1樓:小伙
雙手僵有可能是有壓迫到了,血液迴圈不暢,還有可能是受涼了,如果是短期的沒什麼,長期的就不對了,適當運動改善睡姿會有一定效果
2樓:菸裡眸
①晨僵現象與關節僵硬:所有類風溼病人都有這種表現,是重要的診斷依據之一。其特點是於早晨或睡醒後出現關節僵硬,活動不靈活,嚴重時可有全身僵硬感,起床後經活動或溫暖後,即覺緩解或消失。
晨僵現象表明類風溼病變在活動,晨僵持續時間的長短與病變嚴重程度是一致的。晨僵常伴有肢端或指(趾)發冷和麻木感。晨僵可分為三度:
a.輕度晨僵:起床活動1小時內晨僵緩解或消失;b.
中度晨僵:起床後活動1~6小時內晨僵緩解或消失;c. 重度晨僵:
起床後6小時以上,晨僵緩解或消失,或終日晨僵。 ②關節腫脹或疼痛:這也是幾乎所有類風溼病人的必備症狀。
絕大多數病人是以關節腫脹開始發病的。腫脹是由關節腔內滲出液增多及關節周圍軟組織炎症改變而致,表現為關節周圍均勻性腫大,手指近端指關節的梭形腫脹是類風溼病人的典型症狀之一。關節疼痛的輕重通常與其腫脹的程度相平行,關節腫脹愈明顯,疼痛愈重,甚至劇烈疼痛。
由於劇疼,當別人伸手去觸控他的關節時,病人就用手擋起來保護或回縮。若讓其主動活動關節,有時還可勉強地伸屈。臨床上要注意有無自發痛與活動痛。
自發痛即關節不活動時或在安靜自然位置狀態下也痛,有時甚至從睡眠中疼醒,這表明病變發展較快或急,且較嚴重;活動痛即當活動關節時才覺疼痛,這表明關節炎症比較輕或趨於緩解。 類風濕關節痛的特點是活動後減輕,休息後剛開始活動時又加重,如久坐後站立起步和行走則困難,病人常「坐下起不來,起來坐不下;手指與肘屈曲過久以後,剛伸直時疼痛加重。 」但這些現象經活動片刻後即減輕,逐漸活動自如,走路的步伐也可加快。
關節晨僵和腫痛嚴重時,病人部分或全部喪失自理生活的能力。關節痛在早晨、夜裡和陰天下雨、寒冷、受凍尤其是感冒時加重。 檢查時可見關節腫脹,區域性多半不紅,呈**本色;也有發紅或微紫的,這多見於小兒的足 fda3 或手指關節腫脹時。
關節觸之發熱,觸疼或明顯壓疼。關節積液時有明顯的波動感,尤以膝關節明顯。關節腫脹在四肢小關節最易檢查出來,而肩髖關節腫脹卻不易查出。
③受累關節:類風溼病可累及人體全身187個滑液關節的任何乙個,包括構成關節的滑膜、軟骨、骨及肌腱、韌帶、滑囊、肌膜都可受到侵犯。常見受累發病的關節是指趾、 fda3 、踝、腕、肘、膝、髖、顳頜、胸肋、頸和肩。
有人統計,約有30%的病人首起發病的是指關節;26%的病人首起發病的是膝關節;10%的病人首起發病的是腕關節。類風濕起病時多為1~3個關節,以後受累關節的數目絕大多數病人為4~10個以上關節。據記載,類風濕極少侵犯遠端指、趾關節。
④關節炎轉移:即關節炎從乙個關節發展到另乙個關節,有以下三個特點:a.
遊走性:早期關節疼痛(無腫脹)的遊走性比較明顯,遊走間隔期比較短,多半在1~3天,很少超過1周。一旦關節出現腫脹後,則腫脹在這個關節上持續的時間較長,首先發病後的第乙個關節腫脹多半持續3個月至一年以上,這一點是區別其他關節炎的重要特徵。
第乙個關節腫脹發病後,多半經1~3個月才能轉移到另乙個或另一對關節,即關節腫脹的遊走間隔期在1個月以上,這是區別於其他關節炎的另一重要特點。此後,關節腫痛象「接力賽」一樣,這個腫痛還未消失,另乙個或幾個關節又開始發生腫痛;b.對稱性:
關節炎的遊走(轉移)經常是對稱性的,除早期遊走性疼痛之外,關節痛很少是非對稱的。單關節炎少見;c.相互制約現象:
第乙個關節腫脹轉移到另乙個關節之後,該(第乙個)關節的腫痛較快(1~3天)減輕,數週至數月後可全消退,而新發病的關節腫痛漸趨嚴重。 ⑤關節摩擦音:類風濕的關節炎症期,運動關節時檢查者的手常可感到細小的捻發音或有握雪感,以肘、膝關節為典型,此表明關節存在炎症。
有的關節炎症消退後,活動關節可以聽到或觸到嘎嗒聲響,這在指和膝關節、髖關節最明顯,可能是類風濕伴有骨質增生所致。 ⑥關節功能與活動受限:在早期,關節發生腫脹時,多數病人因劇痛不敢活動,關節功能受到限制,一般來說關節活動受限的程度與炎症程度相一致。
晚期關節活動受限,主要由於關節強直和各種畸形所致。關節強直和畸形的程度與是否得到及時正確的醫療指導、是否注意功能鍛鍊、病情進展的快慢等因素有關。關節功能嚴重障礙時,病人部分或全部喪失生活自理的能力或臥床不起,病人翻身、起床、穿衣、結解鈕扣、梳頭、刷牙、拿碗拿筷、吃飯、洗衣、彎腰、行走都發生困難。
常見的畸形有「類風濕手」、「類風濕足」等。類風濕手的畸形特徵為:a.
鵝頸畸形:掌指關節屈曲,近端指關節過伸和遠端指關節屈曲,從側面看手指的形狀很象鵝的頸部;b.扣眼畸形:
近端指關節屈曲,遠端指關節過伸,手呈扣眼狀;c.鰭形手:初起僅見掌指關節與近端指關節梭形腫脹,以後逐漸向尺側偏斜,形如魚鰭,嚴重者可向腕關節發展。
類風濕足的畸形特徵為蹠趾關節半脫位及 fda5 趾關節外翻,以及向腓側偏移和蹠趾關節偏向蹠側,可引起嚴重的疼痛及步行困難。 (2)關節周圍病變 ①類風濕皮下結節:多見於類風濕高度活動,血沉持續增快和類風濕因子陽性時,是確定類風濕與判斷病變活動的標準之一。
類風濕皮下結節的發病率為5%~25%,其大小約為0.2c m~3cm,猶如扁豆、花生公尺、胡桃,呈圓形或卵圓形,通常如骨樣堅硬,**,可活動。其數目一至數十個不等,多見於關節周圍,尤其是肘關節鷹嘴處、腕關節、指關節伸側。
另外,全身的結締組織均可出現。 ②關節附近肌肉萎縮及肌無力:關節附近的肌肉萎縮和肌無力出現的速度較快,有的於10 ~12天即可發生,數週後多半是明顯的,並以伸肌萎縮為著。
肌萎縮常伴有疼痛、灼熱感、僵硬、無力、知覺過敏或減退、肌肉緊張或壓痛。肌無力常表現為握力減退,兩下肢行走不能持久、發軟或膝有突然跪倒現象。因此,臨床上將雙手握力和步行時間作為**效果的指標。
在肌萎縮的基礎上,會發生肌硬化和攣縮。由於肌萎縮、攣縮和關節脫位,致使指、趾或四肢關節向外側偏位。 ③骨受累:
類風溼病人可發生股骨頭和其他部位的骨無菌(缺血)性壞死,嚴重時可導致殘廢。類風濕嚴重的骨質疏鬆,常引起骨痛、關節活動受限、自發性骨折。
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