1樓:ray聊教育
工傷保險賠付與意外險賠付是沒有衝突的,只要符合意外保險範圍內的工傷,是可以享受工傷保險和意外保險的共同賠付的。
根據《中華人民共和國保險法》第二十一條投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。
第四十六條 被保險人因第三者的行為而發生死亡、傷殘或者疾病等保險事故的,保險人向被保險人或者受益人給付保險金後,不享有向第三者追償的權利,但被保險人或者受益人仍有權向第三者請求賠償。
2樓:職場小徐老師
工傷理賠和意外險理賠是兩回事。工傷屬於社會保險,到社會保險機構辦理;而意外險屬於商業保險,投保相應的險種如果發生保障範圍內的事故,意外保險將按照保險合同進行賠償。如果同時辦理了工傷保險和意外保險,住院醫療費用不能重複報銷,因為商業保險醫療屬於費用補充型的,只能報銷社保未報完的剩餘部分。
醫療費用可以先通過工傷保險報銷,超過工傷保險賠償部分,意外險賠償在責任限額內合理的費用部分;而意外傷害部分不衝突,如果造成殘疾或死亡,工傷和意外險分別按照各自的規定賠償傷殘或死亡的保險金。法律依據:《工傷保險條例》第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑑定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級後,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。
工傷職工在停工留薪期滿後仍需**的,繼續享受工傷醫療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。第六十四條 本條例所稱工資總額,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。
本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高於統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低於統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。
3樓:法妞問答律師**諮詢
可以報,不會衝突,工傷屬於社保,意外保險屬於商業險,兩處皆可理賠。
二者不衝突,但是先後順序不一結果截然不同:
1、先報工傷,報完以後報商業保險,商業保險會扣除工傷保險已報銷金額,相信這一點全國的商業保險都一樣。
2、先報商業保險,再報銷工傷保險,我們在實際工作中不扣除商業保險已報銷的醫療費用。發票、費用清單、出院小結如果被商業保險公司收取原件的話,只需商業保險公司在影印件上蓋章註明原件已收。簡而言之:
是否參加商業保險不影響我市工傷醫療費待遇報銷的額度。
意外險和工傷保險能同時賠付嗎
4樓:蝸牛保險經紀
工傷保險和意外保險是可以同時報銷的。兩者並不衝突,只要參保人員符合工傷保險和意外保險的理賠條件,二者就可以同時報銷。但若是被保險人並沒有達到意外險的理賠條件的話,那是無法通過意外險獲得賠償的。
如果勞動者在工作期間發生了意外事故,導致身故或者傷殘了,那就可以一邊申請進行工傷認定,來享受工傷保險待遇,獲得相應的工傷保險賠償;同時一邊向保險公司申請理賠,獲得意外險的賠償。
意外險的投保門檻也不高,意外險並不像醫療險和重疾險那樣,它對投保人的身體健康狀況沒有什麼要求;而且它的保費通常也很低廉,所以還是很值得投保的。
拓展資料:意外險該怎麼買?
1.已經買了壽險還有必要買意外險嗎?
意外險,其實非常簡單。出了意外,它就賠。意外受傷住院了,就報銷相關醫療費(門診+住院),有的還給住院津貼;意外去世了,一次性賠一筆錢,這跟壽險很像。
但壽險不管殘疾(頂多保個全殘),所以有壽險,也要買意外險。 對於傷殘,意外險按情況分等級賠。
2. 不同人群該如何挑意外險?那意外險怎麼買呢?
如果是老人、小孩這兩類不負擔家庭責任的人群,一般側重於意外醫療。 盡量挑選免賠額低、報銷比例高、報銷範圍廣的,最好社保外的費用也能報銷。 而賺錢的大人,意外身故/傷殘責任更重要,保額不能太低。
至於保額的話起步至少50萬吧。 意外險真心不貴,沒必要在保額上摳門,合理的一般建議年收入的5-10倍。
3. 買意外險要注意什麼?
(1) 保險裡的"意外"得滿足四個要求: 非本意的 非疾病的 外來的 突發的。具體到現實生活中:
交通事故、摔傷、觸電、溺水、高空墜物、被狗咬傷等都屬於意外險的保障範圍; 而猝死、中暑、高原反應等,看似是意外事故,實則與自身內部疾病息息相關,不會被認定為意外。
另外,意外險免責條款提到的情況也不給賠: 比如醫療事故、醉酒、自殺、打架鬥毆、整容、吸毒、恐襲、核**等。 所以,買的時候,免責條款一定要仔細看。
(2) 注意生效日期 有的要隔3-7天才生效,為避免裸奔,注意做好上下保障的銜接。
(3) 理賠問題 買了多份意外險,如果出險了。 意外身故、傷殘、住院津貼,是買幾份賠幾份。 而意外醫療,憑發票報銷,乙份全報完了,那另乙份就用不上。
100元的意外險可以賠償多少,團體意外險能賠償多少?
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意外險買個幾份可以同時理賠嗎,同時買意外險可以同時得到賠償嗎
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