是包括各類全日制普通高等學校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生。二大學生意外傷害保險的參保人群有身體健康，各類高等院校的在冊研究生、本科生、專科生或學制一年以上的脫產委培生、進修生以及民辦院校的在冊學生，均可作為被保險人參加本保險。
2、保障方式不同：
大學生醫療保險是按照屬地原則通過參加學校所在地城鎮居民基本醫療保險解決，大學生按照當地規定繳費並享受相應待遇，待遇水平不低於當地城鎮居民。同時按照現有規定繼續做好大學生日常醫療工作，方便其及時就醫。而大學生意外傷害保險的保障方式是在被保險人學校開學期間，在校方組織的活動期間，以及在放假途中和返校途中遭受意外傷害事故，本公司承保意外傷殘事故和意外身故保險等等。
3、資金籌措不同：
大學生醫療保險是由參保所需**補助資金，按照高校隸屬關係，由同級財政負責安排。**財政對地方所屬高校學生按照城鎮居民基
本醫療保險補助辦法給予補助。大學生日常醫療所需資金，繼續按照高校隸屬關係，由同級財政予以補助。而大學生意外傷害保險是保險公司以營利為目的的保險形式投保人根據合同約定，向保險公司支付保險費，保險公司根據合同約定的可能發生的事故，因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任。
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