1樓:法妞問答律師**諮詢
醫保可以報銷急診,不住院也可以報銷,只要有符合規定的醫藥費單。
醫療保險報銷比例:
1.門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2.結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在乙個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3.參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4.三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的
二、**定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。
2樓:世界塌了幫你扛
定點購買藥物也可以報銷,社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。
擴充套件資料
據人力資源和社會保障部相關人士介紹,由於各個城市的經濟發展水平不同,從而導致了各地醫療消費水平和醫保政策的不同,比如,各地醫藥三大目錄(藥品目錄、診療目錄、醫療服務設施)不一致,醫保賬戶的支付比例及住院報銷比例也不同。這就導致異地醫保報銷審核更為繁瑣。
目前,我國異地就醫的參保人員主要是長期差旅人員和隨子女居住的退休職工。他們在異地就醫時,需在當地醫保指定醫院出具轉診證明,由患者對醫療費用進行墊付,後期憑票據回當地醫保部門進行報銷;如果所在城市設有異地審核代辦機構和人員,則必須在報銷前經過審核人員的初審簽字。
據了解,全國很多地區的醫保機構在北京、上海、廣州等主要城市設有醫保**機構或人員。這種協辦機制也得到勞動和社會保障部門的肯定和推廣。
3樓:北葵向暖與風相擁
醫療保險不一定住院才可以報銷,去門診看病也可報銷。
醫療保險報銷的範圍很廣,醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分,主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫療費用是病人為治病而發生的各種費用,它不僅包括醫生的醫療費和手術費,還包括住院、護理、醫院裝置等的費用。
醫療保險的報銷比例與範圍:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在乙個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的
二、**定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療,醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
擴充套件資料
醫保報銷比例:
城鎮居民在乙個結算年度內住院**二次以上的,從第二次住院**起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
學生、兒童
在乙個結算年度內,發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用,**醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
年滿70周歲及以上
在乙個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費,**醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
其他城鎮居民
在乙個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費,**醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。
4樓:
我在外面打工,我昨天去打結石,沒有住院,回來後我問一下我們老合醫辦可以報消不?他們說這個必須住院的才能報。請高人指點下為謝!
5樓:鈕羽
呃,是的,醫保的話要報銷必須得住院,不住院是沒有報銷的。現在每個地方地區都是這樣的。
6樓:匿名使用者
如果不住院醫保卡裡的錢跟你自己兜裡的錢是一樣的,花多少就是多少,住院的話自己只需要掏一定的比例。
7樓:
單位辦的應該是職工醫保,還有一種是居民醫保。
1.住院才能報銷。
2.你看門診的話是使用你卡片裡面的個人賬戶金額。醫保每個月都會往裡面存一部分錢,金額不等,在職的一般大幾十到百元左右,退休的高些。
這個錢你可以累積,可以用於買藥、看門診、支付住院報銷後的自費部分。
3.報銷方式:很簡單,住院的話入院時把卡交醫院,出院時你只要支付自費部分。
門診:繳費時候出示醫保卡,要收費員扣卡內的錢,你輸密碼。你的卡有密碼的。就像存摺一樣
8樓:海上拉風
全額墊付意思就是:在醫院產生的費用先全部由自己給,然後再找管理部門報銷。像我們學生的醫保也是全額墊布,再回學校醫保辦公室報銷,學校再去醫保局報銷。
像系統公升級,系統崩潰或有的地區不夠發達,都需要病人自己墊布,再去單位或醫保管理機構報銷。注意保留憑證就好了
農村醫療保險一定要住院才能報銷嗎?
9樓:人淡如菊
如果沒有住院只是看門診醫療費,門診醫療費用有達到醫保的起付線也是可以統籌報銷的。
在這些情況下醫保不報銷,要注意:
1、有第三方責任的按規定不能報銷。
如果你不追究第三方責任不要求第三方賠償,把責任歸咎於自己,然後到打工的單位開無工傷證明,到村委會開具無第三方責任,這時候去醫院醫改辦都會走醫保。
2、第一次不走醫保,第二次就不能報銷。
如果得了病(外傷導致的疾病)第一次**後沒有用醫保報銷,若第二次又因為同一種疾病產生的醫療費用則不能報銷;所以能走醫保就走醫保。
3、乙類藥品報銷得自付一定比例,丙類藥品需自付,所以**時一些藥品不能報銷。這些藥品多為進口或者高階醫療產品,醫保報銷目錄中沒有這些。
4、超過了報銷時間。
醫保都有結算年度,都是當年看病當年報,如果在下一年一月份之前還沒有報銷的視為放棄醫保報銷。所以農民在辦完住院手續後立馬去醫改辦拿報銷手續。
10樓:愛喝粥
報銷比 例有具體規定:看門診,在村衛生 室及村中心衛生室就診可報銷60%,鎮衛生院 就 診可報銷40%,二級醫院就診可報銷30%,**醫院就診可報銷20%。住院**,鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;**醫院報銷30%。
11樓:匿名使用者
對,是根據床板費報銷的,不成的話就找人,現在流行開後門
12樓:
可是醫生又不給住院,唉
大學生醫保必須要住院才能報銷嗎???
13樓:匿名使用者
大學生醫保報銷可以報銷門診和住院的費用。
經過多輪修改的新醫改方案「兩會」後將對外公布,其中大學生被納入醫保是一大亮點。多數高校裡計畫內招收的大學生享受公費醫療,擴招生則參加商業醫療保險。方案最終版將大學生納入城鎮居民醫保,這意味著今後大學生得自己繳費,不再享受公費醫療的「好處」。
大學生參加城鄉居民基本醫療保險,以當年7月1日至次年6月30日為乙個保險年度,基本醫療保險待遇從7月1日起生效,並按未成年人醫療保險規定報銷醫療費用:
(一)在門診發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其餘部分個人自付:
1、醫療費用不滿1000元的部分,報銷35%;
2、醫療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%;
3、醫療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%;
4、醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。
(二)在住院發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其餘部分個人自付,年度內多次住院的醫療費累計計算:
1、醫療費用不滿10000元的部分,在**、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為55%、65%和75%;
2、醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在**、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為60%、70%和80%;
3、醫療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在**、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為65%、75%和85%。
14樓:賴青香盈雲
主要是看當地醫療保險經辦機構的政策,一般範疇應該是可以在學生放假回家期間的住院保險是可以報銷的,但是你需要詳細諮詢一下學校所在地醫療保險經辦機構,脊柱側彎手術是否在醫療保險範疇,因為這個範疇不好掌握各地的政策執行不盡相同,嚴重了說是可以住院報銷的,往輕了說你這可以往整形方面說,整容整形是不屬於報銷範疇的!明白?所以還是諮詢學校所在地的醫療保險經辦機構比較靠譜!
祝你健康、好運!
15樓:菱莫墨
我們學校的規定是:急診、學校開單的外診才給報銷,而且只報銷醫藥費,像超過60的檢查費都不給報銷。不知道其他學校是不是也一樣。鈺弘博答。
16樓:匿名使用者
是的,社保類的都是必須住院才能報銷。
17樓:雄霸天下風雲
意外傷害門診也給報銷,但打架的不給報
醫保必須住院才能報銷嗎,醫保必須得住院才能報銷嗎
屹農金服 門診和住院是有區別的 不同的地區報銷模式不同 全國各省 市執行的政策不一致,最好詳細諮詢一下當地的工作人員。據我所知,一般有以下幾種報銷模式 大病統籌 慢性病門診 這是指住院和重症慢性病享受報銷待遇 大病統籌 慢性病門診 小額門診統籌 這是指住院和重症慢性病以及小額的門診費用享受報銷待遇 ...
醫保不住院可以報銷嗎,醫保必須得住院才能報銷嗎
法妞問答律師 諮詢 醫保可以報銷急診,不住院也可以報銷,只要有符合規定的醫藥費單。醫療保險報銷比例 1.門 急診醫療費用 在職職工年度內 1月1日 12月31日 符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。2.結算比例 合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50 個人自付50 在乙個...
醫療保險一定要住院才可以報嗎,醫保必須得住院才能報銷嗎
梧桐樹保險網 醫療,一直是大家十分關心的問題,畢竟人生在世,誰也無法保證自己永遠不生病。百萬醫療作為這幾年最火的保險產品,因其每年幾百塊,就能獲得上百萬的保障的高槓杆特性,受到了不少人的青睞。許多朋友認為,我購買了百萬醫療,這麼高的保額,足夠用了,不用再購買別的醫療險了。可梧桐君並不完全認同這種說法...