1樓：我來跟你談談情
出院記錄，是患者住院診療經過的小結，便於以後複診時參考。也叫出院小結。
首先是醫院名稱...、患者姓名、科別、床號、住院號，再是如下：
1、入院、出院日期，住院天數。
2、入院時病情摘要及入院診斷。住院期間的病情變化及診療經過。
3、出院時情況，包括出院時存在的症狀、體徵、疾病的恢復程度、後遺症等。
4、出院診斷。
5、出院醫囑：包括注意事項和建議，帶回藥物名稱、數量、劑量、用法。
6、出院記錄在出院後24小時內完成；寫在門診病歷上的住院經過亦可參考以上要求，但需更加簡明扼要，並記錄各種主要號碼，如住院號、ct、mri、x線號等。
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門診病歷
1、門診病歷封面內容要逐項認真填寫。病人的姓名、性別、年齡、工作單位或住址、門診號、公（自）費由**室填寫。x片號、心電圖及其他特殊檢查號、藥物過敏情況、住院號等項由醫師填寫。
2、初診病人病歷中應含「五有一簽名 」（主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見和醫師簽名）。其中：
①病史應包括現病史、既往史、以及與疾病有關的個人史，婚姻、月經、生育史，家族史等 ；
②體檢應記錄主要陽性體和有鑑別診斷意義的陰性體徵。
③初步確定的或可能性最大的疾病診斷名稱分行列出，盡量避免用「待查」、「待診」等字樣。
④處理意見應分行列舉所用藥物及特種**方法，進一步檢查的專案，生活注意事項，休息方法及期限；必要時記錄預約門診日期及隨訪要求等。
3、複診病人應重點記述前次就診後各項診療結果和病情演變情況；體檢時可有所側重，對上次的陽性發現應重複檢查，並注意新發現的體徵；補充必要的輔助檢查及特殊檢查。三次不能確診的患者，接診醫師應請上級醫師診視。與上次不同的疾病，一律按初診病人書寫門診病歷。
4、每次就診均應填寫就診日期，急診病員應加填具體時間。
5、請求其他科會診時，應將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，並由本院高年資醫師簽名 .
6、被邀請的會診醫師（本院高年資醫師）應在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。
7、門診病人需要住院檢查和**時，由醫師填寫住院證。
8、門診醫師對轉診的病員應負責填寫病歷摘要。
9、法定傳染病應註明疫情報告情況。
2樓：來自桃花山善於表達的蒲葵
首先是醫院名稱、患者姓名、科別、床號、住院號，再是如下：
1．入院、出院日期，住院天數。
2．入院時病情摘要及入院診斷。住院期間的病情變化及診療經過。
3．出院時情況，包括出院時存在的症狀、體徵、疾病的恢復程度、後遺症等。
4．出院診斷。
5．出院醫囑：包括注意事項和建議，帶回藥物名稱、數量、劑量、用法。
6．出院記錄在出院後24小時內完成；寫在門診病歷上的住院經過亦可參考以上要求，但需更加簡明扼要，並記錄各種主要號碼，如住院號、ct、mri、x線號等。
3樓：伍興有須歌
出院記錄是指經治醫師對患者此次住院期間診療情況的總結，應當在患者出院後24小時內完成。內容主要包括人院日期、出院日期、人院情況、入院診斷、診療經過、出院診斷、出院情況、出院醫囑、醫師簽名等。
出院記錄和出院小結是一樣的嗎
4樓：匿名使用者
是一樣的。
出院記錄，是患者住院診療經過的小結，便於以後複診時參考。也叫出院小結。
具體內容
1．入院、出院日期，住院天數。
2．入院時病情摘要及入院診斷。住院期間的病情變化及診療經過。
3．出院時情況，包括出院時存在的症狀、體徵、疾病的恢復程度、後遺症等。
4．出院診斷。
5．出院醫囑：包括注意事項和建議，帶回藥物名稱、數量、劑量、用法。
6．出院記錄在出院後24小時內完成；寫在門診病歷上的住院經過亦可參考以上要求，但需更加簡明扼要，並記錄各種主要號碼，如住院號、ct、mri、x線號等。
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出院證明上的出院小結，是患者的主治醫師填寫的。而且勞動者要報銷社保，那麼提供醫院提供的發票，才能到社保局報銷。
出院小結的用處
1、複診時攜帶便於醫生診療
首先，在門診複診時需攜帶出院小結。由於門診醫生病人多、時間緊，此時，患者攜帶出院小結可以讓醫生在最短的時間內了解你的病情、檢查經歷及服藥情況，從而給予快速、準確的診療。
2、更換醫生或醫院便於了解患者病情
在更換就診醫生和醫院時，也需要攜帶出院小結。很多患者手術醫生與日後複查就診醫生不同，或者在自己就近的醫院進行複查。此時，攜帶出院小結有利於不熟悉的醫生了解患者已經完成了哪些檢查**、結果如何，再根據患者目前的病情安排檢查和**。
5樓：匿名使用者
是一樣的，但是要加蓋醫院印章。一般還需要醫院疾病證明書、住院發票、費用詳單等，交通意外還需要**圖。
出院小結包含內容：入院診斷、出院診斷、入院情況、檢查體徵、**情況、出院時恢復情況、及複診建議。出院可以帶「出院小結」影印及相關檢查，如果遺失了影印件可以憑病人身份證明到醫院檔案室影印。
只要患者需要，醫院加蓋印章具有同等法律效力，無需原件。申請理賠如果是肇事方同意可以要求患者方提供協助。
6樓：匿名使用者
剛才特意打的大興社保局**6694、通州區社保局7041，給的答覆：
我是通過12333要到的這兩個區社保局**，區社保局給的報銷科室**(2018/01/25)
要出院小結的目的是要診斷記錄，包括入院的情況、診斷、**過程、出院診斷、出院情況。
但是要「診斷記錄」，很多患者只提供入院的醫生診斷，不能提供後邊的過程和出院診斷，所以才直接要出院小結。
綜上通州社保局給的答覆，只要包含「入院的情況、診斷、**過程、出院診斷、出院情況」的醫院官方證明，就可以作為「出院小結」用了。
出院記錄表和出院證明有什麼不同嗎?
7樓：動脈在**
出院記錄表和出院證明是不一樣的。出院記錄，是患者住院診療經過的小結，便於以後複診時參考。
出院證明則是指出院這一時間點的證明。
具體內容
1、入院、出院日期，住院天數。
2、入院時病情摘要及入院診斷。住院期間的病情變化及診療經過。
3、出院時情況，包括出院時存在的症狀、體徵、疾病的恢復程度、後遺症等。
4、出院診斷。
8樓：清珠星
兩者是不一樣的。
出院記錄，是患者住院診療經過的小結，便於以後複診時參考。
出院證明則是指出院這一時間點的證明。
具體內容
1、入院、出院日期，住院天數。
2、入院時病情摘要及入院診斷。住院期間的病情變化及診療經過。
3、出院時情況，包括出院時存在的症狀、體徵、疾病的恢復程度、後遺症等。
4、出院診斷。
5、出院醫囑：包括注意事項和建議，帶回藥物名稱、數量、劑量、用法。
6．出院記錄在出院後24小時內完成；寫在門診病歷上的住院經過亦可參考以上要求，但需更加簡明扼要，並記錄各種主要號碼，如住院號、ct、mri、x線號等。
9樓：
不也一樣的。
出院記錄，是患者住院診療經過的小結，便於以後複診時參考。
出院證明則是指出院這一時間點的證明。
具體內容
1．入院、出院日期，住院天數。
2．入院時病情摘要及入院診斷。住院期間的病情變化及診療經過。
3．出院時情況，包括出院時存在的症狀、體徵、疾病的恢復程度、後遺症等。
4．出院診斷。
5．出院醫囑：包括注意事項和建議，帶回藥物名稱、數量、劑量、用法。
6．出院記錄在出院後24小時內完成；寫在門診病歷上的住院經過亦可參考以上要求，但需更加簡明扼要，並記錄各種主要號碼，如住院號、ct、mri、x線號等。
10樓：不一樣噠社會喵
出院記錄是患者住院診療經過的小結，便於以後複診時參考的，一般是對於住院期間相關的情況記錄，若出院證明就是對於該住院期間大概的論述，沒有太過於詳細的說明。現在大部分地區住院以後都會同時開具出院記錄表和出院證明的。
有誰知道出院小結是什麼樣的？是不是就是出院記錄？社保局報銷用的
11樓：格物致知行
出院小結如下圖所示：
出院小結就是出院記錄。
具體內容如下：
首先是醫院名稱、患者姓名、科別、床號、住院號，再是如下：
1、入院、出院日期，住院天數。
2、入院時病情摘要及入院診斷。住院期間的病情變化及診療經過。
3、出院時情況，包括出院時存在的症狀、體徵、疾病的恢復程度、後遺症等。
4、出院診斷。
5、出院醫囑：包括注意事項和建議，帶回藥物名稱、數量、劑量、用法。
出院記錄在出院後24小時內完成；寫在門診病歷上的住院經過亦可參考以上要求，但需更加簡明扼要，並記錄各種主要號碼，如住院號、ct、mri、x線號等。
12樓：蒼洱白子
出院證明上的出院小結，是勞動者的主治醫師填寫的，而且勞動者要報銷社保，那麼提供醫院提供的發票，才能到社保局報銷。
報銷費用要出院記錄是指什麼
13樓：匿名使用者
報銷需要住院證明和出院證明，這是為了證明住院了同時已經結束。同時還需要各種費用清單，因為有的用藥是不在報銷範圍的。最後還要提供醫療費用的發票
補辦出院記錄需要那些東西呢？
14樓：彩霞滿天光
在醫院的住院部可以補辦，帶上病歷和身份證就可以查詢到相關的住院資訊了，然後補辦住院證就可以了。
醫院出院病歷都有存檔，可以請住院期間的主管醫生補開乙份出院診斷證明，加蓋公章就可以了。
出院記錄應在什麼時限內完成?它包括哪些內容?
15樓：法幫網知道
出院記錄是指經治醫師對患者此次住院期間診療情況的總結，應當在患者出院後24小時內完成。內容主要包括人院日期、出院日期、人院情況、入院診斷、診療經過、出院診斷、出院情況、出院醫囑、醫師簽名等。
出院小結是什麼樣的？是不是就是出院記錄？
出院證明上的出院小結，是勞動者的主治醫師填寫的。而且勞動者要報銷社保，那麼提供醫院提供的發票，才能到社保局報銷。一般來說我們的出院記錄包涵了出院小結的。出院記錄是患者住院診療經過的小結，便於以後複診時參考。首先是醫院名稱 患者姓名 科別 床號 住院號，再是如下。入院 出院日期，住院天數。入院時病情摘...
心理諮詢案例記錄應包括哪些內容，心理諮詢經典案例
一 心理諮詢案例記錄1.一般背景資料2.來訪原因 學習 工作 婚戀 情緒 個性 人際關係 子女教育 疾病困擾或其它問題 3.當前主要症狀 程度 頻率 發生時間及起因 4.家庭關係 人際關係 個人成長經歷和社會支援體系5.個人的情緒 個性特徵 興趣愛好 自我認識評價及常用的應對方式6.既往病史 家族病...
稅收的原則包括哪些內容，稅收法定原則包括哪些具體內容
現代稅收原則 一 財政原則 二 經濟原則 含義 稅制的建立應有利於保護國民經濟，避免對經濟活動產生負面影響，應促進國民經濟持續 均衡發展。稅收效率原則是要求徵稅要有利於資源的有效配置和經濟機制的有效執行，提高稅務行政的管理效率。含義 稅制的建立應有利於保護國民經濟，避免對經濟活動產生負面影響，應促進...