醫保的報銷比例是怎麼規定的,住院醫保可以報銷比例是多少??

時間 2021-09-06 07:10:41

1樓:二姐聊保險

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線、報銷比例也不一樣。

各地有不同的規定,可登入當地的官網查詢,也可以去社保機構詢問。

2樓:康波財經

隨著國家醫療保險制度的確立和發展,醫保漸漸深入到人們的生活當中,眾所周知,參加醫療保險後,若住院看病是可以享受醫療費用報銷待遇的,但是大部分人都不太清楚醫保住院報銷是如何計算,下面我們就一起來了解一下吧。

要想知道醫療報銷是如何計算的,我們需要弄清楚以下五點:

1、醫保目錄中的藥品分類。醫保目錄中的藥品有甲類、乙類之分,不同的藥品報銷政策是不一樣的,甲類藥品全部納入報銷範圍,直接按比例報銷;而乙類藥品醫療報銷統籌只支付部分費用,參保者自己需要先支付20%,然後剩下部分再按照比例報銷。

2、住院醫療費的起付線。醫療報銷是有起付線規定的,若醫療費用未達到醫院規定的起付線,那麼需要自己承擔醫療費用,不同醫院的起付線規定不同。具體如下:

1)職工醫保的起付線:一級社群衛生服務機構160元;二級社群衛生服務機構400元;一級醫院200元;二級醫院440元;**醫院880元。

2)居民醫保的起付:一級社群衛生服務機構100元;二級社群衛生服務機構300元;一級醫院100元;二級醫院300元;**醫院800元。

對於一年內住院多次的,住院次數每增加一次,起付線就降低10%,一級醫院起付線的下限為100元;二級醫院起付線的下限是260元;**醫院起付線的下限是620元。

3、基本醫療保險住院報銷比例。不同醫院的醫療報銷比例不同,並且職工醫保和居民醫保的報銷比例也存在差異。職工醫保的報銷比例最低為85%,最高為95%;居民醫保的最低報銷比例為40%,最高報銷比例為80%。

4、大病報銷。職工醫保大病報銷標準和居民大病報銷標準不同,對患重大疾病者,職工可以享受的最高報銷限額為50萬每年,居民可以享受的最高報銷限額為20萬每年。

5、不同醫療機構選擇的特殊政策。在實際中,有很多人會存在異地就醫的情況,對於跨區域自行選擇**定點醫院住院的參保人,如果沒有向所在地區參保醫保局備案,那麼住院起付線提高5%,並且醫療報銷比例同時下降5%。

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3樓:學霸說保

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例:最高報限額2萬塊。

在職員工可報銷1800以上的門急診醫療費用,報銷比例50%;退休人員可報銷1300以上的門急診醫療費用,70歲以下報銷70%,70歲以上報銷80%。

住院醫保可以報銷比例是多少??

4樓:阿離

報銷範圍:

藥費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;

手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60週歲以上老人在衛生院住院,**費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;**醫院報銷30%。

5樓:奶爸講解保險

只要住院就報銷的險種分別有社會基本醫療保險、小額住院醫療險和百萬醫療險。

1.社會基本醫療保險

社會基本醫療保險是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。

分為城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險和職工基本醫療保險。 可以說是覆蓋範圍最廣的醫療保險,在患病就診發生醫療費用時,通過它報銷一定的醫療費用。

其中基本醫療保險包括門急診醫療、住院醫療等保障責任,可以按照一定的比例進行報銷,但是限制比較多,作用有限。

2.小額住院醫療險

小額住院醫療險的免賠額一般是0免賠或者幾百塊,報銷額度在1-2萬居多。

保障內容包含意外和疾病導致的住院醫療費用,可以補充醫保無法全額報銷的不足,儘可能地達到100%報銷的目的。但是,小額住院醫療險保額不高,不足以承擔重大疾病的醫療費用。

3.百萬醫療險

百萬醫療險,一般只需要幾百塊就能得到幾百萬的保障責任。(保費**隨著年齡不同會有波動)

不僅有高保額的一般醫療責任、重疾醫療責任等,而且有些還會有住院津貼、重大疾病保險金等,可以防止因病致貧。但是這麼好的醫療險,免賠額往往都比較高。

一般情況下,百萬醫療險的免賠額是1萬元。也就是說,只有當自費費用達到一萬元以上,超出1萬元的部分費用才能用百萬醫療險報銷。費用沒有超過1萬元的將不予以報銷,只能自己承擔。

更多百萬醫療險乾貨,可看《百萬醫療險深度測評:高保額醫療險怎麼選?》

望採納!

6樓:匿名使用者

住院醫保可以報銷比例一般為60%。

住院醫保報銷比例:

報銷範圍:藥費:輔助檢查:

心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60週歲以上老人在衛生院住院,**費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;**醫院報銷30%。

門診醫保報銷比例:

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;**醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元

。大病醫保報銷比例:

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

7樓:學霸說保

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例:最高報限額2萬塊。

在職員工可報銷1800以上的門急診醫療費用,報銷比例50%;退休人員可報銷1300以上的門急診醫療費用,70歲以下報銷70%,70歲以上報銷80%。

8樓:小島知道

職工醫保住院報銷比例是多少?

9樓:二姐聊保險

去鎮衛生院就醫,報銷比例是60%;二級醫院是40%;**醫院是30%。如果住院花銷一次性或全年累計應報醫療費高於5000元的就要分段進行報銷,5001-10000元可支付的比例65%,10001-18000元可獲70%的補償。

10樓:查悅社保

諮詢社保問題,檢視賬戶金額,醫保報銷明細,養老金計算,歡迎使用查悅社保。

11樓:愛喝粥

醫保分為職工醫保和城百鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診、急度診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起內付線、報銷比例也不一樣。

各地有不同的規定,可登入當地的官網查詢,也可以去容社保機構詢問

12樓:博大精深

快了太快了,這速度也太快了,剛打了幾個?

13樓:衷瀾

.1門診報銷比例 (1)村衛生室及村中心衛生室救治報銷60%,每 次救治處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。 (2)鎮衛生院救治報銷40%,每次救治各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)2級醫院救治報銷30%,每次救治各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 (4)3級醫院救治報銷20%,每次救治各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。住院報銷比例:

鎮衛生院報銷60%;2級醫院報銷40%;3級醫院報銷30% 檢視原帖》

希望採納

14樓:皆有可能

醫保卡 在住院期間,報銷 費用按照規定報銷,只需要繳納個人所承 擔的費用即 可。

醫保卡在報銷的時候,沒有具體費用規定。尤其是針對基層首診並非強制規定,患者可自由選擇醫保定點醫療機構就醫,不需要任何轉診手續。基層首診和雙向轉診主要通過報銷槓桿實現。

基層診療報銷比例比大醫院高,以鼓勵引導患者去基層首診,實現分級診療,但基層首診並非強制規定。

醫保政策從未規定參保人員住院費用限額。衛生健康主管部門對醫療機構次均費用有考核,對平均住院日有規定;醫保部門對醫療機構醫療費用總額控制,對於部分病種實行單病種限價,相應的病種不能超過一定的限額,但這些都是針對醫療機構的,是總量控制,並不針對單個病人。

即使醫院超過醫保限額,也不會讓參保人自付醫療費。

15樓:向錢看的人兒

住院醫保主要是為了保障職工在住院期間能夠得到基本保障,減少職工部分經濟負擔。在說明報銷情況之前可以看看社保有什麼用:《社保的最新解析,到底有什麼用途?》

先來看公式:

報銷金額=(**總費用-起付線-自費部分)×報銷比例 ≤最高報銷額

起付線即最低報銷額,起付線以下全部自費,超過起付線的部分才予以報銷;

最高報銷額即報銷上限,無論你花多少,醫保最多給你報這麼多;

自費部分即超出社保目錄外用藥、專案等,社保不能夠報銷的部分;

而根據實際情況,咱們一般會遇到門診、住院和大病三種情況,

1.住院

住院通常指需要一段時間的集中**,如做手術等等,在你入院刷醫保卡的那一刻,醫院系統便會自動連線醫保系統,通過統籌賬戶來報銷你住院期間的花費開銷;但如果沒有醫保卡就在定點醫院住院,則需要由本人先墊付住院費用,待**結束後再攜帶相關資料前往當地社保局進行報銷即可。

醫院的級別越高,報銷的比例往往越低。

舉個例子,假設小趙因為闌尾炎在鄭州某三甲醫院住院一個星期,期間手術加住院費共13000,其中2000元是社保外用藥

那麼小趙可報銷金額=

(8000-2000)×55%=3300元

(13000-8000-2000)×65%=1950元

即3300+1950=5250元,也就意味著小趙最終需要自費7750元。

2.門診

門診通常指小病,一般問題不大,看完拍拍屁股就能走人。

像咱們平時去醫院**,看病繳費拿藥走人這種,都屬於門診範疇。

當然也有特殊門診的存在,也就是大病或者慢性病的門診,比如肺結核病、前列腺增生等,不一定需要住院,但在門診**是可以按住院標準報銷的。

奶爸建議每個人都有購買社保,這是我們最基礎的保障。上不了社保,至少要給自己上醫保。除了社保我們還需要商業保險嗎?

《有了社保,還要買商業保險嗎?》希望每個人都能重視自己是否有社保這一問題,畢竟生活在這個社會裡,學會合理地利用規則,才能讓自己生活得更好。

醫保住院報銷,住院醫保卡報銷比例多少,南京單位醫保卡

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