醫保報銷的比例,一般都是怎樣分配的?

時間 2025-04-10 14:05:09

1樓:愛苗條的小豬佩奇

1、門診費用:門診是指定的醫院門診。核定基數標準:

離休人員據實報銷;退休人員和在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡核定基數,工齡在31年以上的,年人平定補420元,月平定補35元;26年至30年的,年人平定補360元,月平定補30元;21年至25年的,年人平定補300元,月平定補25元;16年至20年的,年人平定補240元,月平定補20元;11年至15年的,年人平定補180元,月平定補15元;10年(含10年)以下的,年人平定補120元,月平定補10元。門診費由各單位按月隨工資發放。

2、一般性住院費用:一般性住院費用實行限額比例報銷。其標準為:

離休幹部單位據實報銷;退休人員單位報銷75%;在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡實行限額、比例報銷。即:工齡在10年(含10年)以下的,按45%比例報銷,最高限額為每年500元;工齡在11至15年的,按50% 比例報銷,最高報銷限額為每年1000元;工齡在16至20年的,按55%比例報銷,最高報銷限額為每年2000元;工齡在21至25年的,按60%比例報銷,最高報銷限額為每年3000元;工齡在26年至30年的,按65%比例報銷,最高報銷限額為每年4000元;工齡在31年以上的,按70%比例報銷,最高限額為每年5000元。

3、重大疾病住院費:重大疾病是指經縣以上醫院確診為癌症、器官移植、腦管意外導致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病症。離休幹部據實報銷。

其它人員,住院費超限額部分經縣局醫療費管理領導小組審定後單位報銷75%,個人負擔25%。

綜上所述醫療保險報銷比例是按照就醫地點,是否住院,醫院等級等具體情況來進行報銷。參保人員需要注意的是補刷卡的時間是在48小時之內,帶藥出院的劑量也有規定。在有醫療保險的同時,還參保了商業醫療保險,進行賠付時兩方均需按照保險條款進行理賠。

隨著我國基本醫療保險改革的推進,將會有更大的人群受益。

2樓:肖艾斯的旅行日誌

一般在職的員工報銷比例為社群醫院90%、定點醫院70%;退休人員為非社群醫院85%、社群醫院90%。

3樓:白珍全全全

城鎮居民報銷比例和城鎮在職職工報銷的分配比例是不一樣的。其中報銷的比例需要承擔一部分個人的費用。退休人員的個人支付比例,在在職職工個人支付比例的基礎上分別降低5個百分點,起付標準和最高支付限額與在職職工相同。

4樓:小娜娜嗨

一般會報銷70~80%。但是也是分情況的,有的人有很高的報銷比例,基本上可以報銷90%。

5樓:王志剛剛剛

一般的分配就是在相應的報銷金額或者是相應的醫療機構及別人劃分。這是醫保報銷的比例。

醫保報銷比例?

6樓:譚玲春

法律分析:根據人群和分類的不同有不同的計算標準。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、粗虧未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個巖派神人按照國家規定繳納基本羨悔醫療保險費。

醫保報銷比例 ?

7樓:魏永禮

法律分析:醫保報銷比例為85%,如果超出基本限額,那麼由社會保險部門按:卜罩0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%的比例進行脊胡。

法律依據:關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》 第二十七條。

參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策範圍內住院醫療費,起付標準以上的部分,由城鄉居民醫櫻弊攔保**按比例支付:鄉鎮衛生院、社群衛生服務機構不低於80%;縣級醫療機構不低於70%;市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保**收支情況合理確定具體支付比例。

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