1樓：阿k第五季
鈣離子拮抗劑是高血壓**中一類非常重要的藥物，我國有一半以上服藥**的高血壓患者應用鈣離子拮抗劑。國際上的重要臨床研究顯示，亞洲患者對鈣離子拮抗劑更敏感，也更容易堅持**。那麼，鈣拮抗劑是如何降低血壓的呢？
這一類藥物該如何正確使用呢？
講到鈣離子拮抗劑的作用機理，首先要談高血壓是如何產生的。血壓是指血液在血管內流動時對血管壁產生的側壓力。絕大部分高血壓患者（90％以上）沒有特定的**，多是隨著年齡增加，血管壁彈性減弱，阻力增加而引起的。
在心肌和血管壁平滑肌細胞膜上都有鈣離子通道，它像一扇大門一樣控制鈣離子的出入，細胞內鈣離子濃度的增加，可以引起細胞的收縮，使血管阻力增加，血壓升高。鈣離子拮抗劑就像忠實的門衛，它與鈣離子通道結合後，就阻止了鈣離子進入細胞，從而使血管鬆弛，阻力減小，血壓降低。另外，有些鈣離子拮抗劑如氨氯地平（絡活喜），地爾硫卓還能直接舒張供給心臟血液的冠
狀動脈，用於**心絞痛。
鈣拮抗劑是一個成員眾多的大家庭，很像在同一把大傘下避雨的人，性別、年齡、種族、性格各不相同。使用歷史最長、最普遍的是硝苯地平（心痛定），它是第一代的鈣離子拮抗劑。服用心痛定後血壓很快降低，但由於血管迅速擴張，病人
常常感到頭痛、心跳快、面紅、不容易堅持**。另外，心痛定作用持續時間短，一般每天需服用3次，並且兩次服藥間血壓可能會上升，很難做到24小時有效控制血壓。基於我國經濟發展現狀，還有相當部分患者需要**低廉的藥物，但此時需注意不要長期、大劑量服用短效的鈣離子拮抗劑，可以加用β－阻滯劑以加強療效，減少***。
為了克服第一代鈣離子拮抗劑的缺點，又開發了第二代藥物，包括短效鈣離子拮抗劑的緩釋和控釋劑型，通過給以往不夠理想的短效藥物穿上一件特殊的外衣，達到作用持續時間延長，***減少的目的。但患者的胃腸道功能可能影響藥物的療效，所以此類藥不能掰成兩半服用。
絡活喜是第三代鈣離子拮抗劑的代表藥物，也是目前唯一分子本身長效的鈣離子拮抗劑。它的半衰期長達35—50小時，因此不需要使用緩釋或控釋劑型，就可以做到每日服用一次，24小時平穩控制血壓，並且它的療效不受患者胃腸道功能和食物的影響，也可以和絕大多數藥物一起服用，還可以掰成兩半服用。另外，由於它的作用持續時間很長，病人偶爾漏服一次不會造成血壓升高。
值得一提的是，鈣劑與鈣離子拮抗劑不矛盾。實際上，這兩種藥物雖然作用相反，但聯合使用時，其作用非但不會相互抵消，而且能相互促進。
補鈣是為了糾正負鈣平衡，防止體內的鈣代謝紊亂和骨鈣丟失，同時避免鈣鹽異常沉積在血管、軟組織內，減少動脈粥樣硬化的發生。細胞膜上有專門的鈣離子通道，正常情況下，細胞外的鈣離子濃度遠遠大於細胞內的鈣離子濃度，這種濃度梯度的維持主要靠的是鈣離子通道。一旦細胞膜上鈣離子通道調控失靈，大量鈣離子就會進入細胞內，引起血管平滑肌收縮，血壓就會升高，甚至會引起心絞痛、心肌梗死。
鈣離子拮抗劑可通過拮抗鈣離子通過細胞膜進入細胞，從而減少血管的收縮。適當正確地使用鈣離子拮抗劑能及時關閉鈣離子通道，阻斷鈣離子的非正常內流。臨床中常用的鈣離子拮抗劑，如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等都是**高血壓的首選藥物。
由此可見，鈣劑與鈣離子拮抗劑均能起到保護心腦血管、預防和**高血壓的作用，兩者同服並不矛盾。
臨床研究發現，老年高血壓患者在服用降壓藥的同時，服用鈣劑有助於降低血壓。此外，補充鈣劑能抵消高鹽膳食對自發性高血壓的致高血壓作用，這可能與鈣劑可防止血漿中去甲腎上腺素濃度的升高有關。
這樣可以麼？
2樓：長髮飄逸
鈣離子拮抗劑是高血壓**中一類非常重要的藥物,
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