1樓:依諾律師
大病住院依法享有二次報銷。大病保險全部開展,覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人群。對這些人發生的個人自付費用,如果超過一定額度,由大病保險報銷50%以上。
【法律依據】
《關於加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知》第五條隨著試點數量的增加和**補助水平的提高,各地要在分析、總結合作醫療制度和**運**況的基礎上,認真測算,科學制定和調整農民醫療費用補償方案。方案的制定和調整要掌握以下原則:一是要在建立風險**的基礎上,堅持做到合作醫療**收支平衡,略有結餘;二是新增**和地方財政補助資金應主要用於大病統籌**,也可適當用於小額醫療費用補助,提高合作醫療的補助水平;三是補償方案要統籌兼顧,鄰縣之間差別不宜過大;四是補償方案的調整應從新的年度實行,以保持政策的連續性和穩定性。
大病可以第二次報銷嗎
2樓:某某知道合夥人
大病可以進行第二次報銷。
「二次報銷」正規叫法其實是「城鄉居民大病保險制度」,於2023年開始試點、2023年全面實施,覆蓋城鄉居民基本醫療保險所有參保人員,以**購買服務方式委託商業保險機構承辦,參保個人不繳費,從居民基本醫療保險**中劃撥。
並且從原來新農合僅對20類大病補償,全部變為按額度補償報銷,不再區分病種,只要居民自負的合規醫療費用超過一定額度,就可以納入大病保險保障範圍,按對應的比例報銷。
但是居民大病保險待遇標準每個城市有所不同,每個年度也會有所調整。以濟南市為例,2023年度居民基本醫療保險中大病保險待遇起付標準為萬元;個人負擔的合規醫療費用1.
4萬元以上(含萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償。
10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償;20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分給予70%的補償;30萬元以上(含30萬元)的部分給予75%補償。乙個醫療年度內,居民大病保險每人最高給予40萬元的補償。
其中門診規定病種中腎功能衰竭透析,居民基本醫療保險**支付比例,不再區分繳費檔次和機構級別,統一為80%(鄉鎮衛生院為90%)。另外大病保險特藥起付標準為2萬元,起付標準以上的部分給予60%的補償,乙個醫療年度內,居民大病保險資金每人最高給予20萬元的支付限額。
3樓:華律網
參保戶將報bai銷所需資料du備齊後交村(社群zhi)合作dao
醫療聯絡專員屬由村(社群)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南住院報賬程式:醫院直接報賬:
因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。鎮新型農村合作醫療辦公室報賬:報賬材料由個人拿到新型農村合作醫療辦公室,由鎮農醫辦呈報縣農醫辦報賬之後,由鎮農醫辦**通知前來領取報銷費用。
所需材料:出院證、正式發票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫療證。外地住院,還需備齊:
住院小結、住院首次病程記錄、出院記錄。區外住院,還需備齊:入院記錄、出院記錄。
大病二次報銷需要什麼手續
4樓:仙豬侃片
根據醫療保險政策規定,實行參保人定點就醫報銷制度,參保人在定點醫療機構符合規定的醫療費用方可納入醫保報銷範圍。
所需材料:1、住院發票(蓋章有效)
2、居民基本醫療保險統籌費用結算清單(蓋章有效)3、病人本人身份證和銀行卡影印件各乙份。
合規醫療費用全部納入新農合大病保險補償範圍。合規醫療費用是指在新農合各統籌地區定點醫療機構或經轉診到統籌地區外市、省級定點醫療機構住院發生的醫療費用或在新農合各統籌地區定點醫療機構發生的門診特慢病醫療費用。
其中屬於新農合用藥和診療專案目錄的按照分類費用比例標準100%計入報銷範圍,材料費及其他藥品費診療費用按照30%計入報銷範圍,實行按病種定額付費的除外。
5樓:抱香蕉睡覺
一、辦理大病醫療保險二次報銷的參保人員需要提供以下材料:
1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證(卡)原件;
2、新農合補償結算單;
3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的影印件;
4、醫療機構費用發票,或加蓋原件收存單位公章的影印件;
5、特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;
6、患者本人或能夠提供與患者有關係證明的關係人銀行匯款帳號。
二、大病二次報銷流程:
1、救助物件向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請;
2、村(居)民委員會接到申請後,應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實,並將調查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議;
3、經村(居)民代表會議民主評議後,由村(居)民代表會議提出民主評議意見,並對符合條件的申請人在村(居)務公開欄內予以公示,公示期不少於3日;
4、對公示無異議的,由村(居)民委員會提出初審意見,並將其他材料一併報鄉(鎮)人民**、街道辦事處審核;
5、鄉(鎮)人民**、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進行審核,並將審核意見和其他材料報縣(市、區)民政部門審批;
6、縣(市、區)民政部門對鄉(鎮)人民**、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的,填寫批准意見和救助金額,發放由市民政局、衛生局統一印製的《城鄉困難居民大病醫療救助證》,並送同級財政部門複核;對不符合救助條件的,應及時通知申請人並說明理由。
三、大病醫保二次報銷的標準:
1、起付標準為0~2萬元(含2萬元)的,其大病醫療保險的報銷比例為50%;
2、2~4萬元(含4萬元)的,其大病醫療保險的報銷比例為60%;
3、4~6萬元(含6萬元)的,其大病醫療保險的報銷比例為70%;
4、6萬元以上的,報銷比例達80%;
5、全市城鎮居民醫療保險、新農合乙個年度內的大病保險實際支付比例是不能低於53%。
6樓:薄荷保
若得了大病在當地醫院**後,除了醫療險報銷完**、住院費用後,還能在病人當地民政部申請醫藥費二次報銷。二次大病報銷需要一定的條件才可以申請。
申請條件有:病人的戶口本、身份證、病人醫院開的大病證明、出院證明、醫院藥費報銷後的賬單、病人的貧困證或者低保證、病人的相片、以及病人本村村委會出示的證明(加蓋村委會的印章)、病人申請大病二次報銷申請書。也就可以到當地民政部門申請大病二次報銷了,具體報銷比例,可能在你醫院**自費後的30%左右。
7樓:廈門平安保險人
「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。
醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等**將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫療保險的報銷。也就是一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫),全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保**的二次補助。
醫療保險二次報銷流程:
一、門診、急診費用的報銷。
大額醫療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元,退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用,職工不到2000元、退休人員不到1300元,由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額,就可以適用大額醫療互助制度。
二、住院費用的報銷。
按照規定,目前乙個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,為650元。乙個年度內基本醫療保險統籌**(住院費用)最高支付目前為7萬元。
退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標準以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標準與參保人員所住的醫療機構的級別有關。
注意:門診、住院為兩個起付線。
三、住院費用超過最高支付限額時報多少?
如果參保人員的住院費用較多,超出了最高支付限額,超出部分的費用將按大額醫療互助的有關標準報銷,即由大額醫療互助資金支付70%,個人支付30%。一年以內,大額醫療互助的累計最高支付數額為10萬元。
醫保二次報銷需要的資料:
領取二次補助時,請持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺(農商銀行賬號除外)的原件及影印件;若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及影印件。
8樓:雪落成殤
新農合二次報銷需要的材料。
進行新農合二次報銷時,請本人持二代居民身份證、本人本市銀行卡或存摺的原件及影印件;如果不是本人前來辦理,還需要提供代辦人二代居民身份證原件以及影印件。
新農合二次報銷金額。
報銷金額的計算方式為分段計算以及累加支付。在北京市基本醫療保險定點醫療的起付限額為5萬元以內(含5萬元),大病醫保可報銷為50%;5萬元以上,大病醫保可報銷60%。
新農合二次報銷方法。
起付金額報銷為50%或者是60%。大病醫保報銷不是按照病種進行報銷,是按照個人每年看病總費用進行報銷,總費用如果超過一定額度,無論參保人患有什麼病都是可以按照對應的比例進行報銷。
參加城鎮居民正常醫保報銷以後,剩下的醫保保險範圍是個人自付費用,如果超出上一年城鎮居民人均可支配收入,超出部分可進行報銷。如果超出的部分在5萬以內,大病保險可以報銷50%;超過5萬元的費用,可以報銷60%。
新農合不予報銷範圍。
1、工(公)傷,打架鬥毆、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒菸、戒毒、自傷、自殘、自殺及醫療事故等。
2、計畫外生育(包括自然和病理分娩)。
3、出國和赴港、澳、臺地區發生的醫療費用。
4、各種醫療技術鑑定,司法鑑定,工傷、傷殘鑑定,計畫生育病殘兒鑑定等。
5、參合患者不遵守醫囑而拒不出院者,自通知出院的第二天起發生的一切費用。
6、住院療養所發生的費用。
9樓:康波財經
醫保二次報銷需要什麼條件?
10樓:琴金
大病二次報銷,需要提供醫院的病歷和發票。
11樓:皆有可能
很多人不知道醫保還能二次報復銷,怎樣才能享受醫保二次報銷呢?第一:必須是參加制城鄉居民醫療保險,或者農村新農合醫保,而且單獨購的。
第二:全年費用超過指定數,可百享受二次報銷。第三:
申請二次報銷的時候,需要帶齊病例本、第一次報銷的憑證、出院證明度等。
低保戶大病二次報銷的規定,沒有低保可以辦理大病第二次報銷嗎
追著跑的小風箏 這一塊主要是國家針對於低保戶或者是低保邊緣戶設定,如果你是的話,就可以到你戶口所在的居委會去提出需要大病救助的申請。大病二次報銷分為兩塊進行報銷 乙個是門診和急診的報銷,二是住院費用的報銷,按照規定。同時這兩塊的錢具有去付錢,需要達到了這個線才能夠獲得報銷。1 報銷的時候的起付金額是...
住院花了1 4萬新農合可以二次報銷嗎
住院花了1.4萬新農合一般可以二次報銷。二次報銷 就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。報銷條件 在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保...
新農合可以二次報銷嗎?新農合二次報銷需要那些條件?
正常報銷流程後還可報銷第二次。1萬塊是第二次報銷的起付線。剩下按50 報銷。新農合只是基礎保障。想要看得起病,還得自己去配齊保險。比如老王參加了新農合,去年腦中風 花了8萬,這8萬新農合報銷報銷60 能報銷萬,還要自費萬元。去年老王當地農村居民平均收入是1萬,這1萬就是起付線。萬 1萬 2.2萬,大...