力樸素廣州醫保可以報銷嗎,廣州醫保報銷比例?

時間 2022-04-07 10:55:12

1樓:風飛塵落

不支援的。

一、異地就醫問題:居民由於異地急性疾病住院,符合相關規定的,醫療費用可以進行零星醫療費報銷。其他情況說明等資料可到市醫保經辦機構現場諮詢。

二、異地報銷需要提供的材料有6項,包括

1.醫保卡原件及正、反面影印件;

2.住院發票原件(加蓋醫療機構的收費業務用章);

3.住院明細彙總清單;

4.就醫醫療機構蓋章的診斷證明材料;

5.住院病歷首頁(或入院記錄)、

6.出院小結影印件(加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章)。

三、報銷的程式:

1)參保人憑醫保卡到廣州市醫保二級經辦機構申領《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊》,在異地選擇1~3家基本醫療保險定點醫療機構,當地醫院和醫保機構需在《異地就醫記錄冊》審核蓋章。

2)「居民辦理要帶上居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續居住6個月以上證明原件,或者暫住證影印件。學生要帶《學校辦理異地就醫證明表》。在選定的異地醫療機構發生的住院、急診留觀、門診特定專案或門診指定慢性病**符合規定的醫療費用,由個人墊付後6個月內到廣州醫療保險經辦機構辦理零星醫療費報銷手續。

超過1年未辦理的不予支付。

廣州醫保報銷比例?

2樓:奶爸保講險

在廣州參加居民醫保的,同樣可以享受門診、住院報銷待遇。

同時,無需另外多繳費,還可以享受大病保險待遇

前面提到,由於居民醫保繳費比職工醫保少很多,因此相應的福利也要差一點。

不過單靠醫保的保障是不夠的,搭配醫療險才能更好地規避疾病的風險。

奶爸整理了乙份醫療險的對比表:百萬醫療險榜單更新,總有一款適合你

門診待遇如下表所示:

舉個例子:

家庭主婦阿娟,參加了居民醫保。阿娟有段時間不舒服,去小點醫院看醫生花了1000元,居民醫保可以幫阿娟報銷600元;如果阿娟購買的是職工醫保就只能報銷300元。

看起來,城鄉醫保門診待遇好像比職工醫保還好?

其實,這次就醫後,阿娟在這一年的1000元報銷額度已經用完了,年內如果再看門診,就不能再用醫保報銷了。

還要注意的是,如果不是學生或者兒童,購買了居民醫保,只能去定點的小點醫院才可以報銷,去其他醫療機構是不可以報銷的。

住院待遇

很明顯,居民醫保的住院報銷起付線比職工醫保要低不少,但相應的,年度報銷總額也低很多,還有非就業人員及老年居民的報銷比例也有下降。

此外,居民醫保也能享受大病保險待遇。

政策範圍內個人自付費用,全年累計超過1.8萬元以上部分的,可報銷60%;

全年累計超過城鄉居民醫保封頂線部分的,可報銷90%,最高支付限額目前為45萬元,社會醫療救助物件不受最高支付限額限制。

這對那些低收入家庭來說是一項重要保障。

3樓:對對保險網

我們常說的醫保目錄,其實就是「基本醫療保險藥品目錄」,簡單地說,就是指國家予以報銷的藥品目錄

醫保有哪些種類?醫保、居民醫保、新農合傻傻分不清?看看我為你準備的這篇文章:社保、醫保、新農合、城鎮保險有什麼區別?哪個划算?

基本醫療保險藥品目錄中的藥品,分為甲乙丙三類:

1、「甲類目錄」的藥品

臨床**必需,使用廣泛,療效好,同類藥品中**低的藥品。比如我們常見的感冒咳嗽藥、止痛藥、胃腸病藥等都屬於甲類藥品範圍。

甲類報銷比例是100%,也就是全部報銷。

2、「乙類目錄」的藥品

可供臨床**選擇使用,療效好,同類藥品中比「甲類目錄」藥品**略高的藥品。比如前段時間新納入醫保藥品目錄的17種抗癌藥,包括阿扎胞苷、西妥替單抗、阿法替尼等等。

乙類報銷比例是個人先交一部分,最高10%,剩下的按甲類藥物報銷,全國通用。

3、「丙類目錄」的藥品

「丙類目錄」基本醫療未覆蓋,大部分地區都需個人自付100%。有保健品類,高檔藥,新研製的藥,抗癌進口藥等,醫保不予報銷。

最終報銷金額=(總費用-起付線-乙類自費-丙類全自費)×報銷比例

平時住院醫療產生的費用中,除了藥品外,其實還包括醫療儀器、裝置等,這些有沒有規定的專案呢?都可以報銷嗎?

你想知道的我都整理好啦,有需要的朋友點這裡:醫保所說的「兩定點,三目錄」是什麼?醫保的報銷範圍?什麼是個人賬戶與統籌賬戶?

小夥伴們在關注報銷比例的同時,更需要關注醫保是「保而不包」的。比如某些丙類藥品(新藥、進口藥、貴藥等)以及一些診療專案、醫療服務設施都不在社保醫保報銷範圍之內。

對於交通事故所造成的醫療費用,以及疾病期間的營養費、護工費、收入損失等,醫保也是不報銷的。

所以,有了醫保這個基礎的醫療保障,在條件允許的情況下,可以根據自身的需求配置一定的商業保險作補充,給自己更全面的保障。

已經交了社保,不知道有沒有必要買商保的小夥伴,可以看看我之前分享的文章,希望可以幫到你:有了社保還要買商保嗎?商保可不可以代替社保?

以上就是我的回答,歡迎採納~

4樓:匿名使用者

甲類藥品是指由國家統一制定的、臨床**必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中**低的藥物,使用這類藥物所發生的費用納入基本醫療保險**給付範圍,按基本醫療保險辦法的規定支付費用。甲類報銷比例是100%,也就是全部報銷。乙類藥品是可供臨床**選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品**較高的藥品。

乙類報銷比例是個人先交10%,剩下的按甲類藥物報銷,全國通用。

拓展內容:

1、甲類

甲類藥品100%按照報銷比例報銷。

例:某統籌地區一職工發生住院醫療費20000元,其中藥品費用7000元,分別是甲類藥品5000元,乙類藥品1000元,非《藥品目錄》內的藥品費用1000元。則該職工住院醫療費用支付辦法如下:

(1) 非《藥品目錄》內的藥品費用1000元,由該職工全部自付;

(2) 乙類藥品費用1000元,由該職工首先自付20%,即200元;

(3) 甲類藥品費用5000元和乙類藥品費用的80%(即800元),共5800元與其他應納

入統籌**支付範圍的醫療費用一起,按基本醫療保險的住院費用報銷規定予以支付。

2、乙類

乙類要自付一部分,報銷一部分,具體的報銷比例根據各地政策和具體藥品而有所不同。要注意的是,進入基本醫療費的部分,在高於基本醫療費用起付標準後,才按照規定比例和標準報銷。

乙類藥品是指基本醫療保險**有能力部分支付費用的藥物,使用這類藥品產生的費用先由職工自付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險**給付範圍,並按基本醫療保險的規定支付費用。

醫保目錄是根據國家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效**比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同一種藥在不同的省市自付的比例不同。具體由各地方定;還有各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利,調入和調出總量控制在品種數量的15%以內,而各地均無權對醫保甲類品種做調整.

5樓:浮駒弭寄

住院的話直接使用醫保卡和身份證,在廣州醫保定點醫院記賬就可以了。即出院的時候,醫院直接把可報銷的費用扣除,個人只需要出自費部分。

住院不需要選定。

看普通門診則需要先進行門診選點。可選定一間社群醫院及一間非社群醫院。門診只能在選定的醫院裡就診。

6樓:匿名使用者

使用《廣東省基本醫療保險藥品目錄》範圍內的西藥和中成藥,所發生的費用按以下原則支付:

使用甲類藥品所發生的的費用,按基本醫療保險的規定支付。使用乙類藥品所發生的費用,先由參保人個人現金自付10%的費用,其餘部分再按基本醫療保險的規定支付。

可參考

廣州醫保報銷規定

關於廣州醫保的門診報銷?????

7樓:

如果你參加的是職工醫保的話就是這樣的。無定點醫院的話和辦了定點不一樣。沒辦定點的,就是去到醫院**,給個醫保卡他登記,然後醫生給你開藥就能刷醫保卡裡面的錢。

照你說的,你都參加醫保卡多年了,每個月裡面都會打錢進卡的,你在銀聯標誌的atm機都可以查詢到餘額了,不知道為何你說醫保卡餘額不足。所以你不辦定點醫院的話就等於去藥房買藥一樣刷卡。

如果你辦了該醫院是定點的話,1年內不變更。

參加普通門診統籌的人員(以下統稱「參保人」)按規定就醫發生的普通門診基本醫療費用,由普通門診統籌金按以下規定支付:

(一)參加城鎮職工基本醫療保險的人員,按社群衛生服務機構及指定基層醫療機構60%、其他醫療機構50%的比例支付;參加靈活就業人員醫療保險的人員,按社群衛生服務機構及指定基層醫療機構50%、其他醫療機構40%的比例支付。

(二)普通門診統籌金最高支付限額為每人每月300元。每月最高支付限額當月有效,不滾存、不累計。

8樓:匿名使用者

進來想看答案,

關於這個門診醫保報銷,我也不清楚究竟怎麼回事。

廣州醫保卡不在定點醫院能報銷嗎?

9樓:生活幫答主

廣州醫保報銷,必須要在指定的社保定點醫院進行住院**才可以,進行報銷的

10樓:宣傳芳

可以的。只是報銷比例少些而已。

11樓:職場諮詢師小陳

回答你好,關於你的問題我認為

一、沒定點住院可以報銷嗎

需要看情況確定。

第一種情況就是,參保人員在定點醫療機構就醫,因定點醫療機構技術和裝置有限,不能診治或因病情需要轉到非定點醫療機構,這種情況由醫院醫保辦向醫保中心進行網上申報,醫保中心會在2個工作日裡回覆是否可以

另一種情況就是,參保人員因病情危重,如急性心肌梗塞、腦梗塞、腦出血、急性外傷、急性中毒、急腹症等緊急搶救病症來不及去定點醫院就醫的,在非定點醫院(含異地醫院)住院的,在住院**後5個工作日內到醫保中心申報。

二、醫療保險報銷程式

醫療保險報銷程式如下:持新型農村合作醫療證書的參保農民在指定機構門診就診,直接到指定醫療機構就診。根據《新型農村合作醫療制度證書》家庭門診賬戶的現有金額,減免醫療費用,超出部分由參合農民自己支付。

定點醫療機構應當及時向農業醫療機構結算。

參加農民在市、縣、指定的醫療機構就醫的,由指定的醫療機構直接給予補償。對指定醫療機構發生的醫療費用,應當進行審查,並按照實施辦法規定的標準預繳補助金額

希望能夠幫助到你

提問在廣州買的社保卡,住院沒在定點醫院但都在廣州範圍內可以報銷嗎

回答可以報啊

更多8條

現在廣州醫保可以報銷?什麼條件才能保

12樓:哈姆太郎與莉莉

在廣州工作,經由工作單位辦理社保參保,就是城鎮職工醫療保險參保人,可以享受醫保。

持卡在當地醫保定點醫院或藥店使用。

基本醫療保隆**不予支付的醫療費用有:

(1)醫療保險診療專案、藥品目錄、醫療服務設施和支付標準以外的醫療費用;

(2)不符合規定在非定點醫療機構和非定點零售藥店就醫購藥發生的醫療費用;

(3)因違法犯罪、自殺、自殘、酗酒等發生的醫療費用;

(4)交通、醫療、藥事事故等其他賠付責任支付的醫療費用;

(5)職工工傷(公傷)、生育發生的醫療費用;

(6)在香港、澳門、台灣地區和國外發生的醫療費用;

(7)國家、省、市規定的其他不予支付的醫療費用。

醫保門診報銷——

單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ;可以用於支付門診費用,就相當於門診報銷了(參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外)。

醫保住院報銷——

醫保住院報銷?自費除開,乙類費用先自付10%後,超過門檻費的部分,就可以「報銷」百分之八十幾了。

不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。

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