門診自費醫保報銷嗎,門診自費後去哪裡報銷醫保

時間 2023-03-13 08:00:10

1樓:二姐聊保險

1.在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫,符合條件的**專案,**費用需超過報銷的起付線。2.

開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好,需簽字和蓋章。

4.機構審核材料準備齊全後,即可辦理。

2樓:abc保險網

自付。一、自付二和自費是費用票據上常見的幾個字。自付兩個字能理解,但是為什麼還要分為自付一和自付二以及自費呢?它們之間到底有什麼區別呢?

3樓:職業導師小洪

您好,這邊是職業導師小洪,我這邊正在為您整理相關資料,五分鐘內回覆您哦~

經過部門審核之後,資料齊全、符合條件就可以辦理報銷手續;第三:參保人員辦理門診醫療費用報銷時,需要先扣除本年社保年度內劃入醫療保險中的個人賬戶金額,隨後才會核定自費門診的報銷金額。自費門診報銷需要哪些材料?

第一:參保人員身份證、社保卡原件;第二:定點醫療機構專科醫生開具的醫療診斷證明原件;第三:

門診病歷、檢查、檢驗等各種報告單及其他就醫材料原件;第三:財政、稅務同意的醫療機構的門診收費收據原件;第四:就醫醫院電腦列印的門診費用明細清單或者醫院醫生開具的處方原件;第五:

如果是定點藥店則還需要提供稅務商品銷售統一的發票和電腦列印出來的清單原件;第六:如果是他人代為辦理報銷手續,還需要提供代辦人的身份證原件。需要注意的是,在申請報銷自費門診時,如果費用中包含這些特殊藥品,藥品費用不可報銷,如:

營養滋補藥品、中藥材炮製飲品、各類藥品中果味製劑、血液製品、蛋白類製品等基本醫療保險**中不支付的其他藥品。需要報銷的費用需要符合醫保基本醫療報銷專案,參保人員自費門診費用後,可以按照規定的比例進行報銷。

以上就是為您解答的內容了,希望能幫助到您,祝您生活愉快!如果您的問題已經解決,可以點選右上角「結束服務」,並給予5星讚。點選頭像關注我,如果您還有其他職場問題,可以再次向我諮詢哦~

門診自費後去**報銷醫保

4樓:楊利慧烏蘭察布律師

法律分析:自費墊付門診醫療費用後才報銷醫保,首先要看墊付的醫療費用是否可以報銷。醫保報銷有起付線,起付線以下的醫療費用不予報銷,累積超過起付線的符合醫保規定的醫療費用可以報銷。

此外,醫保報銷範圍限於規定的基本醫療保險藥品目錄、診療專案和醫療服務設施標準內的醫療費用,其它醫療費用不予報銷。

確定墊付的門診醫療費用可以報銷後,還需要看參保地是否支援門診自費後報銷。若參保地支援門診自費後報銷,一般是攜帶身份證、身份證影印件、病歷本、疾病診斷證明書、相關藥品診療發票等資料前往當地的醫保經辦機構報銷,部分地區可以通過當地的人社官網、人社app或第三方服務平台**報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

門診自費後怎麼報銷

門診自費後怎麼報銷

5樓:姜超律師

辦理異地就醫後如果異地醫院可直接報銷的,可以直接在該醫院收費處結算報銷;如果異地醫院不能報銷的,可以開乙個轉診證明,然後攜帶門診費單據、醫療卡、身份證等材料到本人住所地的定點醫療機構進行報銷。

對於每個人來說,生病住院是避免不了的,如果提前購買了醫療保險,那麼在**過程中可以進行醫療報銷,以此來降低就醫門檻。但如果是門診自費後,醫保應該怎麼報銷呢?下面來看看報銷流程。

醫保報銷。其實,門診自費後醫保報銷流程並不複雜,只要參保人帶齊門診報銷所需資料,到當地社保中心相關部門申請醫保報銷,經審核通過以後,如果資料齊全、符合條件就可以即時辦理。一般申請人辦理門診醫療費用報銷時,要先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人賬戶的金額,再核定應報銷金額。

由於各地醫保報銷政策不一樣,下面以西安職工醫保為例,醫保報銷需要提供的材料包括:個人身份證影印件,住院發票原件、未掛賬情況說明(帶有單位公章)、住院併案首頁、臨時、長期醫囑單(醫院蓋章)、醫療費用彙總清單(醫院蓋章,若無彙總清單由醫院具說明)。

【法律依據】

《社會保險法》第二十六條。

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

《社會保險法》第二十八條。

符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

《社會保險法》第二十九條。

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

門診自費後怎麼報銷

門診自費後怎樣報銷

門診自費後怎樣報銷

6樓:保險解讀官

參保人員因病住院有時需要先支付門診費用,如異地就醫等需要參保人員自付費用,再到參保地報銷醫療費用。那麼門診自費支付後如何報銷醫保呢?您需要什麼材料?

經部門審批後,資料齊全、符合條件的可辦理報銷手續。三:參保人員在申請門診醫療費用報銷時,需要扣除今年社保納入醫保的個人賬戶金額,再審批自費門診報銷金額。

拓展資料:自費門診報銷需要哪些材料?

一:參保人身份證、社保卡原件。

二:定點醫療機構專科醫生出具的醫療診斷證明原件。

三、門診病歷、檢查、檢查報告及其他醫療材料原件。財稅同意的醫療機構門診收費收據原件。

四、醫院列印的門診費用清單或醫院醫生開具的處方原件。

五、如果是定點藥店,還需要提供統一的稅品銷售發票和電腦列印的清單原件。

六、如果由他人辦理報銷手續,您還需要提供**人的身份證原件。需要注意的是,自費申請門診報銷時,如果將這些特殊藥品計入費用,藥品費用不予報銷,如:基本醫保**未支付的營養滋補藥品、中藥炮製飲料、各類藥品中的水果味製劑、血液製品、蛋白質製品等藥品。

需要報銷的費用需要符合醫保基本醫療報銷專案。參保人員自付門診費用後,可按規定比例報銷。未由醫保報銷的藥品有:

營養滋補藥品:醫用動物及動物器官、幹(水)果、中藥飲品、各類藥品中的水果味製劑、口服泡騰劑、血液製品、蛋白製品等基本醫保**未支付的藥品。需要報銷的診療專案,應當符合臨床診療必須安全有效、費用適當、**部門制定的收費標準、定點醫療機構指定服務範圍等條件;醫保報銷費用由參保人員先支付,再按報銷比例報銷。

門診自費後怎麼報銷

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回答您好,很高興為你服務。我是未來,國家一級職業諮詢師,擁有1年生涯職業規劃經驗,擅長入職輔導 簡歷 面試 背調 談薪資 職業規劃 優勢挖掘,累計1v1諮詢超過1000小時 需要注意的是,參保的職工在定點的醫療機構門診每次開處方藥藥量急性疾病不可以超過3天的量,普通的慢性疾病不可以超過7天的量,如果...

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職工醫保可以報銷嗎,職工醫保,門診看病可以報銷嗎

醫保一般分為居民醫保和職工醫保兩種。1.居民醫保的繳費工作是按照年度為單位的,就是說如果想享受下年度的居民醫保待遇,必須在當年8月23日前繳納下年的醫保費用。扣費成功後,即可享受下年度 全年 的醫保待遇。居民醫保沒有繳費的年限限制,隨時可以取消的。2.職工醫保的繳費工作是按照月度為單位的,個人和單位...