1樓:
出去一些自費藥物、進口藥之類的過度**,一般的醫療費用可以全額報銷。
職工因工負傷**,享受工傷醫療費,工傷醫療費是工傷保險待遇的一項,主要包括以下內容:
(1)工傷職工**工傷或者職業病所需的**費、住院費、醫療費、藥費、就醫路費全額報銷。
(2)工傷職工需要住院**的,按照當地因公出差伙食補助標準的2/3發給住院伙食補助費;經批准轉外地**的,所需交通、食宿費用按照本企業職工因公出差標準報銷。
需要說明的是,工傷職工**非工傷範圍的疾病,其醫療費用不能通過工傷醫療費予以解決,而是應當按照醫療保險的規定執行。
一般來說不報銷的費用,有以下幾個。
自費用藥,進口藥,自費材料,進口材料,重複多次不必要的檢查,和工傷無關的疾病**,過度**,入院時使用了醫保卡導致醫保統籌**支付過費用。
《工傷保險條例》第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。
職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。
職工住院**工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險**支付,**支付的具體標準由統籌地區人民**規定。
工傷職工**非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷**的費用,符合規定的,從工傷保險**支付。
擴充套件資料:
工傷醫療費用報銷的條件:
1、按照規定參加工傷保險;
2、因工作遭受事故傷害或者患職業病需進行**;
3、已經過工傷認定。
工傷醫療費用報銷所需材料:
1、工傷認定通知書、診斷證明;
2、工傷者本人身份證影印件;
3、門診病歷影印件、收費發票、處方影印件及相關檢查、化驗單據影印件;
4、住院病歷影印件,住院證、出院證;
5、出院費用清單、每日清單、住院收費發票;
6、經辦機構認為需要的其他相關材料。
**工傷所需費用,先由受傷者所在單位墊付。經勞動和社會保障部門認定為工傷後,參加工傷保險統籌的,對已發生的符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用,由用人單位向經辦機構申報結算。
繼續發生的符合工傷保險**支付範圍的費用由經辦機構向工傷保險協議合作醫療機構結算。
如果是交通事故或涉及第三民事責任傷害賠償的工傷,要先按照相關規定取得民事賠償,如果民事賠償的總額低於工傷保險待遇,則由其所在單位或經辦機構進行補差
2樓:無謂人生
可以報銷的,單位必須負責任,所以不必過於擔心了
3樓:匿名使用者
工傷職工**工傷的醫療費用符合標準的全額報銷。
根據《工傷保險條例》第三十條規定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。**非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
超過規定標準的費用自負。
4樓:
你好,工傷保險不是所有的醫療費用都全部報銷。 但工傷有其他賠償標準:1、醫療費按工傷保險診療專案目錄,工傷保險藥品目錄,工傷保險住院服務標準,支付; 2、伙食補助費 3、交通,食宿費 4、****費 5、工傷,醫療期,工資 6、生活護理費 7、輔助器具費 8、一次性傷殘補助金 9、傷殘津貼 10、一次性工傷醫療補助金 11、一次性傷殘就業補助金 12、安家補助費等等。
工傷醫療費用可以全部報銷嗎
5樓:匿名使用者
符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,全額報銷。不符合規定標準的,視情形由工傷保險**、用人單位,醫療機構、工傷職工分別承擔。
廈門市領導和社會保障局
《廈門市工傷保險醫療管理服務暫行辦法》
廈勞社〔2005〕36號
第十一條 工傷職工因傷情**需要,確需使用人工器官、進口體內放置材料等目錄外特殊診療專案的,由工傷保險協議醫療機構提出,經工傷職工申請,用人單位同意,報經市社會保險經辦機構核准後使用,其費用實行單項費用審核管理,費用核銷辦法按醫療費用審核結算辦法相關規定執行。
第十二條 工傷職工因傷情**需要,使用工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄外的診療專案、藥品及其費用金額,協議醫療機構應當告知用人單位,經用人單位同意後其費用由用人單位以現金墊付,再由用人單位按工傷保險相關規定向社會保險經辦機構核銷。
用人單位應當積極參與工傷醫療費用的控制和管理。經用人單位同意後使用人工器官、體內放置材料等特殊診療專案及藥品的醫療費用,社會保險經辦機構未予核銷的部分,由用人單位承擔。
**非工傷的醫療費用,工傷保險**不予支付。
蚌埠市勞動和社會保障局
《蚌埠市工傷保險醫療服務管理暫行辦法》
蚌勞社〔2009〕98號
二、工傷保險就醫管理
(五)工傷職工、用人單位要求使用超出工傷保險藥品目錄、診療專案目錄、住院服務標準範圍外發生的費用,由其簽字確認,定點醫療機構直接向工傷職工、用人單位收取;定點醫療機構未經工傷職工、用人單位同意使用超出工傷保險藥品目錄、診療專案目錄、住院服務標準範圍外發生的費用,由定點醫療機構自行承擔。
6樓:蹄子叫我小嵐嵐
基本上工傷**都可以全部報銷的
工傷社保不全額報銷醫療剩餘的醫藥費是否由單位全額報銷
7樓:石祖新律師
**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。
超出目錄及服務標準的醫藥費該由工傷職工還是用人單位承擔,因法律法規無明確規定,目前司法實踐中各地處理存在不同做法,除單位願意承擔外,多數地區的做法是用人單位不承擔。
【法律依據】《工傷保險條例》
第三十條【工傷醫療待遇】職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。
職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。
職工住院**工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險**支付,**支付的具體標準由統籌地區人民**規定。
工傷職工**非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷**的費用,符合規定的,從工傷保險**支付。
第三十一條【復議訴訟不停止支付費用】社會保險行政部門作出認定為工傷的決定後發生行政復議、行政訴訟的,行政復議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工**工傷的醫療費用。
第三十二條【工傷職工配置的輔助器具】工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑑定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險**支付。
8樓:匿名使用者
如果公司為員工已經辦理好了工傷事宜,未報銷部分看公司的意願支付,無硬性歸定一定要為員工支付。
9樓:匿名使用者
工傷保險應該都負責了啊,如果沒有全部解決,就由公司出
工傷,醫藥費由單位還是社保出,能全額報銷嗎
10樓:匿名使用者
醫藥費在工傷保險報銷目錄和限價內的由工傷保險**支付,其餘部分由用人單位支付。未參加工傷保險的,全部由用人單位支付。工傷保險醫藥費支付與社保無關。
《工傷保險條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。
第六十二條依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇專案和標準支付費用。
11樓:孟憲江法律網
**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。
孟憲江法律**解答
12樓:麥忻
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